Was sind DAP-Notizen und warum sind sie nützlich? – TheraNest

DAP-Notizen sind eine zunehmend relevante Form von Fallnotizen (oder Fortschrittsnotizen) im Bereich der psychischen / Verhaltensgesundheit. Therapeuten überall verlassen sich auf Fortschrittsnotizen, um jeden Fall aufzuzeichnen und zu verwalten, während er sich entfaltet. Jede Sitzung mit einem Kunden zeigt eine neue Richtung oder einen neuen Weg, der Aufmerksamkeit erfordert, aber keine zwei Besuche schaffen oft eine gerade und offensichtliche Straße. Der Hauptzweck des Notierens besteht darin, die Details jeder Sitzung zu verfolgen und die Richtung der Sitzung danach zu informieren. Für Therapeuten, die mehrere Klienten an einem Tag sehen, sind Fortschrittsnotizen eines der wichtigsten Werkzeuge, um die Informationen aller in Ihrem Kopf und in Ihren Dateien klar und organisiert zu halten.

Was sind DAP-Notizen?

DAP ist ein Akronym, das für Data, Assessment und Plan steht. Dieses Akronym enthält manchmal ein R (DARP), das für Antwort steht. DAP-Notizen sind eine Form der Fallnotiz, die darauf abzielt, Fachleuten für psychische und verhaltensbezogene Gesundheit dabei zu helfen, den Fortschritt ihrer Kunden auf organisierte und effiziente Weise zu verfolgen. Als Profi kann die Verwendung von DAP-Notizen dazu beitragen, die Zeit zu verkürzen, die Sie für die Dokumentation aufwenden, ohne die Qualität der von Ihnen eingegebenen Informationen zu beeinträchtigen. Es ist wichtig zu beachten, dass DAP-Notizen als Fortschrittsnotizen Teil des offiziellen Datensatzes des Kunden sind und von anderen geteilt / angezeigt werden können.

Aufschlüsselung der Dokumentationsmethode für DAP-Notizen:

Die Dokumentationsmethode für DAP-Notizen kann in drei Komponenten unterteilt werden. Daten, Bewertung und Plan.

Daten

Der Datenabschnitt von DAP Notes enthält alles, was während einer Sitzung mit einem Client beobachtet wurde. Dies sollte alle relevanten Informationen enthalten, die Sie aus Ihrer Zeit mit ihnen sammeln konnten. Es läuft im Wesentlichen darauf hinaus, was Sie über ihr Verhalten bemerkt haben, Disposition, und Antworten.

Ein Beispiel hierfür kann die emotionale Reaktion des Klienten auf ein bestimmtes Thema oder seine allgemeine Stimmung während der Sitzung sein. Ein Therapeut könnte “Klient schien gut gelaunt zu sein” in seinen Datenabschnitt schreiben oder “der Klient reagierte mit Frustration über dieses Thema.” Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Sie in diesen Abschnitt aufnehmen sollen, fragen Sie sich: “Was habe ich gesehen?”

Bewertung

Sie haben die Daten gesammelt, jetzt ist es Zeit, sie zu bewerten. Der Bewertungsabschnitt von DAP Notes ist das Segment, in dem der Therapeut seine berufliche Subjektivität in Bezug auf die Sitzung oder seine Interpretation durch den Arzt dokumentiert. Wenn Ihre Daten zeigen, dass ein Kunde negativ reagiert hat, fragen Sie sich möglicherweise, warum er sich so verhalten hat oder was dies in Bezug auf seine anderen Sitzungen / seinen aktuellen Fortschritt bedeutet.

Der Bewertungsabschnitt bricht die Daten auf und überführt sie von objektiven Informationen zu teilweise subjektivem fachlichem Verständnis.

(Antwort)

Der Antwortabschnitt wird manchmal im Akronym DAP notes verwendet, ist jedoch im Wesentlichen eine Erweiterung der Bewertungskategorie. Es zeichnet im Wesentlichen die Reaktion des Kunden auf Ihre professionelle Bewertung auf. Dies kann ein wichtiges Instrument sein, um den Fortschritt des Klienten zu verstehen und zukünftige Behandlungsplanentscheidungen zu informieren.

Plan

Der letzte Buchstabe im Akronym ist P, was für Plan steht. Der Planabschnitt der DAP-Notizen ist im Wesentlichen die Zeit, in der der Therapeut Entscheidungen trifft und einen Behandlungsplan erstellt. Fachleute verwenden die Daten, die sie gesammelt haben, indem sie den Kunden beobachten und ihm zuhören und diese Informationen bewerten, um die nächsten Schritte des Kunden zu bilden. Dieser Abschnitt ist wertvoll, um zu verstehen, was gelernt wurde und welche Fortschritte bisher erzielt wurden.

DAP-Notizen im Vergleich zu SOAP-Notizen:

SOAP-Notizen sind der Industriestandard für Fortschrittsnotizen. Das Akronym steht für Subjektiv, Objektiv, Bewertung und Plan. Dies wurde zum Standard, da die Branche bei der Erstellung ihrer eigenen Dokumentationsmethoden Beispiele aus der Gesundheitsbranche heranzog. Das Problem ist, dass, wenn Sie nicht in die kleine Kategorie der Verhaltensgesundheit fallen, die nicht psychiatrisch ist, die Behandlung nicht unter den Begriff “Gesundheitswesen” fällt.”

Der Grund, warum viele Anbieter auf DAP-Notizen umsteigen, besteht darin, die Verwirrung zu vermeiden, die SOAP-Notizen verursachen. Im Gesundheitswesen ist es leicht zu bestimmen, welche Notizen als subjektiv oder objektiv gekennzeichnet werden sollten. Zum Beispiel ist der Blutdruck des Patienten objektiv, da er nicht interpretiert werden kann, wenn seine Disposition als subjektiv angesehen werden könnte. Die Bestimmung, was objektiv und subjektiv ist, ist im Bereich der psychischen Gesundheit nicht so einfach. DAP-Notizen verdichten beide Datensätze in einem Abschnitt (Daten), um Verwechslungen zu vermeiden.

Tipps zur Verwendung von DAP-Notizen:

Definieren Sie, was in der perfekten Notiz enthalten sein muss:

Der Zweck strukturierter Notizen besteht darin, die Zeit zu verkürzen, die Anbieter für Notizen und Dokumentation aufwenden. Da jeder Anbieter einzigartig ist, muss jede Person bestimmen, was ihre perfekte Notiz enthalten könnte. Dies bedeutet im Wesentlichen, eine Liste von Kriterien zu erstellen, die in jedem Abschnitt Ihrer Notizen erfüllt sein müssen. Auf diese Weise können Sie die Informationen standardisieren, die Sie für Beurteilungen und Behandlungspläne benötigen.

Dokumentationstools verwenden:

Tools, die entwickelt wurden, um Ihnen zu helfen, Notizen auf effiziente Weise zu machen, sind ein guter Anfang. Einige Dokumentationstools sind bereits mit DAP-Notizstrukturen ausgestattet, um Ihnen das Aufzeichnen aller Ihrer Informationen zu erleichtern.

Halten Sie es einfach:

Denken Sie daran, den Prozess nicht zu komplizieren. Notieren Sie nur die Informationen, die für die Sitzung relevant sind und Ihnen helfen, einen besseren Plan zu erstellen.

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