Was verstehen wir unter Innovation im Gesundheitswesen?

EINLEITUNG

‘Innovation’ bezeichnet neue, bessere und effektivere Wege zur Problemlösung. Aus der Geschäfts-, Technologie- und Marketingbranche übernommen, wurde der Begriff verwendet, um Richtlinien, Systeme, Technologien, Ideen, Dienstleistungen und Produkte zu beschreiben, die Lösungen für bestehende Gesundheitsprobleme bieten. Mit vielen dynamischen Methoden und Ansätzen wurde das Wort ‘innovativ’ als Schlagwort im Gesundheitswesen geprägt. Was in den Diskussionen über Innovation fehlt, ist ein klares, gemeinsames Verständnis dessen, was der Begriff bedeutet. Eine klare Definition ist erforderlich, da ein mangelnder Konsens ein Hindernis für die Einführung von Innovationen in die klinische Praxis darstellt. Aufgrund mangelnder Klarheit und Konsistenz wurde der Begriff Innovation häufig unangemessen verwendet, um verschiedene Entwicklungen im Gesundheitswesen zu beschreiben.

In diesem Beitrag wird untersucht, was es bedeutet, innovativ zu sein, wie Innovation im Kontext des Gesundheitswesens verstanden werden kann und wie sich ‘Gesundheitsinnovation’ auf unser Verständnis von Entwicklungen in diesem Bereich auswirkt, insbesondere bei der Verbesserung der Gesundheitsversorgung. Durch die Definition dessen, was Innovation ist und was nicht, wird dieses Papier dazu beitragen, den Begriff der Innovation im Gesundheitswesen zu klären.

INNOVATION IM GESUNDHEITSWESEN: EINE ALLGEMEINE DEFINITION

Innovation selbst ist kein neues Konzept. Der Begriff hat seinen Weg in das Gesundheitswesen als Konzept aus anderen Bereichen gefunden, mit einer ähnlichen Definition wie in Wirtschaft, Technologie und Marketing. Die Wörterbuchdefinition von Innovation ist: i) “eine neue Idee, ein Gerät oder eine Methode” und ii) “der Akt oder Prozess der Einführung neuer Ideen, Geräte oder Methoden.”1 Innovationen im Gesundheitswesen fallen unter das breitere Dach sozialer Innovationen, die darauf abzielen, soziale Probleme zu lösen.2 Soziale Innovation fördert neue Ansätze zur Bewältigung von Problemen wie Armut, Bildung, Gesundheit und anderen Problemen der menschlichen Entwicklung, indem Änderungen auf Systemebene vorgenommen werden.3 Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erklärt, dass ‘Gesundheitsinnovation’ die Effizienz, Effektivität, Qualität, Nachhaltigkeit, Sicherheit und / oder Erschwinglichkeit der Gesundheitsversorgung verbessert. Diese Definition umfasst neue oder verbesserte Gesundheitspolitiken, Praktiken, Systeme, Produkte und Technologien, Dienstleistungen und Bereitstellungsmethoden, die zu einer verbesserten Gesundheitsversorgung führen.4,5 Verbesserungen in Forschung, Patientenzufriedenheit, Bildung und Zugang zur Versorgung sind weitere Faktoren, die berücksichtigt werden müssen. Einfach ausgedrückt, besteht das ultimative Ziel von Gesundheitsinnovationen darin, unsere Fähigkeit zu verbessern, die Bedürfnisse und Anforderungen der öffentlichen und persönlichen Gesundheitsversorgung zu erfüllen, indem die Leistung des Gesundheitssystems optimiert wird.6 Theoretisch sollten Innovationen im Gesundheitswesen zu skalierbaren Lösungen und Verbesserungen bei Gesundheitspolitiken, -systemen, -produkten, -technologien, -dienstleistungen und -bereitstellungsmethoden führen, um die Behandlung, Diagnose, Aufklärung, Öffentlichkeitsarbeit, Prävention, Forschungsqualität und -bereitstellung sowie den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verbessern.

‘NEU ODER SIGNIFIKANT ANDERS’: WAS IST INNOVATION? WAS IST NICHT?

Um das Konzept der Innovation im Gesundheitswesen aufzuschlüsseln, müssen wir fragen: Was ist im Gesundheitswesen eine Innovation und was nicht? Um diese Fragen zu beantworten, müssen wir berücksichtigen, dass: i) Probleme im Gesundheitswesen zu Lösungen für Probleme der Effizienz, Wirksamkeit, Qualität, Nachhaltigkeit, Sicherheit und / oder Erschwinglichkeit des Gesundheitswesens geführt haben; ii) Lösungen, die sich aus Problemen im Gesundheitswesen ergeben haben, können als Innovation betrachtet werden, da sie ein Problem durch die Einführung eines neuen oder erheblich anderen Ansatzes, Konzepts, einer Idee, eines Dienstes, eines Prozesses, einer Technologie oder eines Produkts gelöst haben; und iii) nicht alle Lösungen sind Innovationen, und nicht alle Innovationen sind Lösungen. Einige Lösungen für Probleme im Gesundheitswesen sind lediglich Entwicklungen auf diesem Gebiet.

Ebenso wie technologische Fortschritte (z.B. E-Mail, Handy, GPS, etc.) Lösungen für die Kommunikationsprobleme der Welt zu finden, suchen Entwicklungen im Gesundheitswesen, um Probleme in diesem Bereich anzugehen. Das Gesundheitswesen verändert sich ständig und passt sich an. Damit eine Lösung für ein Gesundheitsproblem eine Innovation sein kann, muss sie etwas Neues einführen oder sich erheblich von anderen Lösungen auf diesem Gebiet unterscheiden. Die Verwendung von Innovation als allgemeiner Begriff hat zu einer Verwässerung seiner Bedeutung und seines Verständnisses im Gesundheitswesen geführt. Ohne Klarheit darüber, was Innovation wirklich ist, wird der Begriff lose übernommen und angewendet. Einerseits erlaubt eine allgemeine Definition Lob und Anerkennung für positive Entwicklungen und neue Ideen, Methoden und Produkte im Gesundheitswesen. Auf der anderen Seite sind wir ohne ein konkretes Verständnis dessen, was Innovation ist, nicht in der Lage, neue Innovationen im Gesundheitswesen zu entwickeln und richtig zu identifizieren.

Omachonu und Einspruch7 geben einen Überblick und erklären, was Innovation im Gesundheitswesen ist. Basierend auf technologischen Innovationen bieten Entwicklungen in Technologien Möglichkeiten für Produkt- und Prozessinnovationen. Omachonu und Einspruchs Beschreibung der Produktinnovation bezieht die neuen Waren und die Dienstleistungen innerhalb des Marktes mit ein. Prozessinnovation hingegen beinhaltet die Verbesserung der Produktion von Waren und Dienstleistungen.7 Im Gesundheitswesen sind Entwicklungen in Technologien und Praktiken evidenzbasiert.8,9

ANNAHME UND UMSETZUNG VON INNOVATIONEN: ÜBERLEGUNGEN VON INTERESSENGRUPPEN UND HINDERNISSE FÜR DIE AUFNAHME

Die drei Komponenten der Innovation, wie von Länsisalmi et al.,10 sind, dass Innovation i) eine Neuheit, ii) eine Anwendungskomponente und iii) ein beabsichtigter Nutzen ist. Ein ‘beabsichtigter Nutzen’ sollte sich auf den Empfänger der Versorgung, den Patienten, konzentrieren, obwohl auch Überlegungen der Interessengruppen berücksichtigt werden müssen. Stakeholder-Überlegungen sind besonders wichtig im Hinblick auf die Anpassung und Übernahme von Innovationen.10 Unter Berücksichtigung dieser Komponenten kann der ‘Innovationsprozess’ verstanden werden, indem die Bedürfnisse, Wünsche und Erwartungen der Anspruchsgruppen analysiert werden. Zu den weiteren zu berücksichtigenden Interessengruppen gehören Ärzte und andere Pflegekräfte, Organisationen, Innovationsunternehmen und Aufsichtsbehörden. Wenn Gesundheitsinnovationen erfolgreich stattfinden, werden drei Schlüsselbereiche angesprochen: i) wie der Patient gesehen wird, ii) wie der Patient gehört wird und iii) wie die Bedürfnisse des Patienten erfüllt werden.

Selbst wenn die Kriterien erfüllt sind, bleiben Hindernisse für die Anerkennung und Akzeptanz von Innovationen im Gesundheitswesen bestehen. Der Diffusionsprozess ist sozial und interaktiv und erfordert daher Zusammenarbeit, Kommunikation und Wissensaustausch zwischen den am System Beteiligten.11 Als solche umfasst die Einführung und Implementierung im Gesundheitswesen mehrere Personen, Einschränkungen und Faktoren, die für den sozialen, politischen, politischen, wirtschaftlichen, institutionellen und kulturellen Kontext eines bestimmten Systems spezifisch sind.3,8,12,13 Der Harvard Business Review erklärt, dass Innovation im Gesundheitswesen, obwohl komplex, auf der Grundlage von drei Kategorien verstanden werden kann: i) Verbraucherfokus, ii) Technologie und iii) Geschäftsmodelle. Innerhalb dieser drei Kategorien umfassen die Faktoren, die die Aufnahme und Verbreitung im Gesundheitswesen beeinflussen: Stakeholder und ihre Interessen, Finanzierung und Kosten, politische und staatliche Vorschriften, Wettbewerb und andere Entwicklungen, die die Aufnahme von Gesundheitstechnologien beeinflussen, Ansichten und Meinungen der Verbraucher und Rechenschaftspflicht.11,14 Jeder dieser Faktoren beeinflusst nicht nur, ob etwas als Innovation angesehen wird oder nicht, sondern auch, ob es im Bereich des Gesundheitswesens akzeptiert und angenommen wird oder nicht. Mit anderen Worten, die Akzeptanz erfordert, dass die Stakeholder einen relativen Vorteil bei der Annahme und Umsetzung der Innovation sehen. Ein relativer Vorteil allein garantiert jedoch keine Annahme und Umsetzung.5 Weitere Überlegungen umfassen Kapazität, Kompatibilität, Komplexität, Testbarkeit, Beobachtbarkeit, Neuerfindung und Risiko. Stakeholder sind eher bereit, eine Innovation anzunehmen, wenn sie die individuelle und organisatorische Fähigkeit dazu haben, sie mit ihren Interessen vereinbar ist, einfach genug ist, um sie leicht zu übernehmen, in kleinem Maßstab getestet werden kann, beobachtbar ist, verfeinert werden kann, um ihren Bedürfnissen zu entsprechen, und ein minimales Risiko erfordert.5,15

FAZIT

Der erste Schritt zur Lösung eines Problems besteht darin, einen Änderungsplan zu erstellen. In Vorbereitung auf Veränderungen im Gesundheitswesen wird häufig erwartet, dass Veränderungen zu einer Verbesserung oder Lösung eines bestehenden Problems führen. In Wirklichkeit führen nicht alle Änderungen zu einer Lösung oder Verbesserung, geschweige denn zu einer Innovation. Änderungen können in der Tat wenig bis gar keine Verbesserung oder keinen Nutzen bringen und in einigen Fällen unerwartet zu negativen Ergebnissen führen. Aus diesem Grund kann die Einführung einer Änderung, ob groß oder klein, nicht von Natur aus als innovativ angesehen werden.

Die Beobachtung der Auswirkungen von Veränderungen, ob sie zu Misserfolg oder Erfolg führen, ist einer der Schlüssel zu Verbesserungen und Entwicklungen im Gesundheitswesen. Wenn die Änderung etwas Neues ist, oder beinhaltet den Prozess der Einführung etwas Neues, und führt zu einem Vorteil der Verbesserung im Bereich der Gesundheitsversorgung, die Kriterien für die Innovation im Gesundheitswesen erfüllt.

Über die Erfüllung dieser Kriterien hinaus stehen neu eingeführte Ideen, Methoden, Produkte und / oder der Prozess der Einführung von etwas Neuem im Gesundheitswesen vor der zusätzlichen Belastung, in diesem Bereich akzeptiert zu werden. Eine Innovation muss etwas wirklich Neues oder zumindest signifikant Anderes sein, das auf das Gesundheitswesen anwendbar ist und einen Nutzen für das Feld bietet, wobei die Patienten im Mittelpunkt stehen. Zusätzlich zu diesen Hürden müssen externe Anforderungen von Interessengruppen, Geldgebern, Regulierungsbehörden, Wettbewerbern, Verbrauchern und der allgemeinen Rechenschaftspflicht erfüllt werden. Innovation im Gesundheitswesen ist komplex, sich ständig verändernd und besteht aus einem großen Netzwerk von Faktoren und Überlegungen. Das Zulassen einer flexiblen oder breiten Anwendung des Begriffs führt zu einer übermäßig umfassenden Terminologie und schränkt die Erforschung neuen Denkens und die Übernahme echter Innovationen ein. Indem wir verstehen, was innovativ ist und was nicht, sowie die Hindernisse für die Annahme und Umsetzung, sind wir besser in der Lage zu konzeptualisieren, was in diesem Bereich benötigt wird, um langfristige und groß angelegte Entwicklungen für mehr Effizienz und Effektivität im Gesundheitswesen herbeizuführen.