Directivas de Directrices de Códigos de Diagnóstico: Códigos de manifestación y Secundarios

Fecha de emisión: 16/06/2021

Códigos de manifestación

EmblemHealth promueve la codificación correcta de las reclamaciones, incluido el uso adecuado de los códigos de manifestación. Los códigos de manifestación describen la manifestación de una enfermedad subyacente, no la enfermedad en sí. El Manual ICD-10-CM incluye las siguientes instrucciones para el uso de códigos de manifestación:

• No informe un código de manifestación como el único diagnóstico.
• No informe un código de manifestación como primer diagnóstico o principal.
• Codifique primero la enfermedad subyacente.
• Los códigos de manifestación están respaldados por reflejos azules en el Manual ICD-10-Cm. Consulte la leyenda en la parte inferior de la página que muestra las definiciones y los reflejos de color.
• Aparecerá una nota instructiva de “primer código de enfermedad subyacente” con los códigos de enfermedad subyacentes identificados.
• En el índice alfabético, los códigos de manifestación se enumeran como código secundario entre paréntesis inclinados, con el código de la enfermedad subyacente en primer lugar.

Para afecciones que tienen una etiología subyacente y múltiples manifestaciones del sistema corporal (convención de etiología / manifestación):

• El código de etiología tendrá una nota de “usar código adicional”
• El código de manifestación tendrá una nota de” código primero ”
• En la mayoría de los casos, “en enfermedad clasificada en otro lugar” estará en el código título de manifestación
• El título del código indica un código de manifestación

“En enfermedades clasificadas en otra parte, los códigos no deben utilizarse como códigos de diagnóstico principal o de primera lista. Deben usarse junto con un código de condición subyacente, después de la condición subyacente.

Códigos secundarios

Las Directrices Oficiales de Codificación y Presentación de Informes de ICD-10-CM identifican qué códigos pueden asignarse como solo diagnóstico principal o de primera lista, solo diagnóstico secundario, o principal/de primera lista o secundario (según las circunstancias). EmblemHealth denegará una reclamación cuando un diagnóstico secundario figure en la primera lista o un diagnóstico principal para cualquier procedimiento o servicio.