hallituksen rahoittamat Hedelmällisyyshoidot: the Good, the Bad and the Painful Truth

joulukuussa 2015 Ontario käynnisti 50 miljoonan dollarin hedelmällisyysohjelman, jonka tavoitteena oli lisätä hedelmöityshoitojen saatavuutta.

tämä tuli helpotuksena tuhansille ontarialaisille, jotka kamppailevat lapsettomuuden kanssa eikä heillä ole siihen varaa. Hedelmöityshoito voi saada hyvin tyyris ja voi maksaa yli $15,000 per yksi IVF sykli. Se on valtava taloudellinen taakka ja lisäsi stressiä prosessiin, joka on jo itsessään stressaava (lievästi sanottuna). Tarve kohtuuhintaiselle, helposti saavutettavalle hedelmöityshoidolle on selvä. Täyttikö Ontarion rahoitussuunnitelma korkeat odotukset? Tutkitaanpa rahoitusohjelman pientä printtiä.

kuka on tukikelpoinen?

kaikki Ontarion asukkaat, joilla on voimassa oleva Ontarion sairausvakuutussuunnitelma (OHIP) ja lääkärin lähette hedelmällisyyshoitoon. Ainoa rajoitus rahoitettuihin IVF-sykleihin on, että naisten on oltava alle 43-vuotiaita voidakseen osallistua.

hyvä uutinen on, että tätä rahoitusta tarjotaan tasapuolisesti kaikille hedelmöityshoitoja tarvitseville potilaille sukupuolesta, perheasemasta ja seksuaalisesta suuntautumisesta riippumatta, ja tämä koskee myös muita kuin lääketieteellisiä hedelmättömyyspotilaita, kuten yksinhuoltajia ja samaa sukupuolta olevia pareja.

lisäksi potilailla, joille tehdään hedelmättömyyttä aiheuttavia lääketieteellisiä toimenpiteitä, on mahdollisuus rahoittaa hedelmällisyyden säilyttäminen. Tämä tarkoittaa, että syöpäpotilaat voivat nyt saada tarvittavaa hedelmällisyyttä säilyttävää hoitoa, jonka avulla he voivat tulla raskaaksi remission jälkeen.

mitä se kattaa?

• rajoittamattomat kohdunsisäisen Keinohedelmöitysjaksot (IUI)
• yksi koeputkihedelmöitysjakso (IVF) potilasta kohti elinaikana, johon sisältyy yksi munasolun nouto ja alkioiden jäädyttäminen ja kaikkien rahoitetusta hausta peräisin olevien elinkelpoisten alkioiden siirto.
• hedelmällisyyden säilyttäminen (FP) – yhden munasolun nouto ja/tai yhden munasolu-ja/tai siittiönäytteerän pakastaminen

ohjelmassa keskitytään myös toimenpiteen turvallisuuteen rahoittamalla vain yhden alkion siirto, joka alentaa riskialttiiden monisikiöraskauksien määrää. Turvallisuus on tärkeintä. Huolena rahoituksen rajoittamisessa vain yhden alkion siirtoon on kuitenkin se, ettei siinä oteta huomioon lääkärin arviota potilaansa parhaasta lopputuloksesta. Tämä pätee erityisesti silloin, kun rahoitetaan vain yhtä jaksoa, joka ei useimmissa tapauksissa riitä.

mitä ei kata?

• hedelmällisyyslääkkeet
• geenitestit
• siittiöiden, munasolujen ja alkioiden varastointi
• terapia

ohjelman aloittamisen jälkeen yli 28 000 ihmistä on käyttänyt IVF -, IUI-ja FP-palveluja, joiden kustannukset olivat 70 miljoonaa dollaria vuodessa. Vaikka nämä luvut ovat varsin vaikuttavia, todellisuus on, että kysyntä on paljon suurempi kuin tarjonta ja valitettavasti tässä hyvin tarkoitetussa ohjelmassa on vähän porsaanreikiä.

ensinnäkin, tämä rahoitettu ohjelma on saatavilla vain noin 5000 potilaalle vuodessa ja se on käytettävissä vain 48 klinikalla Ontariossa. Tämä luo pitkiä jonotuslistoja, joillakin klinikoilla jonotuslista on useamman vuoden mittainen. Ikäherkälle palvelulle, jolla on hyvin kapea menestysikkuna ja kelpoisuusikäraja, tämä pitkä odotusaika voi olla tuhoisa.

klinikat saavat hoitaa odotuslistojaan parhaan tietonsa mukaan, mikä on uskomattoman turhauttavaa ja sydäntäsärkevää samaan aikaan. Olipa kyseessä ensin tullutta palveltava malli, arpajaiset tai mikä tahansa muu formaatti, tulos on sama, aivan liian monet ihmiset hylätään.

toinen haitta on se, että klinikalle varatut määrärahat eivät ole suhteessa asukaslukuun, mikä tarkoittaa sitä, että isommat kaupungit, joissa kysyntä on suurempaa, jäävät alakynteen.

Junon lääketieteellinen johtaja tohtori Bentov on samaa mieltä: “päätös olla päivittämättä rahoitusohjelmaa väestön kasvun kompensoimiseksi tai edes täysin rahoitettujen palvelujen jakelua tulee lopulta heikentämään palvelujen laatua ja saavutettavuutta pitkällä aikavälillä.”

tämä rahoitusohjelma on askel oikeaan suuntaan, ja tarvitaan lisää työtä, jotta lisääntymisterveydenhoito olisi edullisempaa ja sitä tarvitsevien saatavilla.

lisätietoja:

https://www.ontario.ca/page/get-fertility-treatments

https://news.ontario.ca/opo/en/2017/01/ontario-helping-people-start-and-grow-their-families.html

2 years later: How an Ontario funded fertility program has helped one family grow

Here’s what you need to know about Ontario’s Fertility Program, one year later

http://nationalpost.com/health/huge-demand-for-ivf-treatment-in-ontario-where-its-fully-funded-has-wait-lists-stretching-to-2018