hoidetut hoitosuunnitelmat-mitä ne ovat ja mitä sinun tulee tietää

jos sinulla on sairausvakuutus, sinulla on todennäköisesti hallittu hoitosuunnitelma, vaikka et olisi ennen kuullut termiä. Hallittu hoito suunnitelmat ovat suurin osa sairausvakuutus suunnitelmat Yhdysvalloissa,mutta mitä ne ovat?

mikä on hallittu hoitosuunnitelma?

hoidetut hoitosuunnitelmat ovat sairausvakuutussuunnitelmia, joiden tavoitteena on hoitaa kahta terveydenhuollon keskeistä osa-aluetta: kustannuksia ja laatua. Näillä suunnitelmilla vakuutuksenantaja allekirjoittaa sopimukset tiettyjen terveydenhuollon tarjoajien ja laitosten kanssa tarjotakseen hoitoa jäsenilleen alennettuun hintaan. Näiden tarjoajien ja laitosten kaikkien on täytettävä vähimmäislaatutaso. Sen lisäksi, että terveydenhuollon tarjoajat hyväksyvät tietyt sairaanhoidon hinnat, hallitut hoitosuunnitelmat pyrkivät myös vähentämään terveydenhuollon kustannuksia keskittymällä ennaltaehkäisevään hoitoon ja käyttämällä taloudellisia kannustimia, kuten veloittamalla vähemmän geneerisistä lääkkeistä kuin merkkituotteista.

nämä suunnitelmat saavuttivat ensimmäisen kerran suosiota 1970-luvun lopulla ja 1980-luvun alussa, ja ne edustavat nyt suurta osaa Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmästä. Erityyppisissä hallituissa hoitosuunnitelmissa on erilaiset verkostot, ja tyypillisesti mitä enemmän vaihtoehtoja verkostossa on, sitä kalliimpi vakuutusmaksu.

mitkä ovat joitakin esimerkkejä hallituista hoitosuunnitelmista?

yleisin hallittu hoitosuunnitelma on HMO. Jos ilmoittaudut HMO-suunnitelmaan, sinun on valittava ensisijainen hoitopalvelun tarjoaja, joka ohjaa kaikki terveydenhuollon tarpeet ja ohjaa sinut tarvittaessa asiantuntijoiden luo. Kuulut vain, jos menet terveydenhuollon tarjoajien ja laitosten kanssa, jotka ovat verkostossasi.

ota oppaamme HMOs: ien, PPOs: ien ja muiden terveyssuunnitelmien eroista tästä. Voit tallentaa sen ja palata siihen myöhemmin.

verkkorajoitusten vuoksi HMO: t ovat yleensä halvempia kuin muut suositut hallitut hoitosuunnitelmat: PPO: t. PPO: n avulla voit mennä sekä verkon sisäisiin että verkon ulkopuolisiin terveydenhuollon tarjoajiin ja sairaaloihin, eikä sinulla tarvitse olla perusterveydenhuollon tarjoajaa tai lähetteitä tapaamaan asiantuntijoita.

kolmas hallitun hoitosuunnitelman tyyppi on POS, joka on HMO: n ja PPO: n hybridi. POS, sinun täytyy valita ensisijainen hoidon tarjoaja kuin HMO, mutta voit myös käydä verkon ulkopuolella tarjoajat kuten PPO.

jos haluat nähdä oman alueesi terveyspalveluvaihtoehdot ja hinnat, syötä alla postinumerosi. Tämä työkalu myös kertoa, jos olet oikeutettu tukia ja veroetuja, jotka alentavat kustannuksia vakuutuksen.

minkä tyyppisen hoitosuunnitelman valitsen?

terveydenhuolto on henkilökohtainen päätös ja se, minkä tyyppisen sairausvakuutuksen valitset, riippuu paljolti lääkärin tarpeista ja henkilökohtaisista mieltymyksistä. Jokaisella hallitulla hoitovakuutuksella on hyvät ja huonot puolensa.

Tykkäätkö siitä, että sinulla on yksi yhteys lääkärintarpeisiisi? Tarvitseeko sinun tavata asiantuntijoita säännöllisesti? Matkustatko usein? Onko olemassa tiettyä terveydenhuollon ammattilaista, josta jo pidät ja jonka kanssa haluat jatkaa? Nämä ovat kaikki kysymyksiä, jotka kannattaa kysyä itseltään ennen kuin valitsee suunnitelman.

kun sinulla on käsitys siitä, minkä tyyppinen suunnitelma sopii terveydenhuollon tarpeisiin parhaiten, vertaa vaihtoehtojasi ja niihin liittyviä kustannuksia Healthsherpan työkaluun.

jos haluat apua suunnitelman valinnassa ja ilmoittautumisessa, soita meille numeroon (872) 228-2549.

mitä muita sairausvakuutusvaihtoehtoja on hoitosuunnitelmien lisäksi?

hoidetut hoitosuunnitelmat ovat nyt suurin osa sairausvakuutussuunnitelmista Yhdysvalloissa. tärkein vaihtoehto on perinteinen korvaussuunnitelma, joka tunnetaan myös palvelumaksusuunnitelmana.

toisin kuin hoidetut hoitosuunnitelmat, ei ole olemassa palveluntarjoajaverkostoja, joilla olisi korvaussuunnitelmia. Sen sijaan voit valita omat lääkärit ja sairaalat. Nämä terveydenhuollon tarjoajat asettavat omat hintansa, ja suunnitelmasi kattaa ennalta määrätyn prosenttiosuuden maksuista (määritetään per palvelu). Sinä maksat loput.

maksulliset palvelusuunnitelmat voivat olla hyviä yksilöille, jotka haluavat täydellisen vapauden nähdä haluamansa hoitajan. Ne voivat aiheuttaa lääkärilaskut kasaantua, kuitenkin, koska terveydenhuollon tarjoajia kannustetaan lisäämään palvelujen määrä, jotta voidaan kerätä enemmän maksuja. Lisäksi useimmat korvaussuunnitelmat eivät ole kohtuuhintaista hoitoa koskevan lain mukaisia.