kohdun & raskaus

pieni määrä raskaana olevilla naisilla on kohdun kohdun. Jos olet raskaana ja sinulla on kohdun, ne eivät todennäköisesti aiheuta ongelmia sinulle tai lapsellesi.

raskauden aikana kohdun koko voi kasvaa. Suurin osa tästä kasvusta tapahtuu verestä, joka virtaa kohtuun. Yhdessä ylimääräisiä vaatimuksia kehon raskauden, kasvu kohdun voi aiheuttaa epämukavuutta, paineen tunteita, tai kipua. Kohdunvuokraus voi lisätä riskiä:

• keskenmeno (jossa raskaus päättyy ennen 20 viikkoa)
• keskosena
• perätilasynnytys (jossa vauva syntyy muussa asennossa kuin pää alaspäin)

kohdun eivät aina kasva raskauden aikana. Useimmissa tutkimuksissa valtaosa sidekudoskasvaimista pysyi samankokoisina. Spontaani kutistuminen havaittiin lähes 80 prosentilla naisista 6 kuukauden kuluessa raskaudesta. Jälkiraskaus, remodeling kohtu voi vaikuttaa kohdun, luoda luonnollinen hoito aikana lisääntymis vuotta. Tämä saattaa selittää pariteetin tai raskauksien määrän suojaavan vaikutuksen fibroidiriskiin.

harvoin suuri fibroidi voi tukkia kohdun avautumisen tai estää vauvaa kulkeutumasta synnytyskanavaan. Tällöin vauva toimitetaan keisarinleikkauksella. Useimmissa tapauksissa suurikin fibroidi siirtyy pois sikiön tieltä, kun kohtu laajenee raskauden aikana. Naisilla, joilla on suuri kohdun voi olla enemmän verenhukka synnytyksen jälkeen.

usein kohdunsuuta ei tarvitse hoitaa raskauden aikana. Jos sinulla on oireita, kuten kipua tai epämukavuutta, lääkäri voi määrätä lepoa. Joskus raskaana oleva nainen kohdun täytyy pysyä sairaalassa jonkin aikaa, koska kipu, verenvuoto, tai uhkasi ennenaikaista työvoimaa. Hyvin harvoin myomektomia voidaan suorittaa raskaana olevalle naiselle. Keisarileikkaus voi olla tarpeen myomektomian jälkeen. Kohdun pieneneminen raskauden jälkeen useimmissa tapauksissa.

synnytyskoetta ei suositella potilaille, joilla on suuri kohdun repeämän riski, mukaan lukien potilaat, joille on tehty aiemmin klassinen tai T-muotoinen kohdun viilto tai laaja kohdunsiirtoleikkaus. Koska myomektomia voi myös tuottaa transmuraalisen viillon kohtuun, sitä on usein hoidettu vastaavalla tavalla. Ei ole kliinisiä tutkimuksia, jotka erityisesti käsitellä tätä kysymystä; kuitenkin, yksi tutkimus raportoi ei kohdun repeämiä 212 synnytykset (83% emättimen) jälkeen myomektomia (74).

useista laparoskooppisista myomektomiatapauksista, joihin osallistui yli 750 raskautta, saatujen yhdistettyjen tietojen perusteella todettiin yksi kohdun repeämä (39, 40, 75-77). Muissa tapausraporteissa on kuvattu kohdun repeämän esiintymistä ennen synnytystä ja sen aikana (78-80), mukaan lukien harvinaiset tapausraportit kohdun repeämästä kaukana termistä perinteisen vatsan myomektomian jälkeen (81, 82). Useimmat synnytyslääkärit sallivat naisille, joille tehtiin hysteroskooppinen myomektomia O-tai I-tyypin leiomyoomille, mennä läpi synnytyksen ja synnyttää vaginaalisesti; kuitenkin on olemassa tapausraportteja kohdun repeämästä naisilla, jotka kokivat kohdun perforaation hysteroskopian aikana (83-85). Näyttää siltä, että kohdun repeämän riski raskauden aikana laparoskooppisen tai hysteroskooppisen myomektomian jälkeen on pieni. Tämän komplikaation vakavuuden vuoksi on kuitenkin syytä pitää yllä suurta epäilyindeksiä, kun hoidetaan raskauksia tämän toimenpiteen jälkeen.