konsulttiproviisorin rooli NHS: ssä

on kulunut vuosikymmen siitä, kun konsulttiproviisorin virat perustettiin NHS: ssä. Nämä tehtävät tarjosivat kokeneille farmaseuteille vaihtoehdon johtamiseen urakehityksen kannalta.

nyt Englannin lääketeollisuusjohtaja Keith Ridge on vaatinut konsulttiproviisorin virkojen kymmenkertaistamista-niitä on tällä hetkellä 68. Mitä siis tarkoittaa konsulttiproviisoriksi ryhtyminen, miten sellaiseksi tullaan ja mitä tulevaisuus voisi tuoda tullessaan?

roolin määrittely

Caroline Parker on työskennellyt mielenterveyden parissa noin 15 vuotta ja toiminut aikuisten mielenterveyden konsulttiproviisorina Keski-ja Luoteis-Lontoon NHS Foundation Trustissa vuodesta 2008. “Jollain tapaa konsulttiproviisorin työ ei eroa siitä, että on ei-konsulttina — on paljon proviisoreita, jotka toimivat samalla edistyneellä käytännön tasolla, mutta eivät tällä nimikkeellä toimivassa työssä”, hän sanoo. “Toisilla tavoilla se kuitenkin eroaa. Konsulttiviran on sisällettävä tiettyjä elementtejä, kuten asiantuntija-kliininen käytäntö, koulutus, auditointi ja tutkimus, ja siinä on otettava huomioon kysymykset, jotka voivat olla vastuuhenkilön välittömän toimipaikan ulkopuolella mutta laajemman ammatin kannalta merkityksellisiä.”

Tim Banner, yhteisön terveydenhuollon konsulttiapteekki kaikkialla Walesissa, sanoo: “kliinisesti olette ammatin eturintamassa ja tarjoatte johtajuutta ajaaksenne ammattia eteenpäin.”Hän lisää: “Tehtävässäni minun on annettava neuvoja Walesin hallitukselle ja varmistettava, että apteekin ääni kuuluu korkeimmalla tasolla.”

Sharron Gordon on yksi viidestä antikoagulanttihoidon konsulttiproviisorista Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja on ollut tehtävässään eteläisen hemofilian & tromboosin verkostossa viimeisen kuuden kuukauden ajan. Hän sanoo, että hänen roolinsa on “vähentää aivohalvauksen esiintyvyyttä Wessexissä parantamalla antikoagulanttihoitoa potilailla, joilla on eteisvärinä”. Hän kertoo, että kaikilla konsulttipesteillä on yhteinen tavoite saada alueellinen tai kansallinen vastuu vaikuttaa muihin palvelujen parantamiseen merkittävien suorien potilaskontaktien ohella.

Nina Barnett, vanhustenhoidon konsulttiproviisori, joka toimi Northwick Parkin sairaalassa Harrow ‘ ssa, oli yksi ensimmäisistä Yhdistyneessä kuningaskunnassa nimitetyistä konsulttiproviisoreista. Hänen tiensä virkaan alkoi vuonna 1987, kun hän oli ollut apteekkarina vain muutaman viikon. “Minua pyydettiin hoitamaan vanhusosastoa, ja konsultti kutsui minut mukaan hänen monialaiseen osastokierrokseensa. Tajusin pian, miten hyödyllistä apteekkarin panos oli noille osastokierroksille ja innostuin katsomaan, mitä muita palveluita voisi kehittää.”

vuonna 2001 Barnett alkoi työstää projektia, jossa iäkkäät potilaat saivat monitieteisiä lääkearviointeja sisäänpääsystä, sairaalahoidosta ja kotiutuksesta. Hänellä oli tapana kirjoittaa GPs: lle kirjeitä, joissa hän selitti mahdolliset lääkemuutokset ja soitti kotiutuksen jälkeen potilaille kysyäkseen, miten he voivat. Hankkeessa osoitettiin tämän lähestymistavan parantaneen kliinisiä tuloksia, vähentäneen epätarkoituksenmukaisesta lääkemääräyksestä aiheutuvia kustannuksia ja parantaneen viestintää GPs: n kanssa. Nyt, 14 vuotta myöhemmin, tästä projektista on kehittynyt palvelu, joka on kaikkien Northwick Parkin sairaalan potilaiden saatavilla, joiden katsotaan olevan vaarassa ehkäistävissä oleviin lääkkeisiin liittyviin ongelmiin. Palvelu tarjoaa nyt lähetteitä yhteisön apteekkeihin seurattavaksi uuden lääkepalvelun tai lääkkeiden käyttöarvioinnin kautta ja syyskuussa 2015 siitä tuli HSJ Value in Healthcare Awards-kilpailun voittaja.

“urani kasvoi tunnistamalla palvelutarpeen, luomalla pilotin, joka kerää todistusaineistoa kyseisen palvelun hyödyksi, perustamalla ja tarjoamalla sen sitten ennen sen laajentamista muualle ja auttamalla muita toimittamaan sitä”, hän muistelee. “Siihen kuuluu pohjimmiltaan konsulttiproviisorin rooli. Kyse ei ole vain siitä, että annat asiantuntevaa hoitoa omille potilaillesi, vaan myös siitä, että autat muita kehittämään hoitoa, jota he antavat omilleen.”

route to consultancy

Anna Murphy, Leicester NHS Trustin yliopistosairaaloiden hengitysproviisori, on ollut tehtävässään vuodesta 2001 — tosin se vahvistettiin konsulttiproviisoriksi vasta vuonna 2007. Hänen nauttimansa työskentely potilaiden kanssa johti hänet rooliin:” työskentelin johtotehtävissä ennen virkaan astumistani, mutta en halunnut muuttaa pois potilaiden luota”, hän kertoo. “Potilaiden motivointi on yksi suurimmista vahvuuksistani. Sen lisäksi, että olet oman alasi asiantuntija, sinun on oltava hyvä viestijä ja opettaja — sillä potilaiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kouluttaminen on osa roolia.”

hän on myös sitä mieltä, että konsultilla pitäisi olla tai olla työn alla Ylempi korkeakoulututkinto, kuten tohtorin tutkinto.

Banner sanoo: “pitää olla helposti lähestyttävä ja pystyä vaalimaan ihmissuhteita ja voittamaan ihmisten luottamus nopeasti.”Hän lisää:” täytyy myös luottaa siihen, mitä tekee ja mihin osaa farmaseuttina.”Hänen tehtävänään on strategisesti kehittää proviisorin tehtäviä perusterveydenhuollossa ja toissijaisessa hoidossa potilaiden lääkkeiden suhteen saaman palvelun parantamiseksi ja muiden proviisorien auttamiseksi tekemään samoin. Hän tukee yhteisöterveydenhuollon kehittämistä kaikkialla Walesissa. “On tärkeää oppia työskentelemään sellaisten eri organisaatioiden ihmisten kanssa, jotka eivät välttämättä puhu apteekkikieltä — kuten hoivatyöntekijät ja valtion virastot.”

työskenneltyään sekä vanhustenhoidon erikoisproviisorina sairaalassa että perusterveydenhuollon lääkemääräysneuvojana hän uskoo, että kokemus sekä perusterveydenhuollosta että toissijaisesta hoidosta on virkansa kannalta elintärkeää.

Gordon toimi apulaisproviisorina ennen kuin aloitti konsulttina. Vaikka hän Murphyn tavoin siirtyi pois johtotehtävistä viettääkseen enemmän aikaa potilaiden kanssa, hän ei kadu aikaansa apulaispäällikkönä. “Laajan johtamis-ja johtamiskokemuksen saaminen ylemmässä johtotehtävässä, jossa tehdään strategista muutosta, on erittäin hyödyllistä, kun halutaan kehittää palveluita ja teettämistoimintaa.”

Konsulttiproviisorien on oltava pragmaattisia lähestymistavassaan, hän lisää: “farmaseutit suhtautuvat potilashoitoon usein mustavalkoisesti. Kuitenkin huomaat pian, kun työskentelet avohoidossa tai kun ohjaat lääkkeiden valintaa keskustelemalla yhdessä potilaiden kanssa, että sinun täytyy olla paljon harmaampi ajatuksissasi — ja tukea potilasta sopivan hoidon valinnassa sen sijaan, että vain noudattaisit ohjeita.”

Barnett esittää, että kärsivällisyys on konsulttien proviisoreille tärkeä ominaisuus kehittyä. “Sinulla voi olla hyvä käsitys siitä, miten palvelua kehitetään, mutta se ei ehkä ole oikea aika sille. Sinun ei kuitenkaan pidä antaa periksi-sinun täytyy pitää kiinni niistä ideoista ja olla tietoinen siitä, mitä ympärilläsi tapahtuu, jotta tiedät, milloin on oikea aika viedä niitä eteenpäin.”

Highlights and challenges

Parker sanoo: “minulle silti konsulttiproviisorin roolin antoisin puoli ei eroa kenenkään apteekkarin roolista — se on silloin, kun olet tehnyt suoran vaikutuksen potilaan hoitoon tai kun joku sanoo kiitos avusta jonkin lääkkeisiin liittyvän asian kanssa.”

Banner näyttää pitävän työnsä tarjoamasta vaihtelusta: “On erityisen nautinnollista viettää aikaa potilaskohtaisessa roolissa, samalla kun pystyy ajamaan muutosta ja luomaan mahdollisuuksia muuttaa käytäntöä paremmaksi.

“olen saanut kokemusta ylemmällä tasolla työskentelystä ja korkean tason projektinhallinnasta”, hän lisää. “Koska tutkimus ja arviointi ovat niin tärkeä osa rooliani, olen myös oppinut ymmärtämään paremmin sen merkityksen ammatin eteenpäin viemisessä.”

siirtyminen pois johtotehtävistä oli Gordonille uusi haaste. “On suuri ero johtamisvastuun johtaminen joukkue ottaa rooli, joka edellyttää voit vaikuttaa ihmisiin, jotka ovat ulkopuolella oman johdon rakenne”, hän selittää. “Se tarkoittaa, että vaikuttamisen taitoja on kehitettävä.”

vaikka Ridgellä saattaa olla toiveita konsulttiproviisorien määrän räjähdysmäisestä kasvusta, Murphy uskoo välittömän ongelman olevan nykyisten virkojen suojeleminen. “Perintösuunnittelu on iso haaste, mutta tärkeä, johon konsulttien apteekkareiden on tartuttava”, hän ehdottaa. “Ihmettelen, kun siirrymme tai eläkkeelle, onko trusts yrittää alentaa virkaa yrittää säästää rahaa. Meidän on pohdittava ryhmänä, miten voimme estää tämän.”

Life beyond a consultant post

“ymmärrykseni tutkimuksesta ja akateemisesta verkostostani on kasvanut sen jälkeen, kun aloitin roolini”, Murphy sanoo. “Olisin halukas tekemään tulevaisuudessa enemmän kansallisen tason tutkimusta, vaikka en haluaisikaan menettää kokonaan potilaskohtaista näkökulmaa työssäni.”

Banner ennustaa: “Tulevaisuudessa apteekkareilla voi olla enemmän mahdollisuuksia työskennellä johtotehtävissä kliinisinä johtajina. Niille, jotka kehittävät vahvoja yhteyksiä akateemiseen maailmaan, voi olla mahdollisuuksia osallistua enemmän tutkimukseen. Myös yhteistyö hallituksen kanssa voi avata ovia poliittisten mahdollisuuksien suhteen.”

Parker uskoo, että konsulttiproviisorien, kuten kaikkien proviisorien, mahdollisuudet riippuvat itsetyytyväisyydestä. “On paljon mahdollisuuksia kehittyä-joko tekemällä yhteistyötä kansallisten järjestöjen, kuten, tai erikoistuneiden kliinisten ryhmien kanssa”, hän sanoo, “mutta älä odota, että asiat tulevat eteesi. Ole oma-aloitteinen ja lähde etsimään heitä.”Hän kuitenkin lisää, että ei välttämättä tarvitse olla konsulttiapteekkari, jotta pääsee mukaan tällaisiin mahdollisuuksiin.