lääketieteellinen laskutus CPT 99203

oikean CPT-KOODAUSOHJEEN valitseminen

valitse sopiva koodi, joka perustuu tarjotun palvelun tasoon, kun tapaat uuden potilaan neuromuskuloskeletaalisen tilan tai vamman alustavaa arviointia varten.

kliinisessä rekisterissä olevien asiakirjojen on tuettava palvelun tasoa koodattuna ja laskutettuna. Tärkeimmät osatekijät-historia, tutkimus ja lääketieteellinen päätöksenteko – on otettava huomioon määritettäessä sopivaa koodia (palvelun taso), joka annetaan tietylle käynnille.

* Valitse koodi, joka kuvaa parhaiten vierailun aikana tarjottuja palveluja.

* laskutusasiantuntija tai vaihtoehtoinen lähde voi tarkistaa palveluntarjoajan dokumentoidut palvelut ennen korvausvaatimuksen toimittamista maksajalle.

* varmista, että potilastietoasiakirjat tukevat maksajalle ilmoitetun palvelun tasoa.

* muista-lääketieteellinen välttämättömyys on kattavuuden yleiset kriteerit.

Huomautus: uusien potilaiden osalta kaikkien kolmen keskeisen komponentin on täytettävä tai ylitettävä edellä mainitut vaatimukset tietyn palvelutason osalta; vakiintuneiden potilaiden osalta kahden kolmesta keskeisestä komponentista on täytettävä tai ylitettävä vaatimukset.
Yleistä Tietoa: Seuraavat kappaleet sisältävät yleistä tietoa E&M-menettelyistä.
hoidon tasot: kussakin e&m-palvelun luokassa ja alaluokassa on kolmesta viiteen hoitotasoa laskutustarkoituksiin. Nämä hoitotasot eivät ole keskenään vaihdettavissa eri palveluluokkien ja-alaluokkien välillä. Eri hoitotasojen kuvaamiseen ja määrittelyyn käytetyt komponentit on lueteltu CPT-4-kirjan “Evaluation and Management” – osiossa.
muokkaajat: Modifioijat, joita käytetään kuvaamaan olosuhteita, jotka muuttavat luetteloitua e&m-koodia, luetellaan kuvaajineen Modifioijissa: hyväksytty luettelo ja modifioijat, joita käytetään asianomaisen käsikirjan osan 2 Menettelykoodien kohtien kanssa.
Uusi potilas: Uusi potilas on sellainen, joka ei ole saanut mitään asiantuntijapalveluja. Korvaus palveluntarjoajalta kolmen viimeksi kuluneen vuoden aikana. Jos Uusi potilaskäynti on maksettu, kolmen vuoden kuluessa saman palveluntarjoajan Uusi potilaspalveluhakemus samalle vastaanottajalle maksetaan vastaavan vakiintuneen potilasmenettelyn tasolla.
RAD-vähennykset : tästä hoitotason muutoksesta johtuva maksu suoritetaan Remittance Advice Details (RAD) – viestillä, jossa vähennys määritellään menettelylle asetetun palvelurajan mukaiseksi. Nämä koodit luetellaan Rahalähetysneuvonnan yksityiskohdat (Rad) koodit ja viestit: 001-9999 osiot Osa 1 käsikirja. Palveluntarjoajien, jotka pitävät palvelua asianmukaisena ja vähennystä epäasianmukaisena, on toimitettava Korvaushakemuskyselylomake (CIF).
vakiintunut Potilaskorvaus : vakiintunut potilas on potilas, joka on saanut asiantuntijapalveluja palveluntarjoajalta kolmen viime vuoden aikana.
E& M Palvelut Erikseen Korvattavissa : Seuraavat CPT-4-koodit e&m-palveluille korvataan erikseen, jos sama palveluntarjoaja laskuttaa niistä, sama vastaanottaja ja sama palvelupäivämäärä ja jos vaaditut asiakirjat sisältyvät korvausvaatimuksen huomautuksia-kenttään (kohta 80)/varattu paikalliseen käyttöön-kenttään (kohta 19) tai korvausvaatimuksen liitteeseen.