mikä on ANTI-Kickback Statute ja Starkin laki?

liittohallitus asetti ANTI-Kickback Statute ja Stark-lain pyrkiessään poistamaan terveydenhuollon petokset ja väärinkäytökset. Yksinkertaisesti sanottuna molemmat säädökset kieltävät lääketieteen tarjoajia ja / tai yhteisöjä tekemästä terveyspalvelujen lähetteitä korvauksia vastaan.

tässä artikkelissa westfallin myyjien ammattitaitoiset terveydenhuollon petosjuristit auttavat sinua ymmärtämään jokaisen lain, erot ja neuvovat, milloin löydät Stark-lakimiehen.

Anti-Kickback Statute

mitä pidetään takaiskuna?

lain mukaan “takaisinveto” tarkoittaa sellaista varojen väärinkäyttöä, joka hyödyttää valtaa tai vaikutusvaltaa omaavaa henkilöä, jotta toinen henkilö/organisaatio rikastuisi. Lahjuksia voi tulla eri muodoissa, kuten rahaa, tuotteita, lahjoja, luotto, tai mitään arvokasta.

lääketieteen alalla Anti-Kickback Statute (AKS) (42 U. S. C. § 1320a-7b (b)) kieltää tarjoajaa tai yhteisöä “vapaaehtoisesti ja tietoisesti” antamasta tai vastaanottamasta rahaa, palveluja tai asioita vastineeksi potilaan lähetteistä tai ostamasta tavaroita ja palveluja. Nämä voivat olla yhtä hienovaraisia kuin hyväksyä tai tarjota ilmaisia tuotteita, käteistä, lahjakortteja ja tapahtumalippuja vastineeksi ostaa tai myydä tuotteitaan.

AKS Turvasatamat

Turvasatamat ovat maksu -, lähettämis-ja liiketoimintakäytäntöjä, joita hallitus ei nosta syytteeseen. Nämä järjestelyt on vapautettu siviili-ja rikossyytteistä, koska niiden ei ole todettu olevan korruptoituneita. Jotta sopimus muodostuisi turvasatamaksi, on oltava allekirjoitettu vähintään vuoden mittainen sopimus, jossa ilmoitetaan selkeästi sopimuksen erityispiirteet, mukaan lukien käypään markkina-arvoon sidottu korvaus.

näitä turvasatamia ovat:

• laillisten työntekijöiden korvaukset
• henkilökohtaiset palvelut
• Hallinnointisopimukset
• tila-ja välinevuokraukset
• investoinnit avohoitokeskuksiin
• yhteisyritykset
• ilmaiset kuljetukset

huomaa, että tämä ei ole tyhjentävä luettelo turvasatamista. Sopimuksesi voi edelleen olla AKS: n mukainen. Soita Stark – lakimiehelle, jos sinulla on kysyttävää sopimuksistasi.

Anti-kickback statute esimerkkejä

mitä tahansa tarjousta lääkärille tai yhteisölle, jonka tarkoituksena on nostaa läheteastetta vastineeksi jostakin arvokkaasta, pidetään lahjonnan vastaisen lain rikkomisena. Tässä muutama esimerkki:

• tulospalkkion saaminen, joka on sidottu sairaalasta tilattujen laboratoriokokeiden määrään
• ilmaisen tai alennetun toimistotilan käyttö, hallinnollisen tukihenkilöstön tai laitteiden käyttö
• korvaus lääkärin matkasta ja konferenssikuluista
• “konsulttipalkkioina” maksetut lahjukset palveluista, jotka vaativat vain vähän lääkärin aineellisia tehtäviä

mahdolliset rangaistukset AKS: n rikkomisesta

lahjonnan vastaisen lain rikkomista pidetään liittovaltion rikoksena ja se voi vaikuttaa vakavasti maineeseesi, ammattiisi ja yksityiselämä. Rikkomuksen todistamiseksi täytyy olla todisteita siitä, että henkilö tai yhteisö on “tietoisesti ja tahallaan” rikkonut lakia. Mahdollisia siviili-ja rikosoikeudellisia seuraamuksia rikkomusta kohden ovat:

• sakot enintään 25 000 dollaria
• enintään 5 vuotta vankeutta
• False Claims increase act rangaistukset
• siviilioikeudelliset rahalliset seuraamukset ja ohjelman ulkopuolelle jättäminen
• siviilioikeudelliset sakot enintään 50 000 dollaria
• siviilioikeudelliset sakot enintään kolme kertaa takaisinpalautuksen määrä
• lääketieteellisen toimiluvan menetys

jos sinulla on edessäsi tarkastuksia, tutkimuksia tai haasteita syytettyjen aks-rikkomusten tai reseptipetosten vuoksi Texasissa, älä odota pyytääksesi oikeudellista neuvonantajaa westfallin myyjiltä. Kokeneet terveydenhuollon petosten puolustusasianajajat voivat auttaa neuvottelemaan pienemmistä rangaistuksista ja toimivat aggressiivisesti välttääkseen rikosoikeudellisen syytteen.

Starkin laki

mitä Starkin laki kieltää?

Starkin laki (42 U. S. C. § 1395nn), alkuperäiseltä nimeltään Potilasohjelaki, kieltää lääkäriä lähettämästä Medicare-tai Medicaid-potilaita taholle, johon lääkärillä tai lähiomaisella on taloudellinen suhde. Näitä nimettyjä terveyspalveluja ovat:

• laboratoriokokeet tai kliininen laboratorio
• fysioterapia
• Toimintaterapia
• puhekielen patologia
• radiologia ja muu kuvantaminen
• sädehoito ja-tarvikkeet
• lääkintätarvikkeet
• lääkintätarvikkeet
• lääketieteelliset laitteet
• ravitsemuspalvelut
• proteesit, orto-ja proteesilaitteet ja-tarvikkeet
• kotisairaanhoito
• laitoshoito-tai avohoitopalvelut
• avohoitopalvelut reseptilääkkeet

continue reading: Mikä on väärä väittämälaki terveydenhuollossa?

Stark-poikkeukset

kuten Anti-Kickback safe harbors-järjestelyt, näiden järjestelyjen on oltava kirjallisesti molempien osapuolten allekirjoittamia, niiden on oltava yksityiskohtaisia, ja niiden on oltava voimassa vähintään yhden vuoden ajan, eikä niissä saa ottaa huomioon lähetteiden määrää. Yleisiä poikkeuksia ovat muun muassa:

• vilpittömässä mielessä tehdyt työsopimukset
• henkilökohtaisten palvelujen järjestely
• tietyt tila-ja välinevuokrasopimukset
• lähete eräille saman ryhmän lääkäreille
• ei-rahallinen korvaus (kampuksen ulkopuoliset ateriat, Lahjakorit, Kukat, lomalahjat jne.)
• hoitohenkilöstön satunnaiset etuudet (ateriat, pysäköinti, hakulaitteet jne.)
• epäsuora korvaus, jos lähetemäärää ei oteta huomioon
• akateeminen Lääkärikeskus (AMC)

Starkin laki esimerkkejä

koska Starkin laki ei ota huomioon tahallisuutta kuten AKS tekee, lääkärit voivat vahingossa rikkoa sitä tapahtumilla, kuten koodausvirheillä tai lähetteillä. Toisaalta jotkut yritykset ja lääkärit tietävät tasan tarkkaan, mihin ovat ryhtymässä. Tässä viisi esimerkkiä karuista lainrikkomuksista:

• potilaan ohjaaminen kuvantamiskeskukseen, johon olet sijoittanut
• Virheelliset laskutuskoodit, jotka johtavat suurempaan korvaukseen (joko tahallisesti tai vahingossa)
• erikoislääkäriryhmän salliminen käyttää toimistoasi ilmaiseksi tai alennettuun vuokraan
• maksaminen tietyille lääkäreille markkina-arvoa korkeampia palkkoja
• potilaan ohjaaminen lääketieteellisesti tarpeettomiin toimenpiteisiin tai testaukseen

stark-lain rikkomisesta

Starkin rikkomisesta tai Medicaidin laskutuspetoksesta voi seurata ankaria rangaistuksia. Toisin kuin lahjonnan vastainen laki, Starkin laki on Ankaran vastuun laki. Tämä tarkoittaa sitä, että tahallisuuden todistamiseen ei tarvita rangaistuksia, vaikka kyseessä olisi vahinko.

Siviilirangaistuksia rikkomusta kohden ovat:

• poissulkeminen Medicare-tai Medicaid-korvauksista
• liikaa maksetun/palautettavan velvoite
• väärien korvausten lainvastaisuus
• siviilioikeudelliset rahalliset seuraamukset ja ohjelman ulkopuolelle jättäminen tietorikkomusten vuoksi
• mahdollinen CMP kunkin palvelun osalta
• siviilioikeudellinen arviointi enintään kolme kertaa vaadittu määrä

mitä eroa on Starkin ja anti-Kickbackin välillä?

Starkin laki ja ANTI-Kickback-laki ovat hyvin samankaltaisia muutamin keskeisin eroin. Anti-Potkunpalautuslaki kattaa lähetteet kaikkiin palveluihin keneltä tahansa, mukaan lukien lääkäreiltä tai lääkeyhtiöiltä. Sitä vastoin Starkin laki koskee vain lääkärien lähetteitä, ja se kattaa luettelon “nimetyistä terveyspalveluista” (DHS).

yksi suurimmista eroista on se, että Starkin laki rajoittuu Medicareen tai Medicaidiin ja ACK: n laki koskee kaikkia valtion rahoittamia terveydenhuolto-ohjelmia. Rangaistukset Anti-Kickback voi sisältää rikosoikeudellisia seuraamuksia, kuten vankilatuomio, kun taas korkein rangaistus Stark rikkomukset ovat siviilirangaistuksia kuten sakkoja ja False Claims Act vastuu.

miten terveydenhuollon petospuolustaja voi auttaa?

potkujen vastaisen lain ja Starkin lain rangaistukset voivat olla kovia ja voivat johtaa kaikkeen jyrkistä sakoista vankilaan ja jopa lääkärinluvan menettämiseen. Älä taistele yksin. Terveydenhuollon petos puolustusasianajaja voi:

• opas sellaisten todisteiden keräämiseen, jotka kumoavat kaikki vaatimukset
• osoittavat petollisen tarkoituksen vääräksi
• vähennä tai vältä siviili-tai rikosoikeudellisia rangaistuksia
• puolusta nimeäsi ja käytäntöäsi
• Anna oikeudellista neuvontaa poikkeuksista
• tunnista tai perusta turvasatamat ja varmista, että kaikki järjestelyt ovat laillisia
• selvitä, noudattaako käytäntösi AKS: n ja Starkin lakia
• navigoi yksityisten vakuutusyhtiöiden tutkimukset

ota yhteyttä Fort Worthin parhaaseen anti-kickbackiin ja Starkin lakiasiamieheen

jos luulet, että sinua epäillään tai kohtaat vastaisen Potkunpalautussäännön ja Starkin lain rikkomisen, yksi ensimmäisistä asioista, jotka sinun pitäisi tehdä, on soittaa terveydenhuollon petosasianajajille Westfall Sellersissä. Käytämme aggressiivista, asiakaslähtöistä, tiimimallia auttaaksemme sinua vähentämään ja mahdollisesti välttämään vakavia sakkoja, käytännön tai lääketieteellisen toimiluvan menettämistä, pidätettyjä korvauksia tai vankilatuomiota.

mikään tapaus ei ole liian monimutkainen Fort Worthin puolustusasianajajille. Voit keskustella siitä, miten voimme auttaa, ajoittaa ilmaisen kuulemisen verkossa tai soita meille numeroon 817-345-7309.

Lisää hyödyllisiä artikkeleita Westfall Sellers

• How to Find the Best White Collar Defense Firm in Texas
• Types of Healthcare Fraud and the Support you Need
• White Collar Crime Sentencing in Texas
• Federal White Collar Crime Defense
• Lack of Medical necessary — What It Means For You and Your käytäntö