mikä on PTAN-luku?

koska Medicaren laaja järjestelmä voi olla altis petoksille, on tärkeää tunnistaa ja todentaa palveluntarjoajat. Käyttämällä ptan-ja NPI-numeroiden yhdistelmää omilla paikoillaan auttaa terveydenhuollon organisaatioita pysymään vaatimusten mukaisina ja suojelemaan Medicarea petoksilta ja väärinkäytöksiltä, koska nämä organisaatiot, palveluntarjoajat ja potilaat luottavat Medicaren osallistumiseen terveydenhuollon tarpeisiin.

jotta ymmärtäisit PTAN-numerot, olemme antaneet oppaan siitä, mitä PTAN-Numero tarkoittaa, miten palveluntarjoajat voivat paikantaa numeronsa ja miten PTAN-numero voidaan erottaa ja käyttää järjestelmäpetosten torjuntaan.

mikä on palveluntarjoajan Transaction Access Number (PTAN)?

Provider Transaction Access Number (PTAN) on Medicaren myöntämä numero, joka annetaan palveluntarjoajille Medicareen liittymisen yhteydessä. Tämä numero on yleensä kuusi numeroa, ja se annetaan palvelun tyypin ja palveluntarjoajan sijainnin perusteella. Ilmoittautumisen jälkeen Medicare Administrating Contracting (MAC) – palveluntarjoajien pitäisi saada niille annettu PTAN-numero hyväksyntäkirjeessään.

annetun koodin kaksi ensimmäistä numeroa ilmaisevat palveluntarjoajan valtion tai palveluntarjoajan päälaskutusosoitteen valtion. Esimerkiksi New Yorkin osavaltion koodi alkaa numerolla 33 ja Connecticutin osavaltion koodi numerolla 07. CMS: n valtion toimintakäsikirjassa on täydellinen koodiluettelo valtioiden mukaan.

PTAN-numeron neljä jäljellä olevaa numeroa, jotka on kuvattu “sarjana”, osoittavat laitostyypin tai onko kyseessä lyhytaikainen laitos, yleinen sairaala vai ammattitaitoinen hoitolaitos. Jos sarjaan lasketaan mukaan kirjain, laitos on joko erikoissairaala tai yleissairaala.

Mitä eroa on NPI-ja PTAN-luvuilla?

Department of Health and Human Services (HHS) – laitoksen mukaan NPI on kansallinen standardi Health Insurance Portability And Accountability Act (HIPAA) – lain (Health Insurance Portability And Accountability Act) nojalla. Palveluntarjoajan NPI on kansallisen Plan and Provider Enumeration System (Nppes) – järjestelmän antama yksilöllinen tunnistenumero, jota kaikki terveyssuunnitelmat ja terveydenhuollon selvitystalot käyttävät toimittaessaan HIPAA-standardien mukaisia liiketoimia.

NPI on 10-numeroinen luku, joka ei sisällä tietoja palveluntarjoajasta. NPI on tarkoitettu tunnusnumeroksi, joka jaetaan muiden toimittajien ja palveluntarjoajien, terveyssuunnitelmien, selvitystilojen ja kaikkien sitä laskutustarkoituksiin mahdollisesti tarvitsevien tahojen kanssa.

PTAN, toisaalta, on erityinen Medicare ja myönnetään palveluntarjoajille ilmoittautumisen Medicare. Siten osallistua Medicare, tarjoaja tarvitsee sekä NPI ja PTAN numero. Vaikka palveluntarjoajalla on vain yksi NPI, palveluntarjoajalla voi olla useita PTAN-numeroita, jotka edustavat ilmoittautumista useiden käytäntöjen kautta tai useiden Medicare-alihankkijoiden kanssa.

hyväksytyn palveluntarjoajan tulee käyttää NPI: tä Laskuttaakseen Medicare-ohjelmaa ja PTANIA todentaakseen palveluntarjoajan käyttäessään Macin itsehoitotyökaluja. NPI-ja PTAN-numeroiden avulla Medicare-ohjelman tarjoaja tai toimittaja voidaan helposti tunnistaa ja tapahtumia voidaan seurata.

mikä on PTAN-luvun ja NPI-luvun suhde?

molemmat luvut ovat CMS: n ylläpitämiä, ja niiden on osallistuttava Medicareen. Palveluntarjoajan NPI-Numero on kuitenkin yksi yksilöllinen tunniste, jonka CMS: n kansallinen suunnitelma ja palveluntarjoajien laskentajärjestelmä on antanut HIPAA: n hallinnollisen yksinkertaistamisen säännösten noudattamiseksi. PTAN sen sijaan on Medicare-spesifinen. Vaikka palveluntarjoajalla on vain yksi NPI, heillä voi olla useita PTAN(s). Palveluntarjoajalla voi olla useita PTAN-numeroita, jos palveluntarjoaja on sidoksissa useisiin lääketieteellisiin ryhmiin, käytäntöihin tai lääketieteellisiin alihankkijoihin.

Ptan-numeron Paikallistaminen

tässä on kolme tapaa, joilla löydät PTAN-numeron:

1. viittaus ilmoituskirje lähetetään MAC kun ilmoittautuminen Medicare hyväksyttiin.
2. Kirjaudu sisään PECOSIN verkkoportaaliin. Klikkaa “omat ilmoittautumiset” – painiketta, sitten ” Näytä ilmoittautumiset.”Etsi soveltuva ilmoittautuminen ja klikkaa “Näytä Medicare ID Report” – linkkiä. Tämä listaa kaikki PTANs aktiiviset tarjoajat ja toimittajat. Jos hyväksytty, terveydenhuollon tarjoaja tai toimittaja on luettelossa.
3. lähetä allekirjoitettu, kirjallinen pyyntö yrityksen kirjelomakkeella Macille. Liitä mukaan virallinen nimi tai toiminimi, kansallinen palveluntarjoajan tunniste (NPI), puhelin-ja faksinumerot.

miksi PTAN-Lukuni on tärkeä?

vaikka PTAN-numeron saamiseksi tarvittava paperityö voi tuntua ylivoimaiselta tai hämmentävältä terveydenhuollon yksiköille, Medicare-palveluntarjoajien ja-toimittajien seuranta PTAN-numeroiden avulla auttaa organisaatioita pitkällä aikavälillä suojaamalla niitä häikäilemättömiltä palveluntarjoajilta. Ylläpitäjille, jotka navigoivat valvonta-ja vaatimustenmukaisuuspapereita, on monia resursseja ohjata heidät näiden prosessien läpi.

Verisys on apuna petostentorjuntatoimittajien poissulkemistietojen luotettavimmassa tietokannassa. Auttaaksemme sinua noudattamaan osavaltion ja liittovaltion ohjelmavaatimuksia, voimme auttaa organisaatiotasi tarjoajien poissulkemisseulonnassa, lisenssitarkastuksessa, credentialingissa ja jatkuvassa seurannassa. Ota yhteyttä jo tänään.

kirjoittanut Juliette Willard terveydenhuollon viestintäasiantuntija ota yhteyttä Julietteen LinkedInissä