missä pandemian toinen vuosi vie meidät

vuonna 1918 alkanut influenssapandemia tappoi kahden vuoden aikana jopa 100 miljoonaa ihmistä. Se oli yksi historian tappavimmista katastrofeista, johon kaikkia myöhempiä pandemioita nyt verrataan.

tuolloin Atlantti ei ulottunut sinne. Heti sen jälkeen “se todella katosi yleisön tietoisuudesta”, sanoo Scott Knowles, Katastrofihistorioitsija Drexelin yliopistosta. “Ensimmäinen maailmansota ja sen jälkeen suuri lama peittivät sen alleen. Se kaikki murskattiin yhdeksi aikakaudeksi.”Valtava kriisi voidaan hukata historian kiireen keskellä, ja Knowles miettii, jos demokraattisten normien murtuminen tai COVID-19: n laukaisemat taloudelliset murheet eivät ehkä tukahduttaisi nykyistä pandemiaa. “Luulen, että nyt on käsillä rajallinen hetki päättää yhdessä, mitä aiomme muistaa ja mitä aiomme unohtaa”, sanoo San Franciscon osavaltionyliopiston lääketieteellinen antropologi Martha Lincoln.

koronaviruspandemia syttyi vuoden 2019 lopussa ja roihusi koko vuoden 2020. Monet maat pitivät sitä toistuvasti sisällään. Yhdysvallat ei. Ainakin 19 miljoonaa amerikkalaista on saanut tartunnan. Ainakin 326 000 on kuollut. Kaksi ensimmäistä tulvaa keväällä ja kesällä tasaantuivat, mutta eivät koskaan merkittävästi laantuneet. Kolmas ja pahin on vielä kesken. COVID-19—tautiin on kuollut joulukuussa keskimäärin 2 379 amerikkalaista joka päivä-verrattavissa Pearl Harborissa kuolleisiin 2 403: een ja 9/11-iskuissa kuolleisiin 2 977: ään. Viruksella on nyt niin paljon vauhtia, että lisää tartuntoja ja kuolemia on väistämätöntä pandemian toisen täyden vuoden alkaessa. “Vuoden 2021 ensimmäisellä neljänneksellä tulee olemaan paljon kipua”, kansallisen Allergia-ja Tartuntatautiinstituutin johtaja Anthony Fauci kertoi.

Lue: sairaalat tietävät, mitä on tulossa

, mutta se kipu voi pian alkaa hellittää. Kaksi rokotetta on kehitetty ja hyväksytty lyhyemmässä ajassa kuin monet asiantuntijat ennustivat, ja ne ovat tehokkaampia kuin he uskalsivat toivoa. Tuleva presidentti Joe Biden on luvannut ajaa toimenpiteitä, joita terveysasiantuntijat ovat turhaan puolustaneet kuukausien ajan. Hän on täyttänyt hallintonsa ja COVID-19-työryhmänsä kokeneilla tiedemiehillä ja lääkintämiehillä. Hänen kansliapäällikkönsä Ron Klain koordinoi Yhdysvaltojen vastausta vuoden 2014 Ebolaepidemiaan. Hänen valintansa CDC: n johtajaksi, Rochelle Walensky, on laajalti arvostettu tartuntatautilääkäri ja taitava viestijä. Talvikuukaudet ovat vielä hirvittävän pimeitä, mutta joka päivä lupaa tuoda hieman lisää valoa.

More Stories

itsenäisyyspäivänä Ashish Jha haluaa järjestää grillijuhlat kotonaan Massachusettsin Newtonissa. Siihen mennessä valtio odottaa saavansa COVID-19-rokotteet kaikille halukkaille. Prosessista tulee kuoppainen, mutta YOS on toiveikas. Hän arvelee, että SARS-CoV-2-koronavirus leviää vielä USA: ssa, mutta tämän talven tuhoisan kiehumisen sijaan. Hän odottaa pitävänsä kaikki vieraansa ulkona, missä tartuntariski on oleellisesti pienempi. Jos alkaa sataa, he voivat tulla sisätiloihin naamioiden jälkeen. “Se ei tule olemaan normaalia, mutta ei tule olemaan kuin Itsenäisyyspäivä 2020”, Brownin yliopiston Kansanterveyslaitoksen dekaani Jha sanoo. “Luulen, että silloin alkaa tuntua siltä, ettemme ole enää pandemiassa.”

monet niistä 30 epidemiologista, lääkäristä, immunologista, sosiologista ja historioitsijasta, joita haastattelin tätä teosta varten, ovat varovaisen optimistisia sen suhteen, että USA on menossa kohti parempaa kesää. Mutta he korostivat, että vaikka tällainen maailma on uskottava, se ei ole väistämätön. Sen toteutuminen riippuu Yhdysvaltain monimutkaisimman rokotusohjelman menestyksellisestä toteuttamisesta. historia, joka on suostutellut rispaantuneen ja murtuneen kansan jatkamaan naamioiden käyttöä ja välttämään väkijoukkoja sisätiloissa, torjunut väärän tiedon kasvavan suohon ja onnistunut valvomaan ja torjumaan itse viruksessa tapahtuvia muutoksia. “Ajattele ensi kesää merkkinä sille, milloin saatamme pystyä jälleen hengittämään”, sanoi Loyce Pace, voittoa tavoittelemattoman Global Health Councilin johtaja ja Bidenin COVID-19-työryhmän jäsen. “Mutta siellä on lähes vuoden verran työtä, joka on tapahduttava näiden kuuden kuukauden.”

pandemia ei pääty julistukseen, vaan pitkään pitkittyneeseen uloshengitykseen. Vaikka kaikki menisi suunnitelmien mukaan, mikä on merkittävä jossittelu, vuoden 2020 kauhuista jää pysyviä perintöjä. Nuijittu terveydenhuoltojärjestelmä horjuu, henkilökuntaa on vähän ja edessä on uusia tulvia ihmisiä, joilla on kaukokulkeutumisen oireita tai mielenterveysongelmia. Leventyneitä sosiaalisia kuiluja revitään edelleen. Suru muuttuu traumaksi. Ja kansakunta, joka on alkanut palata normaaliin, joutuu päättämään, muistetaanko, että normaali johti tähän. “Yritämme selvitä tästä rokotteella tutkimatta todella sieluamme”, Minnesotan yliopiston epidemiologi Mike Osterholm sanoi.

I. rokotteen Loppuarvo

rokotteen saaminen ei ole sama kuin rokotuksen saaminen. Ensinnäkin lääkeyhtiöiden on tehtävä tarpeeksi annoksia. Pfizer-BioNTech-ja Moderna-rokotteiden valmistus on herkkä prosessi, johon liittyy hauraita toimitusketjuja. Laadunvalvonnan on oltava tinkimätöntä,ja pienet virheet voivat saada rokotteen tasaiset tuotantolinjat paukkumaan. “Rokotteet ovat hauraita biologisia; ne eivät ole t-paitoja”, sanoi Kelly Moore Vanderbiltin yliopistosta, joka tutkii rokotuspolitiikkaa. Hyväksyttyjen rokotteiden lisääminen voisi kuitenkin tarkoittaa kestävämpää tarjontaa.

rokotteet on tämän jälkeen jaettava ja otettava käyttöön. Moderna ‘s voidaan säilyttää tavallisissa pakastimissa, mutta Pfizer’ s vaatii ultracold-varastoinnin, kuten kuivajään. Molemmat vaativat kaksi annosta. Näiden seuraaminen on haastavaa maalle, jolla ei ole kattavia kansallisia tai valtiollisia rokotusrekistereitä ja jossa rokotteen oton paikallinen mittaushistoria on heikko. Pfizerin ja Moderna: n injektiopullot sisältävät viisi(-ish) ja 10 annosta; nämä on käytettävä tuntien sisällä avaamisesta, mikä aiheuttaa logistisia haasteita maaseutuklinikoille, jotka palvelevat laajalti hajallaan olevia yhteisöjä. Ja vaikka monet rokotteet tulevat valmiina ruiskuina, ne kehitettiin liian nopeasti tällaisten mukavuuksien lisäämiseksi; terveydenhoitohenkilökunnan täytyy muistaa, miten jokainen annos sulatetaan ja valmistetaan. (Ajattele rokotteita autoina, joiden turvatyynyt ja moottorit on testattu perusteellisesti, mutta joiden kojelaudat tarvitsevat työtä.)

kaikki tämä on tehtävä keskellä pandemiaa, osittain liian vähän henkilökuntaa ja ylityöllistettyjä kansanterveysosastoja. “Yritämme suunnitella ihmiskunnan historian monimutkaisinta rokotusohjelmaa vuoden täydellisen uupumuksen jälkeen kroonisesti alirahoitetulla infrastruktuurilla ja henkilöstöllä, joka on edelleen vastuussa tuhkarokosta ja sukupuolitaudeista ja varmistaa, että vetesi on puhdasta”, Moore sanoi. Vaikka operaatio Poimunopeuteen käytettiin 18 miljardia dollaria rokotteiden kehittämiseen, liittovaltion hallitus tarjosi aluksi osavaltioille alle 2 prosenttia siitä—340 miljoonaa dollaria-rokotteiden käyttöön ottamiseen. Äskettäin hyväksytty elvytyslaki lisää 8 miljardia dollaria rokotteiden jakeluun, mutta vaikka ne ovatkin tervetulleita, niitä varoja tarvittiin jo kuukausia sitten. Eikä vieläkään ole olemassa kansallista rokotusstrategiaa, Yalen rokotusasiantuntija Saad Omer sanoi. Trumpin hallinto on jälleen jättänyt asiat osavaltioille, jotka ovat jälleen sepittäneet sekamelskaa suunnitelmista. “Meidän ei pitäisi olla menossa suurin rokotus ponnistus tämä maa on koskaan ryhtynyt ilman vankka pelikirja ja ilman tarpeeksi resursseja takaisin näytelmiä”, Omer sanoi.

Lue: seuraavan puolen vuoden aikana rokotetaan kiirastuli

jos rokotteet onnistutaan levittämään, amerikkalaisten on suostuttava niiden hankkimiseen. Aiemmin tässä kuussa 27 prosenttia sanoi, ettei saisi ilmaista COVID-19-rokotetta, vaikka osuus oli laskenut syyskuun jälkeen. Monet amerikkalaiset ovat yksinkertaisesti katsomassa, jos ensimmäinen rokotukset tapahtuvat ilman kysymys. Mutta tässä kampanja saattaa törmätä samaan ongelmaan, joka vaivaa kaikkia ehkäisytoimia: ihmiset eivät huomaa, kun he onnistuvat välttämään taudin, “mutta negatiivinen reaktio on mieleenpainuva”, sanoi Emily Brunson, antropologi Texas State Universitysta. Koska miljoonat ihmiset rokotetaan, monet saavat sattumalta sydänkohtauksia, halvauksia tai muita ongelmia pian rokotusten jälkeen. Jos viraaliset sosiaalisen median viestit tai puolivillaiset Uutishälytykset yhdistävät nämä terveysongelmat rokotteisiin, samalla kun ne vatvovat jokaista odotettavissa olevaa sivuvaikutusta reaaliajassa, pelko saattaa aiheettomasti maadoittaa kampanjan.

jo nyt salaliittoteoreetikot, Qanonin kannattajat ja äärioikeistolaiset ryhmät uskovat COVID-19: n olevan huijaus tai ei-ongelma, ja tämä verkosto perinteisten rokotteen vastaisten aktivistien rinnalla vähättelee tai väheksyy rokotteita. Donald Trump flirttaili rokotevastaisilla viesteillä ennen presidenttikauttaan, ja saattaa tehdä niin uudelleen “kaikuakseen takaisin sille, mitä hänen tukikohtansa haluaa kuulla”, sanoi Kate Starbird Washingtonin yliopistosta, joka tutkii disinformaation leviämistä katastrofien aikana. Salaliittoteorioita on vaikea torjua, kun ne nousevat ilmaan, mutta ne ovat myös ennalta arvattavia ja niitä voidaan “ennalta bunkkata”, Starbird sanoi. “Kun kuulee ensimmäisen kerran väärää tietoa, se muodostaa pysyvän muistin, eikä korjaus aina muuta sitä,” mutta ennaltaehkäisevä vastavideo voi asettaa ensimmäisen muistin oikein.

amerikkalaiset, jotka pelkäävät operaatio Poimunopeuden leikkaavan mutkia, saattavat rauhoittua faucin kaltaisten luottohahmojen antamien vahvistusten ansiosta. Samaan aikaan noin 42 prosenttia republikaaneista sanoo tällä hetkellä kieltäytyvänsä rokotteesta. “jos Trump innostuisi rokotuksesta, hänellä voisi olla huomattavan rakentava rooli” kannattajiensa heiluttelussa, sanoi Northeastern Universityn politiikan tutkija David Lazer. (Mike Pence rokotettiin 18. joulukuuta.)

Read: Q

monet mustatkin amerikkalaiset suhtautuvat ymmärrettävästi epäluuloisesti rokotteisiin ja laajempaan lääkintälaitokseen saatuaan säännöllisesti syrjivää hoitoa, kuultuaan Tuskegeen kuppakokeesta ja nähtyään perheenjäsenten kuolevan COVID-19: ään. “Terveydenhuoltojärjestelmä ei ole osoittautunut luotettavaksi”, sanoi Nebraskan yliopiston lääketieteellisen keskuksen tartuntatautien erikoislääkäri Jasmine Marcelin. Varovaisten yhteisöjen jäsenet voivat auttaa takaamaan rokotteen: “Sairaanhoitajana olen yksi ensimmäisistä jonossa olevista ihmisistä”, sanoi Monica McLemore, UC San Franciscon sairaanhoitoprofessori, joka on Tummaihoinen. Mutta todella luottamuksen synnyttäminen historiallisesti väärin kohdatuissa yhteisöissä, McLemore sanoi, merkitsisi panostamista täydemmin hoitoon, mukaan lukien ilmaiset Maskit, testaus ja konsultaatiot.

II. Uusi tilkkutäkki

yksi varmuus rokotteista on, että ne otetaan käyttöön epätasaisesti. Aivan kuten virus loi tartuntojen tilkkutäkin vuonna 2020, rokotteet luovat immuniteetin tilkkutäkin vuonna 2021. Maailmanlaajuisesti monet köyhät maat tuskin pystyvät aloittamaan rokotusprosessia, koska rikkaammat maat ovat hamstranneet annoksia. Jopa USA: ssa tulee olemaan vaikeita kuukausia, kun jotkut osavaltiot rokottavat kaikkia kansalaisiaan, kun taas toiset työskentelevät edelleen priorisoitujen ryhmien, kuten välttämättömien työntekijöiden ja vanhusten, kautta. Kaupunkialueet voisivat edetä nopeammin kuin maaseutualueet, joissa ihmiset asuvat kauempana kaikista terveyskeskuksista, mukaan lukien kaupalliset apteekit, kuten ansioluettelot; joissa klinikoilla on vähemmän henkilökuntaa ja vähemmän ultracold-pakastimia; ja missä paikalliset terveysosastot ovat kiireisiä pandemian vastatoimien kanssa. “Kuka pääsee noiden ihmisten luo?”kysyi Tara Smith, epidemiologi Kentin osavaltionyliopistosta.

jotkut tutkijat ovat arvioineet, että 50-70 prosenttia maasta on rokotettava laumaimmuniteetin saavuttamiseksi, mutta todellinen kynnys on vielä epäselvä, ja useat tutkijat epäilevät sen olevan paljon korkeampi. Olipa todellinen määrä mikä tahansa, sitä sovelletaan myös pienemmillä maantieteellisillä asteikoilla. Mitä sitten, jos tartunnan saaneet ihmiset alueilta, jotka eivät ole saavuttaneet kynnystä, matkustavat naapurialueille, jotka ovat? “Tekninen termi on, että siitä tulee iso sotku”, sanoi Sam Scarpino Northeasternin yliopistosta, joka tutkii tartuntatautien dynamiikkaa.

Laumaimmuniteetti ymmärretään usein väärin. Se ei ole voimakenttä. Taudinpurkaukset voivat vielä alkaa laumaimmuniteetin omaavissa yhteisöissä, jos joku tuo viruksen, mutta ne kuolevat itsestään, koska jokaisen rokottamattoman ihmisen ympärillä on tarpeeksi rokotettuja ihmisiä, että virus kamppailee päästäkseen uusiin isäntiin. Tai niin se ainakin teoriassa toimii. Käytännössä ongelmia on kaksi. Ensinnäkin teoria olettaa, että rokotteet estävät tartunnan saaneita tarttumasta virukseen-ja on vielä epäselvää, onnistuvatko ne. Jos he eivät tee sitä lainkaan, Loppupeli vaikeutuu, koska rokotetut ihmiset saattavat tietämättään levittää virusta. Mutta tämä on enemmän teoreettinen kuin todennäköinen huolenaihe: rokotteiden, jotka ovat 95-prosenttisesti tehokkaita ehkäisemään oireita, odotettaisiin “vähentävän tartuntanopeutta merkittävästi”, sanoi Yalen immunologi Akiko Iwasaki.

Lue: Pandemian loppuminen on nyt näköpiirissä

toinen, rokottamattomia ihmisiä ei satunnaisteta ympäri yhteisöä. Sen sijaan he muodostavat klustereita, koska rokotteet jakautuvat epätasaisesti, tai koska rokoteepäily leviää ystävien ja perheiden keskuudessa. Nämä rykelmät ovat kuin seinässä olevia halkeamia, joiden läpi vesi voi tihkua myrskyn aikana. “Nuo haavoittuvuuden taskut tulevat olemaan suurimmat ongelmat”, sanoi Georgetownin yliopiston tautiekologi Shweta Bansal. Ne merkitsevät sitä, että vaikka joissakin yhteisöissä saavutettaisiin 70 prosentin raja, tartunnat voivat silti levitä niissä. Ihmiset, jotka odottivat epäluottamuksen tai epäröinnin vuoksi, ja ihmiset, joita ei voitu rokottaa saatavuuden puutteen tai jo olemassa olevien sairauksien vuoksi, joutuvat kärsimään näistä jatkuvista taudinpurkauksista.

tällaiset taudinpurkaukset pienenevät ja ovat helpommin hallittavissa sitä mukaa, kun useammat ihmiset rokotetaan. Vuoden edetessä terveydenhuollon työntekijät saattavat joutua taistelemaan vain paikallisia COVID-19-tulipaloja vastaan tällä hetkellä liekehtivän musertavan maanlaajuisen Infernon sijaan.

USA: n pitää kuitenkin vielä rauhoittaa tuo inferno. Tutkimuksessa, jossa simuloitiin rokotusten vaikutuksia, CDC: n tuleva johtaja Rochelle Walensky ja hänen kollegansa tulivat siihen tulokseen, että rokotusten avulla vältettyjen tartuntojen ja kuolemantapausten osuus vähenee “dramaattisesti epidemian vakavuuden kasvaessa.”Muut toimenpiteet, kuten maskit, parempi ilmanvaihto, nopeat diagnostiset testit, kontaktien jäljittäminen, fyysinen etääntyminen ja sisätiloissa tapahtuvien kokoontumisten rajoitukset ovat edelleen tarpeen pitkän käyttöönoton aikana, ja ne suojaavat prosessia häiriöiltä. “Kansakuntana toivumme nopeammin, jos rokotteelle annetaan vähemmän töitä, kun se on valmis”, Walensky sanoi Twitterissä.

useimmat amerikkalaiset—kautta poliittisen kirjon—tukevat toimenpiteitä, joilla pyritään hillitsemään COVID-19: ää, mukaan lukien ravintoloiden rajoittaminen karenssiin, suurten urheilu-ja viihdetapahtumien peruuttaminen ja ihmisten pyytäminen pysymään kotona ja välttämään kokoontumisia, tutkimusten mukaan Lazer, Koillismaan politiikan tutkija, ja hänen kollegansa. Jotkut valtionjohtajat ovat tähän asti olleet haluttomia toteuttamaan tällaisia toimenpiteitä, mutta heidän asenteensa saattavat muuttua, kun Bidenin hallinto astuu virkaan. “Olen keskustellut monien kuvernöörien kanssa, jotka maantieteestä tai poliittisesta puolueesta riippumatta haluavat tietää, mitä he voivat tehdä rajoittaakseen viruksen leviämistä”, Bidenin COVID-19-työryhmässä oleva Osterholm sanoi. Varsinkin nyt, kun rokotteiden ympärillä pyörii jo monia kysymyksiä, kyseisen työryhmän selkeät, johdonmukaiset, Näyttöön perustuvat neuvot voisivat mennä pitkälle niiden kaoottisten, ristiriitaisten neuvojen vastaisessa taistelussa, joita Trump ja hänen avustajansa ovat tarjonneet.

so could more financing. Valtiot eivät voi laillisesti toimia alijäämäisesti, joten jotkin toimenpiteet edellyttävät liittovaltion shekkivihkoa, mukaan lukien henkilökohtaisten suojavarusteiden massavalmistus, halpojen ja kaikkialla olevien diagnostisten testien käyttöönotto sekä tuki yrityksille ja perheille, jotka kärsivät taloudellisesti sosiaalisista rajoituksista. “Olisi hienoa, jos päättäjät laittaisivat yhteiskuntasopimuksen pöydälle”, Scarpino sanoi. “Jotain:’ tässä on suunnitelma; pyydämme hieman enemmän uhrauksia, laitamme hieman rahaa taskuusi tehdäksemme olosi mukavaksi, ja tähtäämme normaaliin heinäkuun neljänteen päivään. Tähän päivään asti se on ollut: ‘tee kaikki nämä jutut ilman tukea, ja kuka tietää, milloin se on ohi?””

hitaasti elämä tuntuu turvallisemmalta. Naamiot ovat edelleen yleisiä, ja julkiset tilat saattavat olla harvemmassa asuttuja. Mutta monet niistä iloista, jotka 2020 riisuttiin pois, voisivat vähitellen (tilkkutäkkinä) palata—sisäruokailun ilot, väkijoukon jännitys, läheisen kosketus. “Rokotteet auttavat meitä palaamaan normaaliin elämään”, Omer sanoi. “Siitä tulee uusi normaali, mutta hyvin inhimillinen normaali.”

III. viruksen seuraava siirto

vaikka rokotukset vahaavat ja virus hiipuu, SARS-CoV-2 pysyy. HIV-tartuntoja ehkäiseviä lääkkeitä on ollut olemassa jo vuosia, mutta 1,7 miljoonaa ihmistä saa viruksen edelleen joka vuosi. Poliorokotteet luotiin ensimmäisen kerran 1950-luvulla, mutta polio on yhä olemassa, vaikka se on kutkuttavan lähellä hävittämistä. Niin tekevät useimmat muutkin rokotteella ehkäistävät taudit, kuten tuhkarokko, tuberkuloosi ja kohdunkaulan syöpä.

se, mitä SARS-CoV-2: lle tapahtuu seuraavaksi, riippuu siitä, miten immuunijärjestelmämme reagoi rokotteisiin ja kehittyykö virus vasteena. Molempia tekijöitä on tunnetusti vaikea ennustaa, koska immuunijärjestelmä (kuten immunologit haluavat muistuttaa ihmisiä) on hyvin monimutkainen, ja evoluutio (kuten biologit usein toteavat) on älykkäämpi kuin sinä.

immuniteetti kestää eliniän eräissä virustaudeissa, kuten vesirokossa ja tuhkarokossa, mutta häviää toisilla paljon aikaisemmin. Flunssaa aiheuttavia lieviä koronaviruksia on neljä, ja immuunijärjestelmä muistaa vasta vajaan vuoden ajan, miten niitä pitää käsitellä. Sen sijaan immuniteetti Mersin ja sarsin takana olevia tappavampia koronaviruksia vastaan kestää useita vuosia.

Lue: immunologiassa intuitio menee kuolemaan

SARS-CoV-2 putoaa todennäköisesti jonnekin keskelle. Toistaiseksi useimmat tartunnat näyttävät laukaisevan immuunimuistin, joka jatkuu vähintään puoli vuotta, vaikka pieni osa ihmisistä on saanut uuden tartunnan. Yalen immunologi Iwasaki odottaa, että COVID-19-rokotteet johtavat pidempään ja vahvempaan immuniteettiin kuin luonnolliset infektiot, sillä rokotteista puuttuvat ne konstit, joita virus itse käyttää immuunijärjestelmän kiertämiseen ja viivyttämiseen. “Immuniteetti ei välttämättä kestä elinikää, enkä yllättyisi, jos meidän pitäisi antaa tehosterokote muutaman vuoden kuluttua”, Iwasaki sanoi. “Mutta juuri nyt se ei ole suurin huolenaihe.”

suurempi huoli on ehkä se, mitä virus tekee, kun yhä useampi saa rokotuksen. Virukset keräävät aina mutaatioita—muutoksia geeneihinsä. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa tunnistettiin äskettäin SARS-CoV-2: n perimä nimeltä B. 1.1.7, ja siinä on mutaatioita, jotka näyttävät tekevän siitä tarttuvamman. (Nämä muunnokset ovat huolestuttavia, mutta niiden pitäisi silti olla torjuttavissa, jos ihmiset käyttävät naamioita, harjoittavat sosiaalista etääntymistä ja toteuttavat muita toimenpiteitä, jotka ovat toimineet tähän mennessä—toinen hyvä syy kaksinkertaistaa nämä toimenpiteet rokotteiden käyttöönoton myötä.) Muut mutaatiot saattavat sallia SARS-CoV-2: n muunnosten karkaamisen nykyisistä rokotteista ja tartuttaa ihmisiä, jotka olivat aiemmin immuuneja. Siinä tapauksessa viruksesta tulisi kuin influenssa-alati muuttuva vihollinen, joka pakottaa ihmiskunnan säännöllisesti leikkimään kiinni ottoa. Tämän skenaarion etenemisvauhti riippuu ainakin neljästä tekijästä.

Ensinnäkin on olemassa viruksen evoluutionopeus: yleisesti sanotaan, että koronavirukset havaitsevat mutaatioita kymmenesosanopeudella influenssavirusten kanssa, mutta B. 1.1.7—sukupuu näyttää saaneen nopeasti 17 mutaatiota-hätkähdyttävä määrä. Toiseksi virukseen kohdistuu paineita kehittää vastavaikutteita: se on tällä hetkellä vähäistä, mutta kasvaa huimasti rokotusten lisääntyessä. Kolmanneksi pandemian laajuus: mitä useampi koronavirustartunnan saanut on, sitä todennäköisemmin se saa rokotteita välttäviä mutaatioita. Lopuksi on kysymys siitä, voiko virus kehittyä rokotteiden ympärille. Tuhkarokkorokote kehitettiin 1960-luvulla, eikä tuhkarokkovirus ole korkeasta mutaationopeudestaan huolimatta vieläkään kehittynyt sitä pakoon. Koska samat mutaatiot, jotka sallivat viruksen tehdä sen, myös heikentävät sitä tärkeillä tavoilla, kuten murtovaras, joka voi muuttua näkymättömäksi, mutta ei enää liiku. “Kaikki ei voi tapahtua evoluution kautta”, sanoi Fred Hutchinsonin syöpätutkimuskeskuksen evoluutiobiologi Jesse Bloom.

Harvardin epidemiologi ja immunologi Michael Mina on huolissaan etenkin siksi, että monilla kehityksen johtavilla rokotteilla on sama tavoite. Ne opettavat immuunijärjestelmää tunnistamaan koronaviruksen piikkiproteiinin—sen pinnalla olevat nastat, joita se käyttää kiinnittyäkseen ihmissoluihin. “Emme ole koskaan pullonkaulanneet tällaista virusta”, hän sanoi. “Aloitamme maailmanlaajuisesti rokotteiden, jotka ovat olennaisesti identtisiä, ennennäkemättömän laajalla ja nopealla vauhdilla, aikana, jolloin virus on hyvin runsas.”

tutkimukset lievemmistä ihmisen koronaviruksista osoittavat, että spike-proteiini voi kehittyä kiertämään immuunijärjestelmää vuosikymmenen tai kahden kuluessa. Bloom kuitenkin ajattelee, että jos SARS-CoV-2 onnistuu tässä uroteossa, se ei olisi tuhoisaa. Rokotetuilla ihmisillä pitäisi olla vielä jonkin verran immuniteettia mutatoitunutta virusta vastaan. Useat tutkijat luetteloivat erilaisia mutaatioita, jotka voivat olla ongelmallisia, joten niiden syntymisen seuraamisen pitäisi olla mahdollista, milloin ja jos niin tapahtuu. Rokotteet, jotka käyttävät koronaviruksen geenimateriaalia—sen mRNA—kuten Pfizer ja Moderna-rokotteet, kehitettiin mukautettaviksi; jos virus mutatoituu, rokotteiden päivittäminen ilman, että ne alkavat alusta, pitäisi olla mahdollista. “En usko, että kaikki tekemämme muuttuu yhtäkkiä hyödyttömäksi”, Bloom sanoi. “Meillä on kyky pysyä viruksen edellä.”

silti “meidän on valmistauduttava rokotteen karkaamisen mahdollisuuteen, ja se on tehtävä nyt”, Scripps Researchin tartuntatautitutkija Kristian Andersen sanoi. “Emme tiedä, kuinka nopeasti se tapahtuu, mutta voimme olla lähes varmoja siitä, että se tapahtuu.”

IV. pysyvät arvet

riippumatta siitä, mitä SARS-CoV-2 tekee tulevaisuudessa, Amerikan vuoden kestäneen torjuntakyvyttömyyden seuraukset jatkuvat. Päällisin puolin maa näyttää paranevan. Mutta kun koulut alkavat toimia normaalisti ja sosiaalinen elämä jatkuu, uudelleen avatut arvet laajenevat, kun taas vasta muodostuneet haavat märkivät.

terveydenhuollon työntekijät, aluksi, “ovat enemmän kuin väsyneitä”, sanoi Lauren Sauer Johns Hopkins Medicinesta, joka tutkii sairaaloiden nousukykyä. “Ihmiset ovat tehneet tätä lähes vuoden ilman taustajoukkoja.”Jokainen COVID-19-huippu on kuluttanut enemmän energiaa ja moraalia, ja sen jälkeen uupuneiden terveydenhoitohenkilökunnan on täytynyt käsitellä viivästyneiden leikkausten ruuhkaa sekä uusia potilaita, jotka ovat kärsineet lääketieteellisistä ongelmistaan ja tulleet tavallista sairaampina. Kun sairaalat ovat pullistelleet jopa 120 000 COVID-19-potilaan voimin, hoitajat, lääkärit ja hengitysterapeutit ovat kohdanneet tähän mennessä karmeimmat olosuhteet. He ovat viettäneet tunteja teho-osastolla, – täynnä sairaimpia hoitamiaan potilaita, – joista monet kuolevat. He pelkäävät tartuttavansa itsensä tai perheensä. He kärsivät moraalisesta vammasta, kun he taistelevat virusta vastaan toisten juhliessa, matkustellessa ja huutaessa huijausta.

rokotteet ovat kirjaimellisesti ja kuvaannollisesti piristysruiske. Mutta heidän saapumisestaan huolimatta “on käsin kosketeltava toivottomuuden tunne” – ja viha, sanoi Jessi Gold, psykiatri Washingtonin yliopistossa St. Louis School of Medicinessä. “Sen ei olisi tarvinnut mennä näin.”

terveydenhuoltojärjestelmä oli heikko jo ennen pandemiaa. Viimeaikaiset ennusteet viittaavat siihen, että U. S. viidennes maaseudun sairaaloista oli sulkemisen partaalla ja 154 000 sairaanhoitajaa vähemmän kuin tarvittiin. Marraskuun puoliväliin mennessä 22 prosentissa kaikista sairaaloista oli liian vähän henkilökuntaa. Yli 2 900 terveydenhuollon työntekijää on kuollut COVID-19-tautiin tänä vuonna. Moni heidän elossa oleva ikätoverinsa on saanut tarpeekseen. Jotkut ovat lakkoilleet vaarallisista ympäristöistä, kestämättömistä paineista jatkaa työntekoa ja riittämättömistä testeistä tai suojavarusteista. Toiset ovat lopettaneet tai jääneet varhaiseläkkeelle. Lääketieteen ammattilaiset ovat yleensä stoalaisia; “jos jotkut sanovat Twitterissä ‘minä lopetan’, sen takana on Aalto”, sanoi Chicagon yliopiston hospitalisti Vinny Arora. Kokonaisia sairaaloita, erityisesti köyhiä tai vakuuttamattomia yhteisöjä palvelleita, on jo suljettu. Köyhdytettyä työvoimaa on vaikea täydentää, koska lääketieteellinen koulutus on pitkä, korkeakoulutus ei valmistu uusia sairaanhoitajia tarpeeksi nopeasti, ja lääkärit muista maista (jotka suhteettomasti tarjoavat maaseudun terveydenhuoltoa) on saatu luopumaan tulemasta Yhdysvaltoihin vuosien maahanmuuttovastaisilla politiikoilla. “Olemme todella kovaa kyytiä, mitä tulee siihen, että pystymme toimittamaan laadukasta hoitoa suureen osaan Yhdysvaltoja”, Arora sanoi.

Lue: kaukoliikenteen harjoittajat määrittelevät COVID-19: n uudelleen

terveydenhuollon tarjonnan hiipuessa kysyntä kasvaa huimasti. Yhdysvaltain väestö ikääntyy edelleen, krooniset sairaudet yleistyvät edelleen. Mielenterveyden häiriöiden aalto on tulossa. Vuoden rasitusten, fyysisen etääntymisen eristämisen ja sosiaalisten tilojen sulkemisen välillä ovat lisääntyneet masennus -, ahdistus -, päihde-ja syömishäiriöluvut. “Minulla on ton potilaita, jotka olivat vakaita 30 vuotta ja yhtäkkiä ovat todella kamppailee,” Gold sanoi. Heidän rivinsä paisuvat, hän ennustaa. “Kriisitilanteessa voi sanoa, että on järkevää, että olen ahdistunut, surullinen enkä nuku. Mutta ongelmia tulee, kun ihmiset saavat tilaisuuden hengittää ja tajuta, mikä on vaatinut veronsa.”Ja kun se tapahtuu, monet amerikkalaiset oppivat” aika lailla, kuinka vaikeaa on saada hoitoa”, Gold sanoi. “Mielenterveysjärjestelmä on luonnostaan rikki. Meillä ei yksinkertaisesti ole koskaan ollut tarpeeksi tarjoajia.”

sama koskee kroonista sairautta. Pitkälle rokotuskampanjaan asti monet 19 miljoonasta SARS-CoV-2—tartunnan saaneesta amerikkalaisesta kamppailevat edelleen “pitkän COVID-taudin”kanssa-jatkuvien ja heikentävien oireiden vyöryvät aallot, mukaan lukien äärimmäinen väsymys, kognitiiviset ongelmat ja kaatumiset, jotka seuraavat lieviäkin aktiviteettiryöppyjä. Joissakin tutkimuksissa on arvioitu, että 24-53 prosentilla tartunnan saaneista on vähintään yksi oire, joka kestää vähintään kuukauden, ellei useita. Moni “kaukoliikenteen harrastaja” viettää pian sairautensa yksivuotispäivää. “Se tulee olemaan todella kova,”, sanoo Hannah Davis, taiteilija New Yorkissa, joka on kokenut aivot sumussa, muistin ongelmia, kipua, ja ongelmia hänen autonomisen hermoston, koska 25.Maaliskuuta.

Kerran laiminlyöty, pitkä-dumpperit ovat pakottaneet maailman tunnistaa niiden olemassaolosta. Toukokuussa monet tutkijat puhuin ei ollut koskaan kuullut ilmiö; tässä kuussa, National Institutes of Health järjestetään kaksipäiväinen konferenssi keskustella siitä. “En usko, että voimme koskaan olla unohdettu,” Chimére Smith, keski-opettaja Baltimoressa, kertoi. “Terveydenhuoltoala ei voi enää koskaan sanoa, ettei se tiedä, mikä kaukoliikenteen harjoittaja on.”Mutta” mikään ei tapahdu tarpeeksi nopeasti auttaakseen meitä ensimmäistä aaltoa”, Davis kertoi. Joillakin kaukoliikenteen harjoittajilla on todettu kroonisia sairauksia, kuten myalginen enkefalomyeliitti ja dysautonomia, mutta harvat asiantuntijat tutkivat tai ymmärtävät näitä sairauksia. Ne, jotka tekevät niin, hukkuvat pian uusien potilaiden tsunamiin. “On jo sellainen pula lääkäreistä, jotka tietävät kaukoliikenteen harjoittajista ja voivat tehdä mitä tahansa heidän hoitamisekseen”, Davis sanoi. “En voi kuvitella, mitä tapahtuu, kun sadattuhannet ihmiset menevät tätä reittiä.”

lääketieteellinen tarkkaamattomuus on vain yksi huolenaihe monien joukossa. Davis ja neljä muuta käännytettyä potilasta kartoittivat hiljattain 3 800 kaukolentolaista, jotka sairastuivat ensimmäisen kerran kesäkuun vastaisina kuukausina. Heistä 93 prosenttia oli vielä toipumatta, ja 72 prosenttia oli joko työtön tai teki lyhennettyä työaikaa. Monet tämän kohortin ihmiset eivät voineet päästä testeihin tai lääketieteelliseen hoitoon; ilman heidän sairautensa dokumentointia he kamppailivat myös saadakseen vammaisetuuksia. “Monet ihmiset ovat saavuttamassa taloudellisen ja emotionaalisen rajansa”, Davis sanoi.

V. laajentuneet kuilut

toisen maailmansodan jälkeen Länsi-Euroopassa työelämään siirtyneet naiset jäivät enimmäkseen sinne auttamaan kolhittujen kansakuntiensa jälleenrakentamisessa. Niiden tueksi hallitukset tarjosivat parempaa lastenhoitoa, pidempiä kouluaikoja ja pidennettyjä äitiysvapaita. Lievemmin kärsinyt Yhdysvallat teki kuitenkin päinvastoin ja kannusti naisia luopumaan sodanaikaisista työpaikoistaan palaaville miehille ja palaamaan oletetulle kotipaikalleen. Indianan yliopiston sosiologi Jess Calarco sanoi:” Tämä loi perustan nykyiselle eriarvoisuudelle, jossa naiset tekevät suhteettomasti työtä, jota hyvinvointivaltion pitäisi tehdä.”

kun COVID-19 sulki kouluja ja lastenkoteja, Amerikkalaisnaiset kantoivat kotitöiden, vanhemmuuden ja etäopetuksen tuomaa ylimääräistä taakkaa. Ilman valtion tukea kohtuuhintaiseen lastenhoitoon monet näistä taakoista muuttuivat kestämättömiksi. “Tekemissäni haastatteluissa naiset kokivat epäonnistuvansa äiteinä, työntekijöinä ja opettajina”, Calarco sanoi. “Monien oli valittava, lähetetäänkö lapset kouluun vai sairastutetaanko heidät vai pidetäänkö heidät kotona ja lopetetaanko työnteko.”Monet heteroparien naiset valitsivat jälkimmäisen. Yksistään syyskuussa naisia poistui työvoimasta neljä kertaa enemmän kuin miehiä—yhteensä 865000. “Sillä tulee olemaan elinikäisiä vaikutuksia”, sanoi Loyce Pace maailman Terveysneuvostosta. “Tässä maassa voi tuskin saada lasta ja saada taas työpaikan, eikä se ole edes kahden tai kolmen kuukauden loma.”

koulujen lakkauttaminen on lisännyt eriarvoisuutta myös lasten keskuudessa. “Koulu on monille paikka, josta he saavat ruokaa ja turvaa”, sanoi Indianan yliopistossa terveyspääomaa opiskeleva Seema Mohapatra. Monet vammaiset opiskelijat ovat kamppailleet ilman koulutettujen ammattilaisten yksilöllistä huomiota. 4,4 miljoonan kotitalouden, erityisesti mustien, latinojen ja alkuperäiskansojen, lapsilta puuttuu pääsy henkilökohtaisiin tietokoneisiin. Etäopetuksen valvominen on tarpeeksi vaikeaa joustavissa ja hyväpalkkaisissa töissä oleville vanhemmille; matalapalkkatyötä tekevät ovat joutuneet entistä kovempaan asemaan. Näillä eroilla on sukupolvenvaihdoksia, koska varhainen eriarvoisuus voi “asettaa lapset elinikäiseen menestykseen tai kiinni”, Mohapatra sanoi.

joissakin perheissä koulutuskamppailua pahentaa suru. Mustat, Latinot ja alkuperäiskansat kuolevat COVID-19-tautiin noin kolme kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset. Näiden yhteisöjen ihmisiä kuolee paitsi useammin, myös nuorempina: kun vain 10 prosenttia COVID-19-tautiin kuolleista valkoisista amerikkalaisista oli alle 65-vuotiaita, mustista amerikkalaisista 28 prosenttia ja alkuperäisamerikkalaisista 45 prosenttia. Pandemia on pyyhkinyt menneiden 14 vuoden edistyksen mustien ja valkoisten elinajanodotteiden välisen kuilun kaventamisessa. Tuo ero oli 3,6 vuotta, nyt se on yli viisi.

nämä epäoikeudenmukaisuudet johtuvat vuosisatoja jatkuneesta rasistisesta politiikasta, joka erotteli värilliset ihmiset laiminlyötyihin asuinalueisiin, riisti heiltä sairaanhoidon ja keskitti heidät matalapalkkaisiin töihin, jotka ovat tehneet sosiaalisen etääntymisen mahdottomaksi. Ja koska mustat, Latinot ja alkuperäiskansat ovat todennäköisemmin menettäneet työpaikkansa, kotinsa ja pääsyn terveydenhuoltoon pandemian aikana, he ovat entistä alttiimpia väistämättömille tulevaisuuden epidemioille.

Biden on nimittänyt Marcella Nunez-Smithin Yalesta johtamaan liittovaltion erikoisjoukkoa, joka keskittyi rodullisiin epäoikeudenmukaisuuksiin pandemian aikana. “Tasapuolisuuteen on sitouduttu vahvasti, eikä ole ainuttakaan keskustelua, jossa ei puhuta siitä, miten pienennämme eroja”, ryhmään kuuluva Luciana Borio, joka oli aiemmin kansallisessa turvallisuusneuvostossa, kertoi. “Se ei ollut koskaan harkinta” väistyvälle hallinnolle. Mutta Pace, joka on musta, pelkää, että laajempi yhteiskunnallinen tahto tunnistaa ja vähentää terveyden eriarvoisuutta hiipuu, kun USA alkaa railoa takaisin kohti normaaliutta. “Ihmiset ovat tottuneet siihen, että me kuolemme”, hän sanoi. “On aina ollut hyväksyttävää, että meillä ei mene hyvin, että olemme lukkojen takana, että kuolemme. Se on tapa, josta on vaikea päästä eroon.”

VI. saadut kokemukset

lähivuosina pandemian koko verokanta selkiytyy, kun tutkijat laskevat tarkempia arvioita siitä, kuinka monta ihmishenkeä sairastui ja menetti. Riippumattomien valiokuntien tutkimusmyrsky arvioi, miten hallitukset ja virastot pärjäsivät virusta vastaan. (Jotkut ovat jo aloittaneet.) Apua, koronaviruspandemia on dokumentoitu laajasti, tarjoaa vertaansa vailla trove reaaliaikaisia tilejä.

mutta monet tragediat ovat yhä piilossa. Osa kaikkein ylityöllistetyimmistä ihmisistä, kuten terveydenhoitajat ja hoitajat, eivät ole juuri ehtineet kirjata kokemuksiaan. Moni kaukoliikenteen harrastaja on kärsinyt hiljaisuudessa, eikä jaksa kertoa tarinoitaan. Monet potilaat ovat kuolleet sairaalasänkyihin yksin. Lääketieteellisen yksityisyyden tarve on merkinnyt sitä, että useimmat ihmiset eivät ole koskaan oppineet, mitä virus voi todella tehdä ruumiille. Amerikan ammottavasta poliittisesta halkeamasta on syntynyt sotivia versioita todellisuudesta. Kun salaliittoteoriat ovat nyt valtavirtaa, “emme voi analysoida katastrofeja enää ilman, että voimme jopa saavuttaa yhteisen kuvauksen tapahtumista, joita tapahtuu”, katastrofihistorioitsija Knowles kertoi. Miten maa oppii virheistään, jos se ei pääse edes yksimielisyyteen siitä, onko se tehnyt niitä?

COVID-19 ei ole viimeinen pandemia eikä pahin. Sen opit sanelevat, kuinka hyvin Yhdysvallat valmistautuu seuraavaan-ja maan pitäisi aloittaa ymmärryksellään siitä, mitä varautuminen käytännössä tarkoittaa. Vuonna 2019 Global Health Security Index käytti 85 mittaria arvioidakseen, kuinka valmis jokainen maa oli pandemiaan. USA: lla oli korkein pistemäärä kaikista 195 maasta, mikä tuntuu naurettavalta vain vuotta myöhemmin. Kun pandemiaan oli kulunut kuusi kuukautta, indeksin tuloksilla ei ollut juuri minkäänlaista korrelaatiota Maiden todellisten kuolleisuuslukujen kanssa. Se on indeksoinut ylimielisyyttä enemmän kuin varautumista.

ajatus siitä, että “Amerikka ja Länsi ovat kehittyneempiä kuin Itä-ja Afrikan maat, ei ole totta, vaan se on juurtunut tapaan, jolla maailmanlaajuinen terveys toimii”, sanoi Abraar Karan Brigham and Women ‘ s Hospitalista ja Harvard Medical Schoolista. “Mutta kun renkaat osuivat maahan, auto ei käynnistynyt.”Jälkeenpäin ajateltuna monet länsimaiset terveysasiantuntijat olivat liian keskittyneitä kapasiteetteihin, kuten laitteisiin ja resursseihin, eivätkä tarpeeksi kykyihin”, mikä on tapa soveltaa niitä kriisiaikoina”, sanoi Sylvie Briand maailman Terveysjärjestöstä. Monilla rikkailla mailla ei ollut juuri kokemusta valtavien voimavarojensa käytöstä, koska “useimmilla niistä ei koskaan ollut epidemioita”, hän lisäsi. Sen sijaan epidemioita säännöllisesti tuijottavilla Itä-Aasian ja Saharan eteläpuolisilla mailla oli sekä ymmärrys siitä, etteivät ne ole koskemattomia, että kulttuurinen lihasmuisti siitä, mitä pitää tehdä.

Vietnam, ensimmäinen maa, jossa SARS oli vuonna 2003, “ymmärsi heti, että muutama tapaus ilman hätätason vastausta tulee olemaan tuhansia tapauksia lyhyessä ajassa”, sanoi Lincoln, San Franciscon valtion lääketieteellinen antropologi, joka on työskennellyt Vietnamissa laajasti. “Heidän kansanterveydellinen reaktionsa oli vain moitteeton ja säälimätön, ja yleisö tukee terveysvirastoja.”Kirjoittamiseni aikaan Vietnamissa oli kirjattu vain 1 451 COVID-19-tapausta koko vuonna, vähemmän kuin jokaisessa Yhdysvaltain 32 pahiten kärsineessä vankilassa.

myös Ruanda suhtautui pandemiaan alusta alkaen vakavasti. Se pani alulle tiukan lukituksen ensimmäisen tapauksensa jälkeen maaliskuussa, valtuutti naamiot kuukautta myöhemmin, tarjosi testejä usein ja vapaasti sekä tarjosi ruokaa ja tilaa ihmisille, jotka joutuivat karanteeniin. Vaikka Ruanda on sijalla 117.valmiudessa, ja vain 1 prosentti Amerikan bruttokansantuotteesta asukasta kohti, se on kirjannut vain 8 021 COVID-19-tapausta ja yhteensä 75 kuolemantapausta. Vertailun vuoksi, tauti on tappanut enemmän amerikkalaisia keskimäärin joulukuun joka tunti.

ratkaisevasti, kun taas U. S. terveydenhuolto on vinossa kohti sairaiden hoitamista sairaaloissa, Ruandan terveydenhuolto on vinossa kohti sairauksien ehkäisemistä yhteisöissä. Yhdysvallat käyttää vain 5 prosenttia valtavasta terveysbudjetistaan perusterveydenhuoltoon; Ruanda käyttää 38 prosenttia. Yhdysvallat joutui palkkaamaan ja kouluttamaan tuhansia kontaktihälyttimiä; Ruandassa oli jo runsaasti lähimmäisiään tuntevia ja heidän luottamuksensa omaavia yhteisön terveydenhoitohenkilökuntaa. “Yhteisön terveydenhuollon työntekijät tietävät, missä heikoimmassa asemassa olevat ihmiset ovat ja mitä he tarvitsevat”, sanoi Sheila Davis, voittoa tavoittelemattomien Partners in Health-järjestön toimitusjohtaja. Elävä turvaverkko, nämä työntekijät voivat puuttua ajoissa, jos ihmiset tarvitsevat ruokaa, lääkkeitä tai äitiyshoitoa. “Odotamme jonkun täysin kaatuvan ja palavan ennen kuin tarjoamme niitä”, Davis sanoi. “Keskitymme liikaa huipputeknologiaan ja kalliiseen terveydenhuoltoon. Meidät on lavastettu epäonnistumaan tällaisessa pandemiassa.”

9/11: n jälkeisten pernaruttoiskujen jälkeen vuonna 2001 bioterrorismin pelot tunkeutuivat amerikkalaisten asenteisiin luonnollisesti ilmaantuvia sairauksia kohtaan. Valmius kehystettiin kansallisen turvallisuuden retoriikalla. Terveysasiantuntijat kehittivät tautien valvontajärjestelmiä, simuloivat epidemioita sotaleikeissä ja keskittyivät torjumaan epidemioita muissa maissa. “Tämä tuli kustannuksella investointeja kansanterveys, pääoma, ja asunto—boringly ratkaiseva aloilla, jotka todella tukevat ihmisten hyvinvointia,” Lincoln sanoi. “Pandemiaa ei voi estää valmistautumalla sotaan, mutta juuri niin Yhdysvallat on tehnyt.”

voidakseen todella valmistautua seuraavaan pandemiaan, Yhdysvaltain on hahmoteltava uudelleen, miltä valmius näyttää. Jokainen epidemia on erilainen, sillä eri alueilta nousee uusia taudinaiheuttajia, joilla on ainutlaatuisia ominaisuuksia. Mutta nämä taudinaiheuttajat koettelevat lopulta samoja terveydenhuoltojärjestelmiä ja paljastavat samat historialliset epäoikeudenmukaisuudet. Ajattele epidemioita miljoonana jokena, joiden kaikkien täytyy virrata saman järven läpi. Yhdysvallat on yrittänyt padota jokia. Sen on keskityttävä järveen.

sen on kumottava vuosikymmeniä jatkunut julkisen terveydenhuollon alirahoitus. Sen pitäisi panostaa esimerkiksi palkallisiin sairauslomiin, kohtuuhintaiseen lastenhoitoon ja korvauksiin, jotka kaventaisivat vanhoja epäoikeudenmukaisuuksia, jotka tekevät jotkut amerikkalaiset alttiimmiksi uusille sairauksille kuin toiset. “Epidemiat ovat aina sosiaalisia ilmiöitä, joilla on historialliset juuret”, sanoi Mary Bassett, joka opiskelee terveyspääomaa Harvardissa. “Kun niitä tarkastellaan puhtaasti niin, että yksilö kohtaa viruksen, jätetään pois kaikki ne asiat, jotka vaikuttavat kyseisen henkilön haavoittuvuuteen. Pelkään, että rokotteiden tullessa verkkoon se osa yhtälöstä unohtuu.”

on todennäköinen tulevaisuus, jossa Amerikan immuunijärjestelmä oppii COVID-19: stä, mutta sen kollektiivinen tietoisuus ei. USA: lla onkin pitkä historia sosiaalisten ongelmien rapauttamisesta teknologisilla ratkaisuilla. Se ja muut varakkaat maat ovat jo monopolisoineet maailmanlaajuiset rokotetoimitukset, ja pahimmista epidemioista huolimatta ne todennäköisesti saavuttavat pandemian loppupelin ensimmäisenä. He voisivat päätellä, että taikaluodit voittivat päivän, unohtaen kustannukset, jotka aiheutuvat joutilaana odottamisesta noiden ratkaisujen löytämiseksi ja haavoittuvien ihmisten jättämisestä kuolemaan.

menneisyys on vieras maa, historioitsija David Lowenthal kirjoitti: “unohtamisen taito on korkea ja herkkä yritys … se voi olla yhteiskunnallisen katarsiksen ja parantamisen prosessi tai sellainen, joka puhdistaa ja karttaa menneisyyttä.”Valinta näiden vaihtoehtojen välillä on nyt edessämme, kun koronaviruspandemia alkaa toista täyttä vuottaan. Kun amerikkalaisia rokotetaan, heidän on päätettävä, muistavatko he ihmisiä, jotka uhrasivat pitääkseen kaupat auki ja sairaalat pystyssä, presidenttiä, joka valehteli heille koko vuoden 2020 ja ajoi heidät katastrofiin, perheitä, jotka yhä surevat, kaukoliikenteen harjoittajia, jotka yhä kärsivät, vanhan normaalin heikkouksia ja uuden järjestelmän saavuttamisen kustannuksia. Heidän on päätettävä, vastustavatko he muistin rappeutumista ja historian elisaatiota—unohtavatko he vai liittyvätkö he niihin moniin, jotka eivät koskaan pysty siihen.