Mitä EDI tarkoittaa Lääkärilaskutuksessa? | Coronis

minua pyydettiin kirjoittamaan blogikirjoitus siitä, mitä teen PMG: n Edi and Business Systemsin johtajana. Jos et tiedä paljon EDI niin et todellakaan ole yksin! Monet ihmiset ovat epävarmoja siitä, mitä teen koko päivän ja miten se auttaa PMG: n asiakkaita. Aloitetaan perusmääritelmällä-EDI tarkoittaa elektronista tiedonsiirtoa, joka on tietojen siirto yhdestä tietokonejärjestelmästä toiseen standardoidun muotoilun avulla. EDI löytyy lähes millä tahansa toimialalla, mutta PMG: llä käsittelemme terveydenhuoltoa ja väittämiä tietoja, joten tässä EDI tulee mukaan maailmaani.

kaikki alkaa asiakkaan terveyskeskuksen sähköisistä potilastiedoista (EMR). EMR: n tiedot on sitten vietävä tonneittain eri paikkoihin; käytännön hallintajärjestelmiin (pm), potilasportaaleihin, laboratorioyrityksiin ja mihin tahansa muuhun yksikköön, joka vaatii potilastietojen sähköistä vaihtoa. Useita järjestelmiä, jotka voivat tai eivät pelaa hienosti yhteen jonkun täytyy ohjata tiedonkulkua ja varmistaa, että se saa minne sen täytyy mennä. Juuri tätä EDI-tiimi tekee (siinä olevien ystäviemme avustuksella).

kaikki kuulostaa niin yksinkertaiselta, kun sanon sen näin… info lentää edestakaisin ja väitteitä käsitellään ja kaikki ovat tyytyväisiä, eikö niin? Olisikin! Jos se olisi noin suoraviivaista, pääsisin joka päivä aikaisin kotiin. Mutta kuten kaikki asiat yhteisön terveydenhuollon laskutus, asiat eivät aina toimi odotetusti. Aluksi kunkin yhteisön terveyskeskus voi olla erilainen EMR ja / tai PM-järjestelmä. Jokainen järjestelmä on ainutlaatuinen siinä, miten ne on määritetty vastaamaan kyseisen terveyskeskuksen tarpeita. PMG: ssä sanomme koko ajan: “jos olet nähnyt yhden terveyskeskuksen, olet nähnyt yhden terveyskeskuksen.”Teemme parhaamme analysoidaksemme jokaisen järjestelmän varmistaaksemme, että asiat sujuvat sujuvasti, mutta kun osumme go: hon, jossain prosessissa on väistämättä pulma.

useissa järjestelmissä työskentelyn lisäksi meidän on myös otettava huomioon Edi-prosessin eri osapuolet.; PMG: n henkilökunta, terveyskeskuksen asiakkaat, IT-osastot, maksajat, raivaustalot ja kaikki, jotka ovat mukana maksamassa korvausvaatimusta. Jokaisella mukana olevalla on oma osansa EDI-prosessissa, emmekä aina jaa samaa näkökulmaa tai päättelyä. Aivan kuten koordinoimme tietoja sähköisesti, EDI-tiimin tehtävänä on usein koordinoida tietoja useilta tahoilta, jotka eivät välttämättä “puhu samaa kieltä”. Monesti on helpompaa saada järjestelmät toimimaan yhdessä kuin saada useampi ihminen samaan.

edin kannalta suurin kysymys on, mitä tapahtuu, kun tietoa ei siirretä tarpeen mukaan. tämän kysymyksen selvittäminen ei ole niin helppoa kuin voisi luulla. Joka päivä minulta kysytään: miten minä…? Miksi ei? Voinko…? Mitä tämä tarkoittaa? Ja mikä on tyypillinen vastauksemme kaikkiin esitettyihin kysymyksiin? Vielä kolme kysymystä, ja se on vasta alkua! Olen oppinut läksyni kysymyksiin vastaamisesta juuri silloin, kun niitä kysytään sen sijaan, että kaivautuisin syvemmälle varmistaakseni, että se oli oikea kysymys ylipäätään. On niin tärkeää kerätä kaikki asiaankuuluvat tiedot kaikilta asiaankuuluvilta osapuolilta ennen parhaan hyökkäyssuunnitelman laatimista.

silloin on mahdollista, että edellä mainittu suunnitelma joudutaan heittämään ikkunasta ulos. Edi: ssä painopisteet ovat liikkuva kohde. Tiimimme on pystyttävä jatkuvasti ottamaan vastaan uusinta tietoa, arvioimaan uudelleen ja menemään sitten eteenpäin. Tämän vuoksi EDI ei ole heikkohermoisille… tarvitset ehdottomasti kärsivällisyyttä ja kykyä vaihtaa vaihdetta hetken varoitusajalla ja pitää silti päämääräsi näkyvillä.

toivottavasti olet nauttinut tästä ikkunasta edin hohdokkaaseen ja jännittävään maailmaan. Olemme täällä aina, kun tulee ongelmia. Se on harvoin helppoa ja toisinaan se voi työntää melkein kenet tahansa reunalle. Siksi olen täällä-poistaakseni sen stressin asiakkailtamme. Stressaavina aikoina yritän ajatella sitä massiivisena palapelinä, joka minun täytyy selvittää. Se kiehtoo minua ja pitää minut liikkeessä. Ehkä se kuulostaa hullulta joistakuista, mutta mitä he sanovat? “Sinun ei tarvitse olla hullu työskennelläksesi täällä, me koulutamme sinut.”