Mitä kudosnäytteelleni tapahtuu, kun se lähetetään patologiaan?

jos sinulle on äskettäin lähetetty kudosnäyte patologiaan, saatat ihmetellä, mitä kudoksellesi tapahtuu matkalla kehostasi laboratorioon. Tässä artikkelissa selitetään prosessin perusvaiheet sekä aika ja ihmiset, joita tarvitaan tiettyihin vaiheisiin. Tämä selitys on yleistys, eikä se heijasta kaikissa sairaaloissa käytössä olevaa prosessia.

kuhunkin vaiheeseen tarvittava aika on likiarvo, koska prosessi on hieman erilainen kussakin sairaalassa. Myös pienemmät kudosnäytteet, kuten koepalat, liikkuvat järjestelmän läpi nopeammin kuin suuremmat kudosnäytteet, kuten resektiot.

Vaihe 1. Kudos poistetaan potilaasta ja kuljetetaan patologian laboratorioon odottamaan tutkimusta.

potilas käy läpi toimenpiteen, jossa kudosnäyte poistetaan kehosta.

• poistetun kudoksen määrä riippuu toimenpiteen syystä ja toimenpiteen tyypistä.

• kaikkia patologiaan tutkittavaksi lähetettyjä kudosnäytteitä kutsutaan näytteiksi.

• näytteet kutsutaan koepaloja, leikkauksia, tai resections riippuen siitä, kuinka paljon kudosta poistetaan.

• kaikkiin näytteisiin asetetaan useita yksilöllisiä potilastunnisteita ennen kuin ne lähetetään patologiaan. Yksilöllisiä tunnisteita ovat nimi, syntymäaika ja sairaalan tunnistenumero.

• näyte asetetaan sinetöityyn astiaan ennen kuljetusta. Säilytysastiaan kiinnitetään yksilölliset potilastunnisteet. Useimmissa sairaaloissa on myös viivakoodeja, jotka auttavat elektronisesti seuraamaan näytettä sen liikkuessa järjestelmässä.

• useiden yksilöllisten tunnisteiden käyttö on tärkeä osa potilasturvallisuutta ja laadunvarmistusta.

• yksilö merkitään jonoon odottamaan törkeää tutkimusta. Syöpänäytteet ja pienet kudosnäytteet, kuten koepalat, tutkitaan tyypillisesti ensin ennen suuria ei-syöpänäytteitä, kuten resektioita.

Vaihe 2. Asiaa tutkitaan törkeänä.

kaikki patologiaan lähetetyt näytteet tutkitaan aluksi silmämääräisesti (ilman mikroskooppia). Patologiassa tätä kutsutaan karkeaksi tutkimukseksi. Tämän alustavan tutkimuksen aikana kudoksen tyyppi tunnistetaan (esimerkiksi “Näyte on pala ihoa”), mittaukset tehdään ja joissakin olosuhteissa kudos punnitaan. Kudos sitten tutkitaan perusteellisesti tunnistaa epänormaaleja alueita.

• useimmissa sairaaloissa gross-tutkimuksen suorittaa patologin Assistentti, laboratorioammattilainen, joka on saanut erikoiskoulutuksen patologian kudosten käsittelyyn ja käsittelyyn. Patologin avustajat käyvät vaikeat näytteet läpi suoraan tapauksesta vastaavan patologin kanssa varmistaakseen, että kaikki näytteet tutkitaan asianmukaisesti.

• törkeän tutkimuksen tulokset löytyvät patologi-raportistasi kohdasta bruttokuvaus.

• kaikki epänormaalit kudosalueet kuvataan bruttokuvauksessa. Kuvaus sisältää erityisesti epänormaalin alueen koon, värin, muodon ja koostumuksen. Se sisältää myös epänormaalin alueen ja ympäröivän normaalin kudoksen välisen suhteen. Tärkeää on, että kuvaus sisältää myös epänormaalin alueen ja kudoksen leikatun reunan välisen suhteen, jota kutsutaan marginaaliksi. Klikkaa tästä lisätietoja marginaali ja miksi se on tärkeää.

Vaihe 3. Mikroskoopilla tutkittava kudos poistetaan näytteestä ja asetetaan lohkoihin.

ennen kuin mitään kudosta voidaan tutkia mikroskoopilla, näytteestä on poistettava pieniä paloja ja lähetettävä jatkokäsittelyä varten. Törkeän tutkimuksen suorittaja tunnistaa ensin kudosalueet, jotka vaativat lisätutkimuksia. Nämä alueet leikataan sitten pois suuremmasta näytteestä ja sijoitetaan pieniin säiliöihin, joita kutsutaan “lohkoiksi”.

• lohkot merkitään peräkkäin joko numeroilla tai kirjaimilla. Useimmat sairaalat antavat jokaiselle näytteelle numeron ja jokaiselle lohkolle kirjaimen. Tämän järjestelmän avulla näytteestä 1 valmistettuja palikoita tapauksessa kutsuttaisiin nimillä 1A, 1B, 1C ja niin edelleen.

• törkeän tutkimuksen suorittava henkilö kuvaa kunkin lohkon sisällön bruttokuvauksessa. Näin diakuvia tarkasteleva patologi voi tietää tarkalleen, mistä kukin kudosnäyte on peräisin näytteestä.

• kutakin näytettä varten luotujen lohkojen määrä riippuu näytteen koosta ja kotelon monimutkaisuudesta. Useimmissa sairaaloissa on käytössä protokollia,jotka tarjoavat oppaan yleisesti tavattujen näytteiden ottamiseksi.

• tärkeimmät lohkot syöpätapauksessa kuuluvat kasvain, kudoksen marginaalit, ja kaikki tunnistetut imusolmukkeet.

• hyvin pienet näytteet, kuten koepalat, sijoitetaan kokonaan lohkoon mikroskooppista tutkimusta varten.

Vaihe 4. Kudos laitetaan säilöntäaineeseen nimeltä formaliini.

irrotettu kudos hajoaa nopeasti. Formaliinia kutsutaan säilöntäaineeksi, koska se estää kudosta hajoamasta. Useimmat näytteet on laitettava formaliiniin ennen kuin niitä voidaan tarkastella mikroskoopilla.

• yksilön formaliinissa käyttämä aika riippuu näytteen koosta ja poistetusta kudostyypistä. Pienet näytteet, kuten koepalat, saattavat tarvita formaliinia vain useita tunteja, kun taas suuret resektiot voidaan jättää formaliiniin 2-3 päiväksi.

• osa isoista näytteistä laitetaan formaliiniin useiksi päiviksi ennen törkeää tutkimusta. Tämä auttaa “kovettua” kudos, joka helpottaa leikata ja tutkia.

• kaikki lohkot asetetaan säiliöihin täynnä formaliinia useita tunteja ennen siirtymistä seuraavaan vaiheeseen.

Vaihe 5. Kudokseen on upotettu parafiinivahaa.

kudosta voidaan tutkia mikroskoopilla vain, jos se on leikattu hyvin ohuiksi lohkoiksi (noin ihmisen hiuksen leveydeltä). Useimmat kudostyypit ovat kuitenkin aivan liian herkkiä leikattavaksi niin ohueksi hajoamatta. Jotta kudos olisi tarpeeksi vahvaa leikkaamiseen, kudoksen sisällä oleva vesi korvataan vahalla upottamiseksi kutsutussa prosessissa.

• upotus ei ainoastaan tee kudoksesta vahvaa, vaan se myös mahdollistaa sen, että se kestää vuosia hajoamatta. Tästä syystä patologit voivat usein teettää dioja monta vuotta vanhoista palikoista, jos uusia testaus-tai hoitovaihtoehtoja tulee saataville.

• upotusprosessin pituus riippuu lohkon kudoksen koosta ja tyypistä. Koepaloja ja muita pieniä kudospaloja voi upottaa nopeasti tunnissa. Suuremmat kudospalat vaativat kuitenkin usein useita tunteja ennen kuin ne ovat valmiita siirtymään seuraavaan vaiheeseen.

Vaihe 6. Kudos leikataan ja asetetaan lasilevyille.

parafiiniin nyt upotettu kudos siirretään mikrotomiksi kutsuttuun erityiseen laitteeseen, joka leikkaa kudoksen hyvin ohuiksi lohkoiksi.

• mikrotomi leikkaa hyvin terävällä terällä kudoksen noin ihmisen hiuksen levyisiksi lohkoiksi.

• kun osa on leikattu, se asetetaan varovasti lasilevylle, joka sitten jätetään kuivumaan.

• tässä vaiheessa liukumäen kudos on lähes näkymätöntä.

Vaihe 7. Kudos värjätään niin, että se näkyy mikroskoopilla.

diat siirretään nyt koneeseen, joka levittää kudososioihin kahta väriainetta, hematoksyliinia ja eosiinia. Nämä väriaineet antavat kudokselle sen tunnusomaisen vaaleanpunaisen ja violetin värin, jonka monet ihmiset tunnistavat tyypilliseksi mikroskooppiseksi liukumäeksi. Näiden väriaineiden avulla patologi voi tunnistaa erityyppisiä soluja ja kuvata kudoksen sisällä tapahtuvia muutoksia.

• jokaiselle kudoslohkolle tehdään yleensä automaattisesti yksi hematoksyliini-ja eosiinimaalilevy.

• lisäkappaleiden avulla valmistauduin muunlaisiin testeihin, kuten immunohistokemiaan. Patologi tilaa nämä diat yleensä sen jälkeen, kun hematoksyliini-ja Eosin-värjätyt diat on tutkittu.

Vaihe 8. Kaikki diat lähetetään patologille mikroskooppitutkimuksiin.

useimmissa sairaaloissa dioja toimitetaan pitkin päivää palveluksessa oleville patologeille. Diat luokitellaan yleensä kehon järjestelmän (esimerkiksi “keuhko” tai “rinta”) mukaan ja patologit erikoistuvat usein yhteen tai kahteen kehon järjestelmään.

• kaikkia yksittäisen potilaan dioja kutsutaan “tapauksiksi”. Patologit tutkivat yleensä tapaukset saapumisjärjestyksessä, mutta kiireellisiksi merkityt tapaukset tarkistetaan usein ensin.

• aika kuluu koko tapauksen mikroskooppisen tutkimuksen suorittamiseen riippuu monista tekijöistä, kuten diojen määrästä, tapauksen monimutkaisuudesta ja patologin kokemuksesta. Suuret, monimutkaiset tapaukset voivat kestää useita tunteja, kun taas pienet ja suhteellisen yksinkertaiset tapaukset saattavat valmistua minuuteissa.

• joissakin tapauksissa tarvitaan lisätestejä, ennen kuin ne voidaan suorittaa. Nämä lisätestit voivat pidentää tapauksen valmistumiseen kuluvaa aikaa useilla päivillä. Yleisin lisätesti on nimeltään immunohistokemia.

Vaihe 9. Patologi täydentää raporttisi ja lähettää sen muille lääkäreillesi.

• useimmat patologit suorittavat mikroskooppitutkimuksen ja antavat raportin samana päivänä, kun diat on vastaanotettu. Osana terveydenhuollon tiimiäsi, kaikki odottamattomat tai kriittiset tulokset ilmoitetaan puhelimitse kirurgille tai erikoislääkärille, joka määräsi testin