mitä MultiPlan PPO on?

kun ilmoittaudut sairausvakuutussuunnitelmaan, sinulle annetaan yleensä vakuutusyhtiön kanssa sopimuksen tekevien lääkärien verkosto, jolla on usein tarkat hinnat ja rajat. Säännöksessä on eri tasoja. Yksi näistä vaihtoehdoista on PPO, joka tunnetaan myös edullisena Tarjoajaorganisaationa.

miten PPO eroaa HMO: sta?

suurin ero HMO (Health Maintenance Organization)-ja PPO (Preferred Provider Organization)-ohjelmien välillä on niiden verkon koko, vapaus nähdä asiantuntijoita, kustannukset ja verkon ulkopuolinen kattavuus.

HMO antaa mahdollisuuden nähdä lääkäreitä ja sairaaloita verkostossaan. Toisin kuin PPO-suunnitelmat, HMO-suunnitelmat kattavat tapaamiset vain sen set-verkossa ja antaa SINULLE rajoitetun määrän vapautta nähdä ei-verkon tarjoaja. Myös tarkastuskäyntien, testien ja hoitojen määrää rajoitetaan yleensä enemmän.

Ovatko kaikki PPO: n Multiplan PPO?

vaikka Multiplan on Amerikan suurin PPO: n toimittaja, se ei ole ainoa. MultiPlan on Amerikan varhaisin ja laajin itsenäinen PPO-verkosto.

vapauden valinta

Multiplan PPO ‘ s give you the opportunity of freedom.

• voit kääntyä lääkärin tai erikoislääkärin puoleen ilman perusterveydenhuollon lääkärin huomautusta.
• sinulla on mahdollisuus käydä lääkärissä tai sairaalassa verkoston ulkopuolella, ja voit saada korvauksia, vaikka hyödyt ovat paremmat, jos pysyt PPO-verkostossasi.
• vakuutusmaksut ovat korkeampia, mutta omavastuita on.

kalliimpi-parempi Palvelu

kuten kaikessa elämässä, lisäkattavuus tulee kalliimmaksi. Vaikka kuukausittain HMO palkkiot on yleensä pienempi kuin PPO hinnat, sinun täytyy harkita omavastuuosuuksia. Ei kaikki HMOs omavastuuosuudet, mutta ne ovat yleensä edullisempia kuin PPO omavastuuosuudet, kun he tekevät.

Mikä On MultiPlan-Vakuutus?

MultiPlan-vakuutuksia ei pidetä perinteisinä “sairausvakuutuksina.”Se on kuitenkin olennainen osa sairausvakuutusprosessia. Vakuutusyhtiöt tekevät sopimuksen MultiPlan PPO: n kanssa, joka neuvottelee verkoston lääkäreiden kanssa.

katso heitä välikätenä vakuutusyhtiön ja lääkärin toimiston tai hoitolaitoksen välillä. PPO: lla on tiettyjä etuja verrattuna muihin vakuutustasoihin, kuten HMO: hon, jotka hyödyttävät vakuutettuja.

ketkä ovat Multiplan PPO: n ehdokkaita?

MultiPlan-sivuston mukaan ” sinulla on todennäköisesti pääsy Multiplanin palveluihin terveyssuunnitelman ylläpitäjän tai lääkärilaskun maksajan kautta (varsinkin jos näet yhden logoistamme Jäsenkortissasi).”

paljonko MultiPlan PPO maksaa?

koska MultiPlan ei myy sairausvakuutusta, tämä on kysymys omalle sairausvakuutusyhtiöllesi.

Miten MultiPlan Vakuutus Toimii?

on kolme suurta eroa sen välillä, mitä HMO tarjoaa ja mitä PPOs kuten MultiPlan tarjoavat. Näitä ovat:

lääkärin valinta-HMO: ssa on valittava perusterveydenhuollon lääkäri, tietty lääkäri, joka koordinoi kaiken sairaanhoidon. Hänen on kuuluttava vakuutusyhtiön tarjoamaan erityisverkostoon; jos et, sinun on maksettava taskusta tehdyistä palveluksista. PPO: n kanssa sinun ei tarvitse valita tiettyä lääkäriä. Voit nähdä lääkäreitä verkossa tai sen ulkopuolella, vaikka säästät rahaa, jos he ovat tietyn verkoston sisällä.

toinen ero on etuuksien yhteensovittaminen. HMO, sinun täytyy ensin saada lähetteen Oman perusterveydenhuollon lääkäri ennen kuin tapaat erikoislääkärin jostain syystä.

neuvotellut säästöt – tämä on PPO-verkkojen ensisijainen tarkoitus. Selvitämme vakuutusyhtiön ja lääkärien välisiä kuluja. Tämä voi merkitä sinulle säästöjä pitkällä aikavälillä, kunhan pysyt verkostossa. Olet vapaa tapaamaan mitä tahansa lääkäriä, mutta sovitut hinnat ovat verkon tarjoajien kanssa.

palveluntarjoajien laatu – MultiPlan PPO: lla on tiukat kriteerit arvioidessaan palveluntarjoajia verkostoonsa. Voit olla varma, että lääkärit, joiden kanssa he tekevät sopimuksen, ovat korkealaatuisia.

miten saada MultiPlan PPO palvelut

monet asiakkaat kysyvät, ovatko MultiPlan PPO: t yleensä hyviä – mutta muista, että tämä ei ole vakuutus. Voit saada heidän palvelujaan ottamalla vakuutusyhtiö, joka tekee sopimuksia niiden kautta. HMOs on tässä tapauksessa sama; molemmat toimivat välittäjinä vakuutusyhtiöiden ja niiden verkoston lääkäreiden välillä.

miten MultiPlan PPO-Palveluja käytetään

kun sinulla on vakuutus, joka käyttää MultiPlan PPO: ta, voit ottaa yhteyttä heihin ja auttaa sinua löytämään haluamasi lääkärin tai nykyisen lääkärin. Voit tavoittaa heidät kautta:

• heidän nettisivunsa. Syötät hakukriteerit seuraamalla ruudun kehotteita.
• vakuutuskortin puhelinnumero. Työaikana, he voivat auttaa sinua löytämään lääketieteen tarjoaja tarvitset.

muista, että on sinun vastuullasi varmistaa, että käyttämäsi lääkäri on verkostossa. Älä koskaan oleta. Voit taas käyttää mitä tahansa valitsemaasi lääkäriä MultiPlan PPO: n avulla, mutta merkittävimmät säästösi tulevat, kun käytät lääkäriä verkon sisällä.

useimmissa tapauksissa sinun ei tarvitse huolehtia siitä, että teet vakuutusyhtiöllesi korvaushakemuksen saamistasi palveluista. Tämä voi muuttua, jos haluat nähdä verkon ulkopuolella lääkäri. Näissä tapauksissa, saatat joutua maksamaan lääkärille suoraan, sitten jättää korvaushakemuksen vakuutusyhtiö — toinen syy, miksi on hyödyllistä pysyä verkossa.

jos sinulla on vakituinen lääkäri, jonka luona käyt ja joka ei kuulu verkostoon, voit nimetä hänet harkittavaksi MultiPlan-sairausvakuutuksella.

kun nimitys on saatu, otetaan yhteyttä lääkäriisi ja kysytään, haluaisiko hän liittyä verkostoon. Jos he ovat kiinnostuneita, he käyvät läpi seulontaprosessin. Hyväksynnän jälkeen saat hyödyt siitä, että lääkäri on verkostossasi.

MultiPlan PPO-katsauksissa

sekä HMO-että MultiPlan PPO-kattavuudessa on erilaisia etuja vakuutuksenottajille. Oikean suunnitelman valitseminen tarpeisiisi voi merkitä suurta eroa sairaanhoidon laadussa ja kustannuksissa. Ennen kuin päätät, harkitse seuraavia etuja ja haittoja PPO sairausvakuutus suunnitelma.

Multiplan PPO – vakuutuksen edut

• palveluvalikoima-MultiPlan PPO-vakuutukset sisältävät tyypillisesti laajemman palveluvalikoiman kuin HMO-vakuutukset. Useimmat PPO suunnitelmat kattavat ennaltaehkäisevää hoitoa ja seulonnat, lääkemääräykset, rutiinitarkastukset, hoitoa asiantuntijoilta, avohoito, ensihoito, ja sairaalahoitoa. Jotkut PPO suunnitelmat sisältävät kattavuus vaihtoehtoisia hoitoja, kuten akupunktio, naturopatia, ja terapeuttinen hieronta.
• joustavuus – PPO-suunnitelma tarjoaa enemmän joustavuutta kuin HMO-suunnitelma, kun haetaan lääketieteellistä apua sekä palveluntarjoajaverkoston sisällä että sen ulkopuolella. MultiPlan PPO ei vaadi valitsemaan perusterveydenhuollon lääkäriä. Vakuutuksenottajat voivat tavata erikoislääkäreitä ilman lääkärin lähetettä. Kuitenkin, se on edelleen hyvä idea valita ensisijainen hoito lääkäri, jos haluat hyödyntää wellness-ohjelmia tarjoamia vakuutuksenantaja.

Multiplan PPO: n haitat

• kustannukset – tyypillisesti lääkärikäynneillä palveluntarjoajaverkostossa joutuu maksamaan noin 10 dollaria. Korvaukset ovat yleensä korkeampia verkon ulkopuolella oleville lääkäreille. Toinen huomioon otettava seikka on vuosittainen omavastuu. Omavastuut voivat vaihdella merkittävästi, eikä kattavuus tule voimaan ennen kuin vuosittainen omavastuu täyttyy.
• korvausprosessi-MultiPlan PPO-palveluntarjoajaverkostosi lääkärit täyttävät kaikki tarvittavat paperit vakuutusyhtiötä varten. Kun kuitenkin haet hoitoa palveluntarjoajaverkostosi ulkopuolelta, olet vastuussa kaikkien vaadittujen asiakirjojen keräämisestä, joita vakuutuksenantajasi tarvitsee korvausprosessia varten.

MultiPlan Provider Search

etsiessäsi MultiPlan PPO-tarjoajaa, ota huomioon käytettävissä olevat suunnitelmavaihtoehdot, lääkärintarpeet ja premium-hinnat. Näiden viiden vaiheen noudattaminen voi merkittävästi yksinkertaistaa päätöksentekoprosessia.

• ota huomioon haluamasi palveluntarjoajan tarpeet – jos käyt säännöllisesti tietyn lääkärin vastaanotolla, varmista, että ne ovat mukana PPO-palveluntarjoajan verkossa. Tiheät käynnit verkon ulkopuolella olevilla lääkäreillä voivat tulla nopeasti hyvin kalliiksi. Selvitä, onko lääkärisi verkossa, tarkistamalla vakuutusyhtiön verkkosivuilta tai kysymällä lääkärin vastaanotolta.
• Määritä terveydenhuollon tarpeet – erilaiset PPO-suunnitelmat tarjoavat erilaisen kattavuuden eri toimenpiteille ja palveluille. Samoin jotkut suunnitelmat voivat tarjota kattavuus kuulolaitteet, lääkemääräykset, tai menettelyjä, kuten laihtuminen leikkaus tai tonsillectomies. Jos et ole varma, mitkä ehdot saattavat vaikuttaa sinuun tulevaisuudessa, ota yhteys lääkäriisi määrittääksesi, mitä palveluja ja menettelyjä MultiPlan PPO-palveluntarjoajasi tulisi tarjota.
• vertaa kunkin tarjoajan etuja – jokainen MultiPlan PPO-tarjoaja tarjoaa eritasoista joustavuutta. Tutki kunkin palveluntarjoajan erityisiä suunnitelmia saadaksesi paremman yleiskuvan siitä, mitkä suunnitelmat tarjoavat sinulle enemmän arvoa. Otaksukaamme, että tarvitset usein hoitoa tai edessä on kallis leikkaus. Siinä tapauksessa, sinun kannattaa huolellisesti laskea kaikki kustannukset omavastuuosuudet, out-of-pocket maksimit, copayments, ja palkkiot ennen lopullista valintaa.
• Laske kustannukset-vakuutusmaksujen lisäksi muista laskea copays-ja vuosittaiset omavastuut. Tyypillisesti korkeammat vakuutusmaksut tarkoittavat pienempiä korvauksia ja omavastuita. Terve ihminen voi mieluummin maksaa pienempiä vakuutusmaksuja, jos he eivät käy terveydenhuollon laitoksessa kovin usein. Jos käyt lääkärin usein, maksaa korkeampia palkkioita voi säästää pitkän aikavälin copays ja omavastuuosuudet.
• kysy kysymyksiä-älä pelkää ottaa yhteyttä palveluntarjoajiin ja kysyä kysymyksiä selvittääksesi, mitä kattavuus sisältää. Voit kysyä out-of-pocket maksimi, jos kattavuus sisältää vastasyntyneen hoito, tai selvittää yksityiskohtia reseptejä.

mitä vakuutuksia MultiPlan on?

MultiPlan tarjoaa pääsyn sekoitukseen kaupallisia, omaisuus & onnettomuuksia ja hallituksen tukemia terveydenhuolto-ohjelmia, kuten:

• yksityisten ja työnantajan tukemat terveyssuunnitelmat
• Medicaid
• Medicare-etu
• työntekijöiden korvaukset
• Auto Medical