mitä on Deep TMS-hoito (dTMS)?

By Dr. David Woo-January 23, 2020

Deep tms-hoito, jota kutsutaan myös dTMS: ksi, on eräänlainen transkraniaalinen magneettistimulaatio (tms), joka on FDA: n hyväksymä hoidettaessa potilaita, joilla on diagnosoitu vakava depressiivinen häiriö (MDD) ja pakko-oireinen häiriö (OCD).

dTMS-hoidon aikana lääkäri tai hoitaja asettaa kypärän, jossa on metallinen kela potilaan pään päälle. Käämi lähettää magneettipulsseja, jotka ei-invasiivisesti stimuloivat aivosoluja, jotka sijaitsevat tietyillä mielialaan liittyvillä aivojen alueilla. (1)

onko dTMS-masennuksen hoito tehokasta?

Kyllä. Deep TMS: n on kliinisesti osoitettu lievittävän masennusoireita jopa potilailla, joilla on diagnosoitu hoitoresistentti masennus. Satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa havaittiin, että potilaat, jotka saavat dTMS ovat kaksi kertaa todennäköisemmin saavuttaa remission verrattuna potilaisiin, jotka saivat lumelääkettä tai lumelääkettä. (2)

Deep TMS on vain yksi kahdesta tms—menetelmästä, joita klinikoilla käytetään nykyään masennusoireiden hoitoon-toista kutsutaan toistuvaksi TMS: ksi eli rTMS: ksi. Voit lukea lisää TMS-hoidon onnistumisprosenteista täältä.

miten dTMS-hoito vertautuu rTMS-hoitoon?

sekä dTMS että rTMS ovat FDA: n hyväksymiä helpottamaan masennusoireita potilailla, joilla on diagnosoitu hoitoresistentti MDD. Mitä eroa niillä on?

• käytetty laite: Deep TMS annetaan BrainsWay-laitteella, kun taas rTMS annetaan Neurostar® – laitteella.
• magneettisen Kelan muoto: Deep TMS käyttää h-kelaa, kun taas rTMS käyttää Luku-8-kelaa.
• Stimulaatiosyvyys: syvä TMS voi stimuloida aivoja neljästä kuuteen senttimetriä aivojen pinnan alapuolella, kun taas rTMS voi stimuloida yhdestä kahteen senttimetriä aivojen pinnan alapuolella. (3,4)
• FDA: n hyväksymät käyttöaiheet: FDA hyväksyi Deep TMS: n masennuksen hoitoon vuonna 2013, kun taas rTMS hyväksyttiin paljon aikaisemmin, vuonna 2008. Kuitenkin vain DTMS on FDA: n hyväksymä hoitoon OCD. (3,5,6) tämä ei tarkoita, että rTMS: ää ei voida onnistuneesti käyttää muiden sairauksien kuin masennuksen hoitoon – on olemassa useita tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että rTMS: ää voidaan käyttää menestyksekkäästi muiden sairauksien hoitoon.

DTMS OCD-hoitoa

sekä dTMS-että rTMS-tekniikkaa voidaan käyttää turvallisesti OCD-oireiden hoitoon, vaikka vain dTMS on FDA: n hyväksymä OCD-hoitoon (eikä kumpaakaan ole vielä hyväksytty muihin kuin masennustiloihin). FDA: n hyväksyntä hyödyttää potilaita, koska vakuutusyhtiöt kattavat enemmän TMS-hoidon kustannuksista, mutta se ei ole ainoa turvallisen ja tehokkaan hoitovaihtoehdon indikaattori. New England Journal of Medicine-lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että toistuva TMS vähentää OCD: n oireita turvallisesti ja tehokkaasti. (8)

vaikka emme käytä BrainsWay-laitetta (pidä lukemista saadaksesi tietää miksi), sen 2018 FDA: n hyväksyntä OCD: n hoitoon on iso askel oikeaan suuntaan kohti TMS: n saatavuutta potilaille, joilla on PTSD, ahdistus tai traumaattinen aivovamma.

Madison Avenuen TMS & psykiatriassa käytetään Neurostar®: n rTMS-laitetta. Tässä syy.

Madison Avenue TMS & psykiatriassa potilaidemme turvallisuus on ykkösprioriteettimme. Siksi käytän Neurostar®: n figure-8-kelaa toistuviin TMS-laitteisiin. Se oli ensimmäinen FDA: n hyväksymä TMS-laite, ja siksi sitä on tutkittu paljon enemmän kuin Brainswayn deep TMS-laitetta.

tärkein syy siihen, että valitsen Neurostar®: n toistuvaa TMS-laitetta, on se, että kohtausriski on paljon pienempi kuin BrainsWay deep tms-laitteella. RTMS figure-8-Kelan kohtausriski on arviolta kolme 1000 potilaasta per hoito eli alle prosentin kokonaisriski. (9) brainswayn H-Kelan keskeisessä lumekontrolloidussa tutkimuksessa yhdellä 101 potilaasta oli kohtaus hoitoa kohden. (10)

helmikuussa 2019 pidetyssä Clinical TMS Society-konferenssissa keskusteltiin sekä rTMS: n että dTMS: n takavarikkoasteista. Neurostar®s figure-8 Coilin kohtausnopeuden arvioitiin olevan yksi kohtaus 268 000 hoitokerrasta, kun taas Brainswayn H-Coilin kohtausnopeuden arvioitiin olevan yksi 4 800 hoitokerrasta. Olettaen, että potilaat saavat 36 hoitoa, tämä tarkoittaa, että yksi 7 444: stä Neurostar®s TMS-hoitoa saaneesta potilaasta saisi kohtauksen, kun taas yksi 133: sta Brainswayn TMS-hoitoa saaneesta potilaasta saisi kohtauksen.

saadaksesi lisätietoja Neurostarista® ja siitä, miten se voi lievittää masennusoireita, ota yhteyttä toimistoomme.

varat:

1. Mikä on Deep TMS ja miten se toimii? Brainsway. https://www.brainsway.com/patients-faqs/what-is-deep-tms-and-how-does-it-work. Julkaisupäivä Ei Saatavilla. Accessed Joulukuu 05, 2019.

2. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky a, Xia G, Tendler a, Daskalakis ZJ, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein a, Adler s, Deutsch l, Deutsch F, Roth Y, George MS ja Zangen A. syvän transkraniaalisen magneettistimulaation teho ja turvallisuus vakavan masennuksen hoidossa: satunnaistettu monikeskustutkimus. World Psychiatry. Helmikuuta 2015;14(1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. Accessed Joulukuu 05, 2019.

3. Baeken C, Brem AK, Arns M, Brunoni AR, Filipčić I, Ganho-Ávila a, Langguth B, Padberg F, Poulet E, Rachid F, Sack AT, Vanderhasselt MA ja Bennabir D. reputation transkranial magnetic stimulation treatment for depressive disorders: current knowledge and future directions. Nykyinen mielipide psykiatriassa. Syyskuuta 2019;32(5): 409-415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688778/. Accessed Joulukuu 05, 2019.

4. McClintock SM, Reti IM, Carpenter LL, McDonald WM, Dubin M, Taylor SF, Cook IA, O ‘ Reardon J, Husain MM, Wall C, Krystal AD, Sampson SM, Morales O, Nelson BG, Latoussakis V, George MS, MD ja Lisanby SH. Consensus Recommendations for the Clinical Application of Reputation transkraniaalinen Magnetic Stimulation (rTMS) in the Treatment of Depression. Journal of Clinical Psychiatry. Tammi-helmi 2018;79(1): 16cs10905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846193/. Accessed Joulukuu 05, 2019.

5. Horvath JC, Mathews J, Demitrack MA ja Pascual-Leone A. NeuroStar TMS-laite: suorittaa FDA hyväksytty protokolla masennuksen hoitoon. Journal of Visualized Experiments. Marraskuuta 2010;(45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189465. Accessed Joulukuu 05, 2019.

6. FDA sallii transkraniaalisen magneettistimulaation markkinoinnin pakko-oireisen häiriön hoitoon. US Food and Drug Administration. Julkaistu 17. Elokuuta 2018. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder. Accessed Joulukuu 05, 2019.

7. Deep TMS vähentää hoitoon reagoivan pakko-oireisen pakko-oireilun oireita. Psykiatria ja Behavioral Health Learning Network. Julkaistu 12. Kesäkuuta 2019. https://www.psychcongress.com/article/deep-tms-reduces-symptoms-treatment-refractory-ocd. Accessed Joulukuu 05, 2019.

8. Zhou DD, Wang W, Wang GM, Li DQ, ja Kuang L. päivitetty meta-analyysi: Short-term therapeutic effects of repeated transkranial magnetic stimulation in treating obsessive-compulsive disorder. Journal of Affective Disorders. Kesäkuuta 2017; 215: 187-196. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340445. Accessed Joulukuu 05, 2019.

9. Carpenter LL, Janicak PG, Aaronson ST, Boyadjis T, Brock DG, Cook IA, Dunner DL, Lanocha K, Solvason HB ja Demitrack MA. Transkraniaalinen magneettistimulaatio (tms) vakavaa masennusta varten: monialainen, naturalistinen, havainnoiva tutkimus akuuteista Hoitotuloksista kliinisessä käytännössä. Masennus ja ahdistuneisuus. Heinäkuuta 2012;29(7): 587-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22689344. Accessed Joulukuu 05, 2019.

10. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky a, Xia G, Tendler a, Daskalakis ZJ, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein a, Adler s, Deutsch l, Deutsch F, Roth Y, George MS ja Zangen A. syvän transkraniaalisen magneettistimulaation teho ja turvallisuus vakavan masennuksen hoidossa: satunnaistettu monikeskustutkimus. World Psychiatry. Helmikuuta 2015;14(1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25655160. Accessed Joulukuu 05, 2019.

Dr. Woo on tavannut potilaita yksityisvastaanotolla vuodesta 2002, aina tavoitteenaan yhdistää näyttöön perustuva lääketiede psykodynaamiseen psykoterapiaan ja tehdä yhteistyötä muiden mielenterveysammattilaisten kanssa varmistaakseen potilailleen parhaan mahdollisen lopputuloksen. Hänellä on ollut vuodesta 2017 alkaen toimilupa hallinnoida TMS: ää vastaanotollaan. Hänen suurin kliininen etuja ovat auttaa potilaita, jotka kärsivät masennuksesta, ahdistuneisuus, ja pakko-oireinen häiriö.