mitä on hallittu hoito?

Managed Care Organizations ja Medicaid

monet henkilöt, jotka turvautuvat Medicaidin kaltaisiin sairausvakuutusjärjestelyihin terveydenhuollossaan, ovat kirjautuneet hallitun hoidon skenaarioihin. Tämä edellyttää, että valtiot tekevät sopimuksia yksityisten terveydenhuollon organisaatioiden tarjota hoitoa Medicaid ilmoittautuneille, valtioiden maksaa tietyn määrän rahaa näille organisaatioille potilasta kohti. Tätä kutsutaan kokonaisvaltaiseksi tai pääomitetuksi hoidoksi. Se on helpompaa valtioiden tehdä tämä, koska se jättää hienompia ja teknisempiä yksityiskohtia tarjota potilaan hoitoa niiden tarjoajille, olettaen, että ihmiset terveydenhuollon alalla tietävät paremmin kuin valtiot, miten hallita potilaiden kokemuksia ja tuloksia.

1. heinäkuuta 2019 alkaen 40 osavaltiota, mukaan lukien D. C., luottavat vahvasti MCO health-suunnitelmiin Medicaid-tuetun hoidon tarjoamiseksi potilaille. Noin 40 prosenttia Medicaid-potilaista on mukana MCO-suunnitelmissa, ja Medicaidin laajentuessa myös nämä ilmoittautumismäärät todennäköisesti kasvavat. Monet näistä potilaista ovat kuitenkin niitä, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa ja muita kalliimpia palveluja, mistä tulee rahoituskysymys, jonka hoitajien on ohjattava itsensä läpi. Tämä on myös yksi syy siihen, miksi monet järjestöt alkavat painottaa ennaltaehkäiseviä hoitotekniikoita. Mcos: n käyttäminen Medicaidin ja Medicaren kaltaisiin hoito-ohjelmiin on parantanut terveydenhuollon organisaation toimintabudjettien ennustettavuutta, mutta se ei ole täysin parantanut monien kohtaamia rahoituskysymyksiä.

terveydenhuollon kustannuksista on tulossa yksi liittovaltion suurimmista meno-ja keskustelunaiheista, ohittaen jopa julkisen koulutuksen kustannukset. Tämän ja terveydenhuollon organisaatioiden potilaskohtaisten korvaussummien vuoksi on helppo nähdä, miten jopa tämän mallin avulla nämä organisaatiot kamppailevat edelleen saadakseen rahat riittämään. Vaikka talouden muutokset ja MCO-malli, ohjailu logistiikan ja määräysten Medicaid voi olla vaikeaa terveydenhuollon organisaatiolle.