mitä on Interventionaalinen Kardiologia?

erot interventionaalisen kardiologian, yleisen kardiologian ja sydänkirurgian välillä

“suurin ero interventionaalisen kardiologian ja yleisen kardiologian välillä on se, että interventionaaliset kardiologit on koulutettu suorittamaan erityisiä katetripohjaisia hoitoja sydänsairauksiin, kun taas yleisiä kardiologeja ei ole koulutettu näihin toimenpiteisiin”, sanoo Castle Connollyn Huipputohtori Samin K. Sharma, MD. At Icahn School of Medicine at Mount Sinai New Yorkissa, Dr. Sharma toimii johtaja interventional ja kliininen kardiologia, presidentti Mount Sinai Heart Network; ja Zena ja Michael A. Wiener professori lääketieteen.

Yleiset kardiologit ovat erikoistuneet diagnosoimaan ja hoitamaan potilaita, joilla on esimerkiksi kohonnut verenpaine, korkea kolesteroli ja kohonnut sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski. He tekevät ja tilaavat monenlaisia sydän — ja verisuonisairauksiin liittyviä testejä ja toimenpiteitä-esimerkiksi sydämen rytmihäiriöitä — mutta he eivät tee perinteisiä “avoimia” leikkauksia tai tähystysleikkauksia. Yleiset kardiologit voivat seurata subspesialistista hoitoa ja / tai nähdä potilaita pitkäaikaisessa sydän-ja verisuonitautien hoidossa.

Interventionaaliset kardiologit ovat kardiologian alaspesialisteja, jotka on koulutettu asettamaan stentit tukkeutuneisiin valtimoihin, jotta veri voi virrata kunnolla ja vähentää aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskiä, sekä korjaamaan sydämen reikiä tai asettamaan sydämeen erikoislaitteita, jotka auttavat sitä toimimaan oikein.

käyttämällä uusinta tekniikkaa ja uusimpia tekniikoita ja monimutkaisia edistysaskeleita tällä lääketieteen alalla-kuten sydämen katetrointi, aorttaläpän vaihto (TAVR) ja mitraaliläpän vaihto ja korjaukset — interventionaaliset kardiologit suorittavat herkkiä hengenpelastus — ja elämää parantavia toimenpiteitä sydänsairauden, venttiilivirheiden tai rakenteellisten poikkeavuuksien hoitoon.

Interventionaaliset kardiologit eivät yleensä ole jatkuva osa potilaan lääkintäryhmää, vaan kertaluonteisia tai satunnaisia hoitajia silloin, kun tiettyä toimenpidettä varten tarvitaan heidän erityisosaamistaan.

sydänkirurgit tekevät perinteisiä “avoimia” leikkauksia, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksia. Potilaat, jotka käyvät yleisissä kardiologeissa ja / tai interventionaalisissa kardiologeissa, voidaan ohjata sydänkirurgille, jos heidän sydänsairauttaan ei voida hoitaa lääkkeillä tai vähemmän invasiivisella katetripohjaisella toimenpiteellä. Sen paremmin yleiskardiologit kuin interventionaaliset kardiologitkaan eivät tee leikkausta.

erikoiskoulutus

yleensä interventionaalisten kardiologien on suoritettava menestyksellisesti yhteensä kuusi vuotta lääketieteen jälkeistä koulutusta Sisätautien alalla ja yleinen kardiologian apuraha, jonka jälkeen kahdesta kolmeen lisävuotta interventionaalisen kardiologian koulutusta yhteensä kahdeksan-yhdeksän vuotta jatkokoulutusta — samaan tapaan kuin lääketieteen kehittyneimmillä kirurgisilla erikoisaloilla.

Interventionaalinen Kardiologia-kehon yhteys

Interventionaalinen kardiologia käsittelee sydän-ja verisuonijärjestelmää, johon kuuluvat sydämen neljä kammiota, sydänläpät ja valtimot, mukaan lukien sepelvaltimot.

lapsipotilaiden toimenpidekardiologit keskittyvät ensisijaisesti synnynnäisiin sydänsairauksiin, poikkeavuuksiin sydämen rakenteessa ja/tai sepelvaltimoissa, jotka ovat läsnä syntymässä.

laajan sydänvaivojen hoito

Toimenpidekardiologien asiantuntemukseen kuuluu lukuisia erikoishoitoja, toimenpiteitä, diagnostisia välineitä ja hoitoja.

Interventionaalinen kardiologia käsittää monia tiloja ja erikoisaloja, kuten:

• Acute coronary syndromes
• Angina
• Angiogenesis
• Angioplasty and restenosis
• Angioplasty and stent placement
• Aortic aneurysm
• Aortic diseases and dissection
• Aortic valve replacement
• Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)
• Arrhythmias
• Atrial septal defect (ASD)
• Cardiac catheterization
• Cardiac CT angiography (also called coronary angiography)
• Cardiac imaging
• Cardiac ultrasound
• Cardiovascular tauti
• kaulavaltimon pallolaajennus ja stentti
• kaulavaltimon sairaus
• kliiniset tutkimukset
• synnynnäinen sydänsairaus
• synnynnäinen sydänsairaus, AIKUINEN
• kongestiivinen sydänsairaus
• kongestiivinen sydänsairaus
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
• sepelvaltimoiden varjoainekuvaus
• sepelvaltimotauti
• sepelvaltimotauti (CAD)
• sepelvaltimotauti, kompleksi
• diabetes ja sydänsairaus
• kaikukardiografia
• geeniterapia
• sydänkohtaus
• sydänsairaus äk naiset
• sydämen vajaatoiminta
• sydämen läppäsairaus
• hypertrofinen kardiomyopatia
• Interventiokardiologia
• intravaskulaarinen ultraääni
• invasiivinen kardiologia
• vasemman kammion avustinlaite (LVAD)
• mitraaliläppäleikkaus
• ei-invasiivinen kardiologia
• ydinkardiologia
• patentti foramen sovale (PFO)
• perkutaaninen sepelvaltimotoimenpide (PCI)
• perkutaaninen sydänlihaksen revaskularisaatio (PMR)
• perkutaaninen läppäläpän korjaus
• perifeerinen valtimotauti (pad)
• perifeerinen verisuonitauti (PVD)
• ennaltaehkäisevä kardiologia
• munuaisvaltimon ahtauma
• renovaskulaarinen sairaus
• Urheilulääketiede, kardiologia
• kantasoluhoito sydämen vajaatoimintaan
• rakenteellinen sydänsairaus
• Vaskulaarilääketiede

interventionaaliset kardiologiset testit ja toimenpiteet

interventionaaliset kardiologit suorittavat monenlaisia testejä ja toimenpiteitä kaikenikäisille. On tärkeää huomata, että vaikka interventionaaliset kardiologit suorittavat useita hengenpelastustoimenpiteitä, he eivät tee perinteistä “avointa” leikkausta; sydänkirurgit tekevät niin. Interventionaalisen kardiologin suorittamat testit ja menettelyt riippuvat potilaan erityiskysymyksestä, yleisestä terveydestä ja hyvinvointitavoitteista.

interventionaalisen kardiologian jatkuva edistyminen merkitsee sitä, että kaikkein haavoittuvimmilla ja riskialttiimmillakin potilailla on saatavilla uusinta tekniikkaa edustavaa diagnostista ja terapeuttista hoitoa.

Interventionaaliset kardiologit määräävät ja suorittavat testejä ja toimenpiteitä, jotka sisältävät:

sydän-ja verisuonitautien kuvantaminen

Interventionaaliset kardiologit tilaavat usein kuvantamistutkimuksia saadakseen yksityiskohtaisen kuvan sydämen ja sydän-ja verisuonijärjestelmän rakenteesta ja toiminnasta. Tämä auttaa heitä arvioimaan, diagnosoimaan, seuraamaan ja hallitsemaan sydän-ja verisuoniongelmia.

• sydämen tietokonetomografia (CCT, “sydämen CT”): käyttää Röntgentekniikkaa, kuvantamista ja tietokoneita luomaan poikkileikkausnäkymiä sydämen anatomiasta, verenkierrosta ja sydän-ja verisuonijärjestelmän suuremmista aluksista. Sydämen CT kuvantaminen auttaa lääkäreitä arvioimaan ja hoitamaan monia sydän kysymyksiä, kuten aortan tauti, sydämen massat, perikardiaalinen sairaus, ja ongelmia sydänlihaksen, sepelvaltimoiden, ja keuhkojen laskimot. Kardiologiassa käytettyjä tietokonetomografiatyyppejä ovat elektronisuihkutomografia (EBCT), monianturi CT (MDCT) ja yhden fotonin emissio CT (SPECT).
• sepelvaltimoiden varjoainekuvaus: tässä kuvantamistutkimuksessa käytetään varjoaineväriä, joka ruiskutetaan verenkiertoon katetrin kautta ja näkyy röntgenkuvissa veren virratessa valtimoiden läpi. Tämä osoittaa lääkärit, joissa on tukoksia ja muita kriittisiä sydän-ja verisuoniongelmia.
• digitaalinen vähennys angiografia (DSA): tätä fluoroskooppista kuvantamismenetelmää käytetään verisuonten selkeämpään visualisointiin poistamalla kuvista digitaalisesti (“vähennys”) rakenteita, kuten luita.
• sydämen ultraäänitutkimus: tämä kuvantamistyyppi käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja (ultraääni) sydämen kammioiden, venttiilien, seinien ja verisuonten kuvaamiseen. “Erikoistekniikka paljastaa potilaan sydämen koon ja muodon — samoin kuin sydämen seinämien paksuuden ja liikkeen — lyödessään”, selittää Tri Sharma. Kardiologit käyttävät sydämen ultraäänitutkimusta tutkiakseen “miten sydän liikkuu, pumppauslujuus, venttiilin toiminta, jos veri vuotaa taaksepäin valesin kautta (pulauttelu), jos venttiilit ovat liian kapeita (ahtauma) tai jos on kasvain tai tarttuva kasvu”, hän lisää. “Se auttaa meitä myös määrittämään, onko potilaalla ollut sydänkohtaus, ennustamaan, onko potilas kehittymässä, ja seuraamaan sydämen rytmin muutoksia.”
• intravaskulaarinen ultraääni: tämä katetripohjainen diagnostiikka käyttää ääniaaltoja tuottamaan kuvia verisuonten sisältä, auttaen lääkäreitä arvioimaan sydämen verta toimittavia sepelvaltimoita.
• magneettikuvaus: sydämen magneettikuvaus luo yksityiskohtaisia kuvia sydämen rakenteista ja niiden ympäristöstä. Näitä kuvia-jotka on tuotettu magneettikentän, radioaaltojen ja tietokoneen eikä säteilyn avulla — käytetään sydänsairauksien arviointiin, diagnosointiin ja seurantaan sekä sydämen rakenteen ja toiminnan arviointiin sekä synnynnäisissä että hankituissa sydänsairauksissa.
• Myokardic perfusion imaging (mpi): tätä testiä varten “radioaktiivista ainetta nimeltä tallium ruiskutetaan verenkiertoon, kun potilas on maksimaalisella liikuntatasolla, ja sitä käytetään sydämen lihassolujen kuvaamiseen”, selittää Tri Sharma. “Tämä auttaa meitä mittaamaan sydämen verenkiertoa levossa ja stressin aikana, mikä auttaa meitä määrittämään esimerkiksi sepelvaltimon tukoksen koon, sydänkohtauksen aiheuttamien vaurioiden laajuuden, rintakivun syyn ja turvallisen liikunnan tason potilaille.”

toimenpiteet

Interventionaaliset kardiologit suorittavat erilaisia diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, mukaan lukien:

• alkoholi väliseinän ablaatio: tämä katetriin perustuva menettely käytetään tyypillisesti ei-kirurginen tapa hoitoon hypertrofinen kardiomyopatia (HCM), paksuuntuminen sydänlihaksen. Etanolialkoholia ruiskutetaan pieneen valtimoon, joka toimittaa verta sydänlihaksen paksuuntuneeseen osaan, jolloin solut kuolevat ja sairastunut kudos kutistuu.
• pallolaajennus: hyvin vähän invasiivinen toimenpide, jossa pallolaajennusta tai stenttiä käytetään tukkeutuneen valtimon avaamiseen ja verenkierron palauttamiseen. Tyyppejä ovat pallolaajennus ja leikkaus pallolaajennus. Pallolaajennus on usein saman päivän avohoidossa menettely.
• sydämen katetrointi: tällä toimenpiteellä tutkitaan, kuinka hyvin sydän toimii. Ohut, ontto putki kutsutaan katetri työnnetään suuri verisuoni, joka johtaa sydämeen. Tällä toimenpiteellä selvitetään, onko potilaalla jokin sydänlihaksen, sydänläpän tai sepelvaltimoiden sairaus, sanoo tohtori Sharma.
• eteisen väliseinän sulkeutuminen (ASD): tätä menettelyä käytetään sellaisten eteisen väliseinän vaurioiden (syntymässä olevien sydämen reikien) hoitoon, jotka eivät sulkeudu itsestään. Reiät suljetaan yleensä erityisillä laastareilla tai pistokkeilla. Riippuen potilaan yleistä terveyttä, koko ja sijainti vika, ja muut tekijät, ASD sulkemiset voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisesti sydämen katetrointi tai voi vaatia perinteistä “avoin” leikkaus.
• aortan pallolaajennus ja mitraalinen pallolaajennus: tätä toimenpidettä käytetään potilailla, joilla on aorttaläpän tai mitraaliläpän ahtauma, mikä vähentää verenkiertoa. Ilmapallo valvuloplasty Avaa alueen optimaalisen verenkierron palauttamiseksi.
• krooninen totaalinen okkluusiotoiminta: Kun hoidetaan yhden tai useamman sepelvaltimon täydellistä tukosta (krooninen täydellinen tukos), joillekin potilaille voidaan suorittaa vähän invasiivinen stenting-toimenpide. Muut CTO-potilaat saattavat tarvita perinteistä sepelvaltimoiden ohitusleikkausta tämän vakavan sydänongelman hoitoon.
• kaulavaltimon stenting: kaventuneen tai tukkeutuneen kaulavaltimon avaamiseen voidaan käyttää vähän invasiivista stenting-toimenpidettä.
• suuntaava sepelvaltimon aterektomia (DCA): Tämä suonensisäinen menettely käytetään poistamaan tukoksia sepelvaltimoiden, parantaa verenkiertoa sydänlihakseen ja lievittää kipua (angina).
• endovaskulaarinen trombektomia: tätä vähäisesti invasiivista toimenpidettä käytetään tyypillisesti valtimoa salpaavan verihyytymän (trombin) poistamiseen. Trombektomiaa voidaan käyttää myös tiettyjen aivohalvausten ja muiden tilojen hoitoon.
• rasitustesti: sydänmonitorin elektrodit on kiinnitetty ihoon potilaan rinnassa rasitustestin aikana. Kun potilas kävelee juoksumatolla, tiedot sydämen toiminnasta tallennetaan. “Tämä testi voi auttaa meitä diagnosoimaan sepelvaltimotaudin, tunnistamaan oireiden, kuten rintakivun, syyt ja ennustamaan monia vaarallisia sydänoireita”, sanoo tri Sharma.
• hemodynaamiset sydämen suodattimet ja hemodynaamiset tukitoimenpiteet: nämä laitteet ja toimenpiteet liittyvät sydämen verenvirtaukseen.
• perifeeriset verisuonistotoimet: Käytetään hoitoon perifeerinen verisuonisairaus (kutsutaan myös perifeerinen valtimosairaus), nämä menettelyt ovat pallolaajennus, stenting, ja aterektomia.
• perkutaaniset sepelvaltimotoimenpiteet: näillä vähäisesti invasiivisilla toimenpiteillä hoidetaan yhä useampaa sepelvaltimotautia. Ne suoritetaan usein avohoidossa (samana päivänä, avohoidossa) kirurgisissa keskuksissa.
• Palloläpän korjaus: huonokuntoisia sydänläppiä voidaan korjata vähemmän invasiivisilla toimenpiteillä.
• rotaation aterektomia: Tätä katetriin perustuvaa menettelyä käytetään poistamaan monimutkaisia kalkkeutuneita vaurioita sepelvaltimoissa, jotka edistävät sepelvaltimotauti.
• Stenting: sydänstentti on pieni laite, joka asennetaan sepelvaltimoon käyttäen yhtä monista vähän invasiivisista toimenpiteistä. Käyttämällä pieniä viiltoja, Interventionaalinen kardiologi lisää katetrin potilaan käsivarteen tai nivusiin, kierteet se jopa kaventunut tai tukossa osa valtimo, ja asettaa stentti, lisää verenkiertoa sydämeen ja vähentää sydänkohtauksen riskiä. Drug-eluting stentit ovat stenttejä päällystetty lääkitys, joka hitaasti vapautuu hoidetulle alueelle ajan, estää muodostumista ja kertyminen arpikudoksen.
• Transcatheter aorttaläpän tekonivelleikkaus (TAVR): Transcatheter aorttaläpän korvaaminen on endoskooppinen sydämen menettelyä käytetään korvaamaan kaventunut aorttaläpän, joka ei avaa ja sulje oikein, mikä aorttaläpän ahtauma. Tämä menettely tunnetaan myös nimellä transcatheter aorttaläpän implantaatio (TAVI).
• Ventrikulaaristen väliseinävikojen (VSD) korjaus: tällä vähäisessä määrin invasiivisella toimenpiteellä suljetaan kammioiden väliseinävikoja, jotka ovat läsnä sydämessä syntyessään.

merkittäviä Interventiokardiologian Alan ammattiyhdistyksiä

interventiokardiologian alan merkittäviä ammatillisia järjestöjä ovat:

• Society for Cardiovascular Angioplasty and Interventions
• American College of Cardiology, Intervential Section
• European Association of Percutaneous Cardiology Interventions

uutisia ja tietoa Interventionaalisesta kardiologiasta

“interventionaalisen kardiologian kenttä muuttuu jatkuvasti jokaisen uuden teknologian, uuden tekniikan ja kliinisten tutkimusten tulosten myötä”, selittää tohtori Sharma.

“Transkatetri aorttaläpän vaihto ja transkatetri mitraaliläpän vaihto ja korjaukset ovat olleet pelinvaihtajia”, hän sanoo. “Nämä vähemmän invasiiviset hoidot antavat toivoa niille monille potilaille, jotka kärsivät aorttastenoosista ja joille ei voida tehdä avointa sydänleikkausta heikkouden, vanhuuden ja / tai niihin liittyvien sairauksien vuoksi.”

tällaiset edistysaskeleet korostavat sitä, että on tärkeää pysyä ajan tasalla interventionaalisen kardiologian uusimmista uutisista. American Heart Association on hyvämaineinen lähde ajankohtaista tietoa, ja sivustot, kuten MedPage tänään jakaa linkkejä aiheeseen liittyviä uutisia eri lähteistä.

Yleiset kysymykset potilaat kysyvät Toimenpidekardiologiasta

potilailla on usein kysymyksiä ja huolenaiheita sydän-ja verisuonitaudeista sekä toimenpidekardioista. Yleisiä kysymyksiä ovat:

• Miten voin ehkäistä sydänsairauksia, aivohalvauksia ja sydänkohtauksia?
• kuinka kauan toimenpide kestää?
• missä yhteyksissä hallituksen sertifioimat interventionaaliset kardiologit työskentelevät?
• mitä riskejä toimenpiteeseen liittyy?
• mitkä ovat sydänkohtauksen merkit ja oireet?
• mitkä ovat aivohalvauksen merkit ja oireet?
• mitkä ovat sydän-ja verisuonitautien oireet?
• miltä näyttää jatkohoitoni?
• mikä on riskini saada sydänkohtaus?
• mikä on sydänterveyden kannalta parasta liikuntaa?
• mitä minun pitäisi ottaa mukaani sairaalaan?
• mitä minun pitäisi tehdä ennen toimenpidettä?
• Mistä löydän läheltä American Board of Internal Medicinen sertifioiman interventionaalisen kardiologin?
• koenko toimenpiteen aikana kipua tai epämukavuutta?

Q&a yhdessä Samin K. Sharman kanssa, MD

Castle Connolly Huipputohtori Samin K. Sharma, MD, on interventionaalisen ja kliinisen kardiologian johtaja, Mount Sinai Heart Networkin johtaja sekä Zena ja Michael A. Wiener lääketieteen professori Icahn School of Medicinessä Mount Sinaissa New Yorkissa.

K: Kenen pitäisi olla terveydenhuollon tiimissä yhdessä interventionaalisen kardiologin kanssa?
A: interventiokardiologilla käyvällä on tyypillisesti myös yleiskardiologi ja perusterveydenhuollon lääkäri.

K: voivatko ihmiset tehdä elämäntapamuutoksia parantaakseen sydän-ja verisuoniterveyttään?
A: Kyllä, ruokavalio ja liikunta ovat molemmat erittäin tärkeitä sydän-ja verisuoniterveyden parantamiseksi. Suosittelemme sydänterveellistä ruokavaliota, jossa on hyvin vähän tyydyttynyttä rasvaa, transrasvaa, kolesterolia ja natriumia ja runsaasti tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Se sisältää enemmän runsaskuituisia kohteita, kuten papuja, linssejä ja täysjyväleipää, ja keskittyy enemmän kevyempiin proteiinilähteisiin, kuten kanaan, kalkkunaan ja sydän-terveellisiin kaloihin, kuten loheen, tonnikalaan ja makrilliin. Sydänterveellisen ruokavalion tavoitteena on pienentää sydäntautiriskiä laskemalla veren kolesterolipitoisuutta, kohentamalla verenpainetta ja usein laihduttamalla.

suosittelemme myös kuntoilua, mutta se riippuu potilaasta; jokaisen tulisi harkita lääkärin kanssa keskustelemista ennen harjoitusohjelman aloittamista. Potilaillemme, kun he ovat saaneet luvan liikuntaan, suosittelemme kävelyä, uintia ja joogaa.