Nursing concepts and theories

Introduction

the theory framework of nursing science is built in a dynamic process that provysed from practice and is reproduced by research, lähinnä analysoimalla ja kehittämällä käsitteitä ja teorioita. Tiede koostuu liikkumisesta maalaisjärjestä kriittiseen arviointiin, joka on usein huonosti määriteltyä tai puutteellisesti tehtyä. Tietyn käsitteen selkeys voisi edistää tietopohjan rakentamista tietyllä alueella, ja selkeyden puute johtaa vähemmän johdonmukaiseen tieteeseen kuin halutaan. Ymmärryksen etsiminen ja huoli siitä, että annetaan nimiä käytännön tosiasioille, jotta voidaan helpottaa pohdintaa ja toimia käytännön suuntaan, ovat konseptin kehittämisen taustalla hoitotyössä(11.Cowden TL, Cummings GG. Hoitotyön teoria ja konseptikehitys: teoreettinen malli kliinisten sairaanhoitajien aikeista pysyä nykyisissä tehtävissään. J Adv Nurs. 2012;68(7):1646-57-22.Knafl KAQ, Deatrick JA. Tietämyksen synteesi ja konseptin kehittäminen hoitotyössä. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s. 39-54).

hoitajien kokemuksissa käytännössä nähtyjä ilmiöitä tulee tutkia tarkemmin, jotta heidän ominaisuutensa voidaan tunnistaa. Loogisin ja tehokkain tapa, jolla hoitaja voi syvällisesti tutkia ilmiötä, on alkaa määritellä kiinnostuksen käsitettä. Tällainen toiminta mahdollistaa suoraan kliiniseen käytäntöön liittyvien teorioiden kehittämisen (33.Wills EM, McEwen M. Bases teóricas para a enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2009). Paras tapa on ensin määritellä ilmiö tai käsite ja sitten arvioida se perusteellisesti(44.Schwartz-Barcott D, Kim HS. Konseptikehityksen hybridimallin laajentaminen ja tarkentaminen. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s.129-59).

hoitotyön analysoinnin ja konseptin kehittämisen painotus on kasvanut viime vuosikymmenellä, koska tutkijat ovat pyrkineet selvittämään ongelmia, joita aiemmin pidettiin ja hyväksyttiin maalaisjärjeksi. Kasvu johtui siitä, että joihinkin itsestäänselvyyksinä pidettyihin käsitteisiin kuuluvat epämääräinen terminologia, moniselitteiset määritelmät ja epäjohdonmukaiset teoriat(55.Rodgers BL, Knafl KA. Johdatus hoitotyön konseptikehitykseen. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s.1-6, 55.Rodgers BL, Knafl KA. Johdatus hoitotyön konseptikehitykseen. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s.1-6).

analyysit ja konseptikehitys liittyvät siis läheisesti hoitotyön osaamisen kehittymiseen ja lisäämiseen. Jatkuvan uudelleenmuotoilun ja käsitteiden hiomisen tuloksena sairaanhoitajat saavat vankan tiedon perustan. Siksi tärkeä kohta hoitotyössä, kuten muillakin tieteenaloilla, koskee käsitteitä. Tästä syystä hoitotyön tutkijat ovat ehdottaneet ja käyttäneet useita strategioita ja menetelmiä konseptin analysointiin ja kehittämiseen.

käsitteiden kehittämiseen ja analysointiin on useita menetelmiä (33.Wills EM, McEwen M. Bases teóricas para a enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2009). Näistä käytetyimpiä hoitotyössä ovat Walkerin ja Avantin ehdottamat konseptianalyysit (66.Walker LO, Avant CA. Strategiat teorian rakentaminen hoitotyön. Upper Saddle River: Prentice Hall; 2004); Rodgersin kehittämä evolutionary methods of concept analysis(77.Rodgers BL. Käsitteet, analyysi, ja kehittäminen hoitotyön tieto: evolutionary cycle. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5); ja hybridimalli (44.Schwartz-Barcott D, Kim HS. Konseptikehityksen hybridimallin laajentaminen ja tarkentaminen. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s.129-59).

Keskustelu

mikä on käsite?

käsitteen määritelmästä ei ole yksimielisyyttä. Käsitteitä kuvataan abstraktioina, mielen muotoiluina, mielikuvina ja mielikuvia edustavina sanoina. Siksi käsitteet eivät ole itsestään selviä tai viittaavat samantyyppiseen asiaan(88.Chinn PL, Kramer MK. Teoria ja hoitotyö: systemaattinen lähestymistapa. St Louis: Mosby; 1991
9.Meleis A. teoreettinen hoitotyö: kehitys ja edistys. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005-1010.Fawcett J. teorian ja tutkimuksen suhde. Philadelphia: F. Davis; 1999). Toiset kirjoittajat huomauttavat, että käsitteillä on useita merkityksiä, käyttötarkoituksia ja määritelmiä, jotka kuvataan usein sanoilla(1111.Rush KL, Ouellet II. Liikkuvuus: konseptianalyysi. J Adv Nurs. 1993;18(3):486-92).

käsitettä pidetään ideaalisena tai mentaalisena konstruktiona, joka on kehitetty tutkimuksen kehittämisen ja teorioiden Konstruktion kannalta välttämättömän ilmiön suhteen(1212.Simpson SM. Kuolemanrajakokemus: käsitteellinen analyysi hoitotyöhön sovellettuna. J Adv Nurs. 2001;36(4):520-6). Käsitteet käsittävät todellisuuden abstrakteja attribuutteja ja edustavat siten enemmän kuin sanoja ja mielikuvia, koska ne eivät kuvaa näiden attribuuttien monimutkaista luonnetta(55.Rodgers BL, Knafl KA. Johdatus hoitotyön konseptikehitykseen. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s.1-6). Käsitteet voidaan ymmärtää myös suorien tai epäsuorien kokemusten muodostamina kognitiivisina ja abstrakteina todellisuuden representaatioina(1313.Morse JM. Hoitotyön teoreettisten perusteiden tutkiminen kehittyneiden käsitteanalyysitekniikoiden avulla. ANS Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46). Siksi käsite on sisällytettävä asiayhteyteen tavalla, joka mahdollistaa merkityksen ja soveltamisen ja siten edistää tietoa tietyllä alalla.

käsite viestitään kieltä käyttäen siten, että sanat, termit ja ilmaukset edustavat kehitettyä ideaa. Sanat, termit tai ilmaukset eivät ole itse käsite, vaan edustavat sitä. Käsitettä nimittävien sanojen tärkein vaatimus on, että ne kykenevät koko merkityksensä ajan ilmaisemaan, mitä empiirisessä todellisuudessa tapahtuu: toisin sanoen käsitteen nimeämiseen käytettävien sanojen on heijastettava samanlaisia ajatuksia eri henkilöiden kanssa(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotência: diferenciação de outros diagnósticos e conceitos. Rev Esc ENFERM USP. 2005;39(3):350-7).

käsitteet voivat olla abstrakteja (huolenpito, kunnioitus, yhteistyö) tai suhteellisen konkreettisia (kuume, kipu, väsymys). Ne syntyvät sanoista, joiden avulla ihminen voi viestiä merkityksensä maailmalle ja antaa merkityksen ilmiöille, jotka voisivat suoraan tai välillisesti kokea(1010.Fawcett J. teorian ja tutkimuksen suhde. Philadelphia: F. Davis; 1999). Käsitettä voi edustaa sana (suru, empatia), kaksi sanaa (sosiaalinen eristäytyminen, krooninen kipu) tai lause (terveydenhuollon tarjoajan käyttäytyminen, monitieteinen tiimityö).

käsitteet ovat kuin muuritiiliä, ja ne antavat tieteelle sen rakenteen. Tästä syystä tieteellinen tutkimus tutkii tai testaa näiden tiilien mahdollisia niveltymisiä tarkoituksenaan tuottaa todisteita teorioiden vahvistamiseksi, kieltämiseksi tai muuttamiseksi(1515.Mota DDCF, Cruz DALM, Pimenta CAM. Fadiga: uma análise do conceito. Acta Paul Enferm. 2005;18(3):285-93).

MIKSI KÄSITTEITÄ PITÄISI TUTKIA?

käsitteet konstruoidaan sanojen merkityksien avulla. Käsitteiden tutkimista pidetään välttämättömänä kolmesta pääsyystä:

1) käsitteitä käytetään teorioiden kehittämiseen: Teoriat on konstruoitu käsitteistä, ja siten käsitteen merkityksen laatiminen on elintärkeää teorioiden konstruktiolle (88.Chinn PL, Kramer MK. Teoria ja hoitotyö: systemaattinen lähestymistapa. St. Louis: Mosby; 1991).

2) käsitteet voidaan operationalisoida: käsitteitä voidaan analysoida niiden soveltamiseksi käytännössä (esim.respect(1313).Morse JM. Hoitotyön teoreettisten perusteiden tutkiminen kehittyneiden käsitteanalyysitekniikoiden avulla. ANS Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46), yhteistyö (1616.Henneman EA, Lee JL, Cohen JI. Yhteistyö: konseptianalyysi. J Adv Nurs. 1995;21(1):103-9), ja kuole arvokkaasti(1717.Poles K, Bousso RS. Dignified death: konseptin kehittäminen, johon osallistuu hoitajia ja lääkäreitä lasten teho-osastoilla. Nurs Ethics. 2011;18(5):694-709)).

3) käsitteitä voidaan käyttää käytännön tehostamiseen: analysoimalla käsitteitä ammattilainen voi ymmärtää paremmin yleisesti käytettyjen termien merkityksen. Esimerkiksi ihmisarvon käsitteeseen tähtäävä tutkimus voi auttaa lisäämään sairaanhoitajien tietoisuutta tämän käsitteen merkityksestä ja kannustaa heitä arvostamaan hoitoa saavien potilaiden haavoittuvaa asemaa(1818.Clark J. Ihmisarvon käsitteen määritteleminen ja sellaisen mallin kehittäminen, jolla edistetään sen käyttöä käytännössä. Nurs Times. 2010;106(20):16-9).

konseptin analysointi ja kehittäminen voidaan ymmärtää käytännön laadun parantamiseen tähtääväksi voimaksi. Ongelmana hoitotyössä on se, että useat alan keskeiset arkikäytäntöön liittyvät termit ovat epätäsmällisiä ja monitulkintaisia. Siksi sellaisia sanoja kuin huolenpito, kunnioitus ja ihmisarvo, jotka kuvastavat erityistä merkitystä sairaanhoitajille, tulisi tarkastella ilman epäselvyyttä tai sekaannusta(1111.Rush KL, Ouellet II. Liikkuvuus: konseptianalyysi. J Adv Nurs. 1993;18(3): 486-92), jotta saavutetaan samanlainen asema muiden teknisten termien kanssa.

toinen esimerkki on tutkimus, jossa analysoitiin ja kehitettiin arvokkaasti kuolemisen käsitettä. Se, että lapsi kuolee arvokkaasti lasten teho-osastolla, on monimutkainen ilmiö, jonka määritelmä on epämääräinen tai hyvin vaihteleva. Käsitteen epäselvyys johti sen käyttöön erilaisissa riittämättömissä tilanteissa. Tässä tutkimuksessa pyrittiin parantamaan termin ymmärtämistä, jotta voitaisiin tarjota avustuksia lastenhoitoon, auttaa lapsen perhettä ja edistää opetusta ja tutkimusta elämän loppuun saattamisesta pediatriassa(1717.Poles K, Bousso RS. Dignified death: konseptin kehittäminen, johon osallistuu hoitajia ja lääkäreitä lasten teho-osastoilla. Nurs Ethics. 2011;18(5):694-709).

mutta miten tämä uhrilahja voidaan toteuttaa? Miten diear with dignity-käsitettä tai muuta sairaanhoitajille tärkeää käsitettä voidaan selventää? Miten hoitajamitoituksen riittävä ja selkeä käyttö voidaan taata?

Käsitteanalyysi edellyttää, että käsite otettiin ensin käyttöön hoitotyön kirjallisuudessa ja sitä testattiin sitten kenttätutkimuksessa. Tämä prosessi merkitsee sitä, että käsite hajotetaan ja sitten rakennetaan uudelleen hoitotyön osaamisen lisäämiseksi(99.Meleis A. teoreettinen hoitotyö: kehitys ja edistys. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005). Tällaisen analyysin tavoitteena on tuoda käsite mahdollisimman lähelle käytettäväksi tutkimuksessa tai kliinisessä käytännössä ja lopuksi edistää testiteorioiden kehittämistä.

KONSEPTIANALYYSI vs. KONSEPTINKEHITYS

vaikka konseptianalyysiä on usein pidetty kirjallisuuteen perustuvana teoreettisen arvioinnin muotona, konseptin kehittäminen ehdottaa teoreettista analyysiä ja kenttätyötä, joka mahdollistaa käsitteiden syvällisen ymmärtämisen(1919.Öhlén J, segesten K. the professional identity of the nurse: concept analysis and development. J Adv Nurs. 1998;28(4):720-7). Tästä syystä konseptianalyysi tehdään ennen tietyn käsitteen kehittämistä, koska tutkimus alkaa kirjallisuuden kriittisellä analyysillä ja jatkuu sen tutkimisella, miten käsite ilmenee käytännössä.

käsitteanalyysin valmistuttua tutkijan on testattava käsitettä kuvailevissa tutkimuksissa, erityisesti kvalitatiivisissa tutkimuksissa, kehittääkseen käsitettä paremmin, kun sen käyttö muuttuu eksplisiittiseksi tosielämän tilanteissa (033.Wills EM, McEwen M. Bases teóricas para a enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2009).

käsite irrallisuus

kirjallisuuden kriittinen analyysi

ensimmäinen askel käsitteen tutkimisessa on kirjallisuuden kriittinen analyysi. Tämä vaihe on tärkeä, koska se osoittaa tutkimuksen tieteellisen kurinalaisuuden, vähentää tutkijoiden ennakkoluuloja, selventää käsitteellisten ongelmien luonnetta ja auttaa tutkijoita määrittämään tutkimustavoitteensa(044.Schwartz-Barcott D, Kim HS. Konseptikehityksen hybridimallin laajentaminen ja tarkentaminen. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s.129-59-55.Rodgers BL, Knafl KA. Johdatus hoitotyön konseptikehitykseen. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s.1-6). Kaikki lähestymistavat käsitteiden tutkimiseen alkavat kirjallisuuden kriittisestä analysoinnista. Tämän vaiheen avulla tutkijat voivat tunnistaa käsitteen luonteen(eli attribuutit, jotka heijastavat käsitteen todellista määritelmää) (55.Rodgers BL, Knafl KA. Johdatus hoitotyön konseptikehitykseen. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s.1-6).

kirjallisuuden kriittinen analyysi eroaa kirjallisuuskatsauksesta, koska jälkimmäisessä tutkimuksella on erityinen aihe. Kriittisessä arvioinnissa tutkijat kritisoivat tai haastavat muiden kirjoittajien ajatuksia. Tällainen lähestymistapa auttaa tutkijoita tutkimaan ja kehittämään tutkittavaa käsitettä(1313.Morse JM. Hoitotyön teoreettisten perusteiden tutkiminen kehittyneiden käsitteanalyysitekniikoiden avulla. ANS Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46). Lisäksi tällainen arviointi antaa tietoa käsitteen eri käsitteistä ja yhteyksistä, joissa käsitettä ovat käyttäneet muut tutkijat. Lisäksi arvioinnissa annetaan tietoja implisiittisistä tai eksplisiittisistä oletuksista ja käsitteen johdonmukaisuuden kehityksestä. Tämä analyysi tuottaa oivalluksia, merkittäviä kysymyksiä, ja suuntiin on toteutettava tutkimuksen(1313.Morse JM. Hoitotyön teoreettisten perusteiden tutkiminen kehittyneiden käsitteanalyysitekniikoiden avulla. ANS Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46).

käsitteen tutkiminen tarkoittaa attribuuttien, edeltävien tekijöiden ja seurausten tunnistamista jäljempänä kuvatulla tavalla(44.Schwartz-Barcott D, Kim HS. Konseptikehityksen hybridimallin laajentaminen ja tarkentaminen. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä. 2. Philadelphia: Saunders; 2000. s.129-59).

attribuutit

Käsitteanalyysi pyrkii tunnistamaan attribuutit, jotka määrittelevät käsitteen. Attribuutit ovat sanoja tai ilmaisuja, joita tekijät käyttävät taajuudella kuvaamaan jonkin käsitteen ominaisuuksia(77.Rodgers BL. Käsitteet, analyysi, ja kehittäminen hoitotyön tieto: evolutionary cycle. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5).

käsitteen ensimmäinen vaihe on analysoida käsitteen useita käyttötapoja etsimällä sanakirjoja ja asiaankuuluvaa hoitotyön tai ei-hoitotyön kirjallisuutta. Avainkysymys tislaa attribuutteja kirjallisuuden kriittisestä analyysistä, jolloin syntyy käsitteellinen järjestys kaaoksesta (66.Walker LO, Avant CA. Strategiat teorian rakentaminen hoitotyön. Upper Saddle River: Prentice Hall; 2004).

edeltävät tapahtumat

edeltävät tapahtumat käsitetään tilanteiksi, tapahtumiksi tai ilmiöiksi, jotka edeltävät mielenkiintoista käsitettä. Antecedents auttaa tutkijoita ymmärtämään yhteiskunnallista kontekstia, jossa käsitettä usein käytetään, sekä suosii käsitteen tarkentamista(77.Rodgers BL. Käsitteet, analyysi, ja kehittäminen hoitotyön tieto: evolutionary cycle. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5).

seuraukset

käsitteen seuraukset koskevat sen käytöstä johtuvia tapahtumia tai tilanteita(77.Rodgers BL. Käsitteet, analyysi, ja kehittäminen hoitotyön tieto: evolutionary cycle. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5), kuten kuvassa 1 esitetään.

hoitotyön diagnoosi käsitteinä

hoitotyön diagnoosi on tapa ilmaista hoitotarpeita, jotka tunnistavat hoitoa saavat henkilöt, mahdollistaen mahdollisten hoitotoimenpiteiden soveltamisen. Tällaiset diagnoosit johtavat myös mahdolliseen standardisoituun kielenkäyttöön sairaanhoitajien keskuudessa ja edistävät hoitotyön osaamisen kehittymistä.

NANDA International classification (2020.NANDA International. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010) kokoaa joukon hoitotyön diagnooseja. Siksi Nanda-I: ssä käytetty kieli auttaa ammattilaisia kertomaan kokemuksistaan potilaille. Se edistää myös potilaiden hoitoa luokittelemalla hoitotyön ilmiöitä ja yhtenäistämällä kieltä hoitajien keskuudessa.

Hoitajadiagnoosit ovat tieteellisiä tulkintoja julki tulleista tiedoista, joita käytetään ohjaamaan hoitokäytännön suunnittelua, toteutusta ja arviointia. Hoitajadiagnoosien käyttö tuo lisää näkyvyyttä sairaanhoitajille, joiden hoitajamitoitus on aiemmin ollut näkymätöntä tai tunnistamatonta(2020.NANDA International. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010).

ominaisuudet ja tekijät liittyvät hoitotyön diagnooseihin. Nämä ominaisuudet ovat passiivisia vihjeitä havainnoista ja tarkastuksista. Tässä mielessä ominaisuuksien määrittely voitaisiin ymmärtää diagnoosin attribuutteina tai käsitteinä. Liittyvät tekijät koskevat syy tila, joka sai diagnoosin (2020.NANDA International. Nanda-I: n hoitadiagnoosit: määritelmät ja luokitus 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010). Siksi siihen liittyvät tekijät ymmärretään ennen hoitotyön diagnoosia.

hoitotyön diagnoosit pyrkivät ohjaamaan hoitotyön interventioita ja saavuttamaan parempia tuloksia (2020.NANDA International. Nanda-I: n hoitadiagnoosit: määritelmät ja luokitus 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010). Kun jokaista hoitajamitoitusta tarkastellaan käsitteenä, hoitajamitoituksen tuloksellisuus olisi käsitteen seuraus.

riittävä hoitotyön diagnoosi mahdollistaa sen, että sairaanhoitajat voivat artikuloida useita potilaiden ilmenemismuotoja käsitteeksi, ja tämä käsite voi johtaa hoitotyön toimintatapaan. Näin diagnoosi on hyödyllinen rakenne ohjaamaan hoitokäytäntöä ja organisoimaan tietoa, joka toimii tämän käytännön pohjana(2121.Creason NS, Camilleri DD, Kim MJ. Konseptin kehittäminen hoitotyön diagnostiikassa. Julkaisussa: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Konseptin kehittäminen hoitotyössä: perustukset, tekniikat ja sovellukset. Philadelphia: Saunders; 1993. s. 217-34).

vaikka kielijärjestelmän standardisointipotentiaali on ilmeinen, diagnoosiluokkien ja luokittelujärjestelmien parissa tehtävä työ on vielä alkuvaiheessa. Tämä tutkimus nostaa esiin kysymyksiä kunkin diagnoosin käsitteellisestä selkeydestä. Hoitotyön diagnooseilla on merkitystä vain, jos ne nähdään tiettyä ilmiötä ilmaisevana käsitteenä(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotência: diferenciação de outros diagnósticos e conceitos. Rev Esc ENFERM USP. 2005;39(3):350-7).

on tärkeää korostaa, että kliinisessä ympäristössä yhden diagnoosin erottaminen toisistaan on erittäin vaikeaa. Siksi potilaan ilmenemistä ja kunkin diagnoosin määritelmiä on harkittava tarkoin(1414.Braga CG, Cruz DALM. Avuttomuuden tunne: eriytyminen muista diagnooseista ja käsitteistä. Rev ESC sairastaa USP. 2005;39(3):350-7).

tutkimukset, joissa arvioidaan kutakin diagnoosia käsitteenä ja analysoidaan niihin liittyviä käsitteitä ilmaisevien diagnoosien välisiä suhteita, voivat tukea diagnostisia päätöksiä hoitotyössä ja siten edistää ammatillista käytäntöä(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotência: diferenciação de outros diagnósticos e conceitos. Rev Esc ENFERM USP. 2005;39(3):350-7).

diagnostisten termien standardoiminen tarkoittaa sitä, että sairaanhoitajan ammattikunnan sisällä pyritään sopimaan nimien tai arvonimien myöntämisestä kliiniseen hoitotyöhön keskittyviin tilanteisiin(1414).Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotência: diferenciação de outros diagnósticos e conceitos. Rev Esc ENFERM USP. 2005;39(3):350-7).

käsitteet ja teoriat

sanat ovat ladattuja teoriassa, ja tärkein syy merkitysten yleistymiseen on teorioiden proliferaatio(2222.Paley J. miten ei selkeyttää käsitteitä hoitotyössä. J Adv Nurs. 1996;24(3):572-8). Teoria määrittää käsitteen merkityksen. Siksi sana, joka tarkoittaa jotakin teorian a yhteydessä, voisi tarkoittaa jotain muuta teorian B yhteydessä, ja ero voisi olla enemmän tai vähemmän hienovarainen.

teorioita pidetään strukturoituina sanoina (eli juuri sanojen rakenne antaa teorialle järjen). Siksi jokaisen sanan sijainti antaa järkeä näille nimenomaisille teorioille. Jos sanarakennetta muutetaan tai tietylle käsitteelle hyväksytään eri sanoja, teorian merkitys muuttuu.

paras yksittäinen tapa selventää käsitettä on selittää teoria, johon tätä käsitettä sovelletaan. Tietyn teorian omaksuminen ei kuitenkaan lopeta konflikteja. Jos sama termi esiintyy eri teorioissa, se saattaa synnyttää ristiriidan. Tällaisen metodologisen ongelman ratkaisemiseksi on tarpeen todentaa käsitteen ulkonäkö eri teorioissa. Käsitettä ei luokitella ilman teoreettista sitoutumista tarkastelemalla eri teorioita pyrkimyksenä määritellä käsite, joka esiintyy eri yhteyksissä(2222.Paley J. miten ei selkeyttää käsitteitä hoitotyössä. J Adv Nurs. 1996;24(3):572-8).

loppupäätelmät

useimmat kirjoittajat pitävät käsitteiden analysointia käsitteiden tutkimuksen ensimmäisenä vaiheena. Uskomme kuitenkin, että ilman tutkijoiden refleksiivistä sitoutumista käsitteellinen selvennys on mielivaltainen ja tyhjä harjoitus; toisin sanoen tutkimuksen on ensin vahvistettava kiinnostuksen käsite ja sitten analysoitava sen sovellettavuus ja merkitys tiedon ja kliinisen käytännön edistämiseen.

ottaen huomioon teoreettisen tutkimuksen mahdollisuudet tieteen edistämiseen korostimme, että on tärkeää valita riittävät mallit sellaisten käsitteiden analysointiin ja kehittämiseen, joista kirjallisuudessa on vähemmän tutkimuksia.

vaikka ajateltiin, että käsitteet voidaan aina määritellä (eli niitä ei voida kiistää), nyt tämä ajatus kyseenalaistetaan. Nykyisin käsitteiden ymmärretään olevan dynaamisia, muuttuvia ja riippuvaisia teoreettisesta rakenteesta, jonka osa ne ovat. Tämä tarkoittaa, että käsitteet vaihtelevat riippuen niiden käytöstä ja siitä, missä yhteydessä niitä sovelletaan. Koska tieto kehittyy jatkuvasti, käsitteitä on tutkittava ja hiottava jatkuvasti-ne myös kehittyvät.

kaikki teoriat edustavat joukkoa käsitteitä, jotka projisoivat systeemisen näkemyksen jostakin ilmiöstä. Teoriat kuvaavat, selittävät, diagnosoivat tai määräävät hoitotoimenpiteitä, jotka tarjoavat tieteellistä tukea hoitotyöhön.

teorian, tutkimuksen ja kliinisen käytännön välistä vuorovaikutusta tarvitaan hoitotyön jatkuvaan kehittämiseen ammattina ja tieteenä. Ihannetapauksessa käytännön tulee perustua teoriaan, joka on vahvistettu tutkimuksella. Siksi teoria, tutkimus ja käytäntö vaikuttavat toisiinsa vastavuoroisesti ja jatkuvasti.