Patologisen kysynnän välttämisen ymmärtäminen (PDA)

mikä on PDA?

patologinen kysynnän välttäminen (PDA) on kehityshäiriö, joka eroaa autismista mutta kuuluu sen kirjoon. Se on läpitunkeva kehityshäiriö (eli se vaikuttaa kaikkiin kehitysalueisiin), ja Elizabeth Newson tunnisti sen ensimmäisen kerran vuonna 2003, vaikka sitä ei vieläkään ole tunnustettu monissa autismin diagnosointiin käytetyissä työkaluissa. Se on monimutkainen, haastava ja väärinymmärretty tila, joka jää usein huomiotta tai jota monet ammattilaiset eivät edes tunnista. On syytä huomata, että strategioita, jotka ovat hyödyllisiä oppijoille autistisen taajuuden häiriö voi olla hyödyllistä tapauksissa PDA.

PDA: n keskeiset ominaisuudet ovat:

• tarve vastustaa muiden
• esittämiä normaaleja, jokapäiväisiä vaatimuksia tämä vastus näyttää olevan keino hallita akuuttia ahdistusta
• toisin kuin autistisilla, PDA: n oppijoilla saattaa olla sosiaalisia taitoja manipuloidakseen; nämä taidot ovat kuitenkin toiminnallisella ja loogisella tasolla eikä syvemmällä tunnetasolla.

mitä eroja on PDA: ta ja autistisen spektrin häiriötä (ASD) sairastavien oppijoiden välillä?

• ensimmäisen vuoden passiivinen varhaishistoria

nuoret, joilla on kämmenmikro, istuvat yleensä sivuraiteilla vain katselemassa, mitä tapahtuu. Heitä voi kuvailla “aktiivisesti passiivisiksi”, jolloin he antavat asioiden pudota käsistään lattialle. He vastustavat voimakkaasti normaaleja pyyntöjä. Tämä on toisin kuin ASD-nuoret, joilla ei ole sosiaalista vastakaikua ja empatiaa, ja joilla on yleensä huono kehonkieli ja stereotyyppinen käyttäytyminen.

• vastustaa ja välttää edelleen tavallisia elämän vaatimuksia

nuoret, joilla on PDA, omistautuvat vastustamaan tavallisia vaatimuksia, ja kielen kehittyessä tämä voi pahentua. He voivat hyvinkin tunnustaa vaatimuksensa, mutta sitten he voivat keksiä lukemattomia tekosyitä sille, miksi he eivät voi suostua, kuten: “jalkani eivät toimi”, “nalle kielsi minua tekemästä sitä” jne. He saattavat ryömiä huonekalujen alle ja sanoa, etteivät voi tehdä jotain, koska ovat ‘jumissa’ ja vetäytyvät usein fantasian avulla teeskennellen olevansa kissa tai supersankari. Tämä on toisin kuin nuoret, joilla on ASD, jotka voivat olla haluttomia noudattamaan vaatimusta, mutta tämä on taipumus olla välittämättä tai sulkemalla pois painostusta ei-sosiaalinen tapa, jolla on vähän suoria strategioita välttämiseen. Heidän lähestymistapansa on suorempi kuin vilpillinen.

• Pintasosiaalisuus, mutta ilmeinen sosiaalisen identiteetin, ylpeyden tai häpeän tunteen puute

PDA-nuoret näyttävät sosiaalisemmilta, mutta tämä on vailla syvyyttä. Niillä on vähän rajoja ja ne voivat näyttää estotonta käytöstä, joka voi olla järkyttävää. Kehut, palkitseminen ja rankaiseminen ovat todennäköisesti tehottomia. ASD: tä sairastavat nuoret eivät ole taipuvaisia käyttämään manipulaatiota sosiaalisen empatian puutteen vuoksi, eikä sosiaalisuudesta useinkaan synny vaikutelmaa.

• mielialan horjuvuus, impulsiivisuus, jota johtaa tarve kontrolloida

nuoret, joilla on PDA, voivat vaihtaa passiivisesta aggressiiviseen hyvin nopeasti. He saattavat pyytää anteeksi, mutta tehdä saman asian uudelleen heti, kun taas nuoret, joilla on ASD, ovat harvoin impulsiivisia, pyrkivät enemmän työskentelemään omien sääntöjensä mukaan eivätkä esitä kenenkään puolesta.

• mukava roolileikki ja teeskentely

PDA-nuoret voivat käyttäytyä muita oppijoita kohtaan kuten opettaja. Jotkut menettävät kosketuksen todellisuuteen ja omaksuvat ‘video’ – hahmon. ASD: tä sairastavat nuoret ovat yleensä joustamattomia, koska heiltä puuttuu symbolista tai mielikuvituksellista leikkiä sosiaalisen empatian puutteen vuoksi.

• kielen viive, näyttää johtuvan passiivisuudesta

nuorilla, joilla on PDA, on taipumus varhaiseen kielen viivästymiseen ja usein äkilliseen kiinnijäämiseen. Heidän sosiaalinen kielenkäyttönsä voi vaikuttaa normaalilta, vaikka sisältö voi olla outoa. Sosiaalinen matkiminen on yleisempää kuin videomimiikka. ASD: tä sairastavien nuorten kieli on sekä viivästynyttä että poikkeavaa. Heidän sosiaalinen kielitaitonsa on heikko.

• pakonomainen käyttäytyminen

PDA: ta sairastavilla nuorilla on pakkomielteitä, jotka ovat yleensä sosiaalisia. He voivat olla ylivirittyneitä pitäessään joistakin toisista. Suurin osa käyttäytymisestä on pakkomielteistä, erityisesti kysynnän välttäminen, ja se voi johtaa alhaisiin saavutustasoihin. ASD: tä sairastavilla nuorilla on pakkomielteitä, jotka ovat harvoin sosiaalisia eivätkä keskity kysynnän välttämiseen. Heidän pakkomielteitään ei käytetä manipulointiin.

PDA: ta sairastavilla nuorilla on pienempi todennäköisyys:

• ovat aiheuttaneet ahdistusta vanhemmilleen ennen 18 kuukauden ikää
• Näytä stereotyyppiset motoriset maneerit
• Näytä kaikuluotaus tai pronominin kääntyminen
• Näytä puhepoikkeavuudet pragmaatikoilla
• Näytä varpaankävely
• Näytä pakonomainen rutiinien noudattaminen

nuoret, joilla on PDA, todennäköisemmin:

• vastusta vaatimuksia pakkomielteisesti (100%)
• olla sosiaalisesti manipuloiva (100% 5 ikävuoteen mennessä)
• Näytä Normaali katsekontakti
• Näytä liiallinen mielialan horjuvuus ja impulsiivisuus
• Näytä sosiaalinen matkiminen (mukaan lukien eleet)
• Näytä Roolileikki (laajempi ja täydellisempi kuin matkiminen)
• Näytä muunlainen symbolinen leikki
• nainen(50%)

hyödyllisiä lähestymistapoja harjoittajille ja vanhemmille

suhteen laatu on olennaista ja on tärkeää antaa kaikkien suhteiden kehittyä ilman kysyntää. Lähestymistavan on oltava hyvin yksilöllinen; vähemmän suora ja intuitiivisempi. Käytä rauhallisia ja tasaisia tunteita, vaikka se voi olla todella onnistunut käyttää monimutkaista kieltä johtaa kysyntään. Uutuus ja vaihtelevuus toimivat hyvin joustavuuden ja muunneltavuuden rinnalla. Monet vanhemmat ovat huomanneet, että draama ja roolileikki ovat hyödyllisiä tapoja peittää vaatimukset ja odotukset sekä jatkuvasti muuttuva lähestymistapa. Visuaaliset rakenteet voivat olla todella hyödyllisiä, mukaan lukien perussäännöt, jotka näkyvät seinällä, jotta voit viitata niihin.

hyödyllisiä keinoja salata vaatimukset

• kelpaisiko…
• Voisitteko…
• jos haluat…
• kun olet valmis…voisitko?..
• do you mind going/doing…
• sopiiko se sinulle…
• mitä mieltä olet…
• toivoisin tietäväni jonkun, joka voisi auttaa…
• katso tuota, nyt on aika…
• valitset, mitä työtä teemme seuraavaksi…
• I bet you can ‘t do…in five minutes
• Don’ t you clear that up…
• tämä tai tämä tehtävä…
• Haluatko lounasta kello 12 vai 1…
• kuinka kauan aamupalan syöminen kestää…

ahdistuksen vähentäminen

PDA: ta sairastavien nuorten pääasiallinen ongelma on ahdistuneisuus, ja jos pystyt vähentämään sitä, käytös voi vähentyä vaikeusasteeltaan. Vältä toimintaa, jonka tiedetään aiheuttavan ahdistusta, ja varmista, että nuoret ovat asianmukaisesti valmistautuneet muutokseen. Ahdistusasteikkojen käytöstä voi olla hyötyä, jos nuori alkaa ottaa tätä haltuun.

voi olla erittäin hyödyllistä antaa nuoren tulla osaksi ratkaisua sanomalla ” Meillä on ongelma, joka on korjattava. Lähestymistapa, jossa ahdistus vahvistetaan ja heijastuu takaisin voi olla hyvin voimakas. Ajattele myös vihjattuja vaatimuksia, kuten koputtamista lapsen makuuhuoneen oveen, koska lapsi olettaa, että seuraava asia on vaatimus.

muita lähestymistapoja, joista voi olla hyötyä, ovat kolmannessa persoonassa puhuminen, pyytäminen vaatimisen sijaan ja kahden vaihtoehdon tarjoaminen.

lopulta vaatimuksen depersonalisointi voi auttaa, kuten koko perhe aikoo…

miten saada diagnoosi

jos epäilet, että lapsellasi saattaa olla PDA, täytä tämä tarkistuslista:

https://www.pdasociety.org.uk/resources-menu/extreme-demand-avoidance-questionnaire/

tämä ei ole diagnostinen työkalu, mutta antaa viitteitä PDA.

voit aloittaa diagnoosin pyytämällä YLEISLÄÄKÄRILTÄSI lähetettä autismikirjon häiriöön erikoistuneelle paikalliselle lastenlääkärille tai-ryhmälle. PDA: n tunnustaminen ja kyky tehdä erotusdiagnoosi voivat vaihdella alueellisesti, mutta sen pitäisi silti olla mahdollista, että kuka tahansa tapaat antaa sinulle yksityiskohtaisen profiilin lapsesi vahvuuksista ja tarpeista.

neuvontaa ja tukea diagnoosin tekemiseen saa myös Elizabeth Newson Centrestä, PDA Societysta ja NAS: n neuvontapuhelimesta. PDA society on laatinut kliinikoille tarkoitetun “Awareness Matters” – viitelehtisen, josta voi olla hyötyä myös vanhemmille ja koulutuksen ammattilaisille.

lisätietoja Aspris-Lastenpalveluista voi soittaa numeroon 0118 970 8068 tai tiedustella asiaa klikkaamalla tästä.