Piriformis syndrooma: todellinen kipu pakaroissa

tuntien istuminen, portaiden kiipeäminen, tanssi, kävely ja juoksu ovat arkisia toimintoja, jotka voivat pahentaa piriformis-oireyhtymää, häiriötä, jossa piriformis-lihas pakaroissa ärsyttää iskiashermoa. Oireita ovat kipu, pistely tai tunnottomuus takapuolessa ja sääressä.

vaikka maratoonareilla ja muilla urheilijoilla on suhteellisen yleistä, vuosittain todetaan vain noin 200 000 tapausta. Tutkijoiden mukaan piriformis-syndrooma jää usein huomaamatta kliinisissä asetuksissa, koska se voi naamioitua muiksi olosuhteiksi, joilla on samanlaisia oireita.

“tehokas hoito edellyttää todellisen tuki-ja liikuntaelimistön syyllisen tunnistamista”, sanoo Clifford Stark, DO, New Yorkin Chelsean Sports Medicinen lääketieteellinen johtaja. “Magneettikuvauksessa saatan nähdä herniatedin tai pullistuneen välilevyn, mutta fyysinen tutkimus kertoo minulle, ettei välilevy aiheuta ongelmaa.”

tohtori Starkin mukaan tila diagnosoidaan usein väärin iskiakseksi tai herniated-välilevyksi, eikä piriformis-syndroomaksi. Alidiagnosointi voi johtua siitä, että potilaat vain elävät kivun kanssa sen sijaan, että hakeutuisivat lääkäriin.

piriformis-lihas on ratkaisevassa roolissa

piriformis-lihas on pakarassa lähellä lonkkanivelen yläosaa sijaitseva litteä, nauhamainen lihas, joka on sijoitettu iskiashermon viereen. Se vakauttaa lonkan aluetta ja on kriittinen alavartalon liikkumiselle.

“vaikka monet potilaat eivät ehkä tunne piriformisia, se on tärkeä lihas biomekaniikan ja toiminnan kannalta”, sanoo tohtori Stark. “Sillä on ratkaiseva merkitys kävelyssä ja tasapainossa.”

iskiashermo—josta ampuvat jalat tai selkäkivut usein johtuvat-on pitkä, suhteellisen paksu hermo kehossa, joka kulkee piriformis-lihaksen rinnalla tai sen läpi, ennen kuin se jatkuu jalan takaosaa pitkin ja lopulta haarautuu pienempiin hermoihin, jotka päättyvät jalkoihin. Terve piriformis voi suojata ja parantaa iskias toimintaa, kun taas puristus tai spasmi piriformis lihas voi aiheuttaa sietämätöntä kipua, kun se pakkaa ja ärsyttää lähellä iskias hermo.

“piriformis-lihas mahdollistaa kävelyn ja tasapainon ylläpitämisen”, sanoo tohtori Stark. “Yksi keskeisimmistä, toisiinsa yhteydessä olevista lihaksista kehossamme saa vain vähän huomiota-mikä johtaa siihen, että ylläpitohoito puuttuu, mikä voi estää laajan kivun.”

“piriformis-lihas mahdollistaa kävelyn ja tasapainon ylläpitämisen.”
– tohtori Clifford Stark, DO

syyllisen diagnosointi ja hoito

piriformis-oireyhtymän hoitoihin kuuluu venyttely, manipulaatio, tulehduskipulääkkeet ja harvinaisissa tapauksissa leikkaus.

vaikka piriformis-syndroomalle ei ole olemassa lopullista testiä, diagnoosiin kuuluu potilaan oireiden ja päivittäisen toiminnan tarkastelu. Tunnistaa lähde häiriö, osteopaattinen lääkäri manipuloida kehon aiheuttaa kipua alueella, joka voi auttaa määrittämään, jos se on supistunut tai tarjouksen piriformis lihas, herniated levy tai muu asia.

“monilla potilailla esiintyy välilevyherniatiota, mutta se ei sulje pois piriformis-syndroomaa”, sanoo tohtori Stark. “Testit, kuten ultraääni tai MRI voidaan tarvita sulkea pois muita syitä iskiashermon puristus, kuten herniated levy, mutta useimmissa tapauksissa alkuperäinen hoito on sama.”

lääkäri voi ehdottaa fysioterapeutin johdolla suoritettavaa harjoitusohjelmaa ja venytyksiä, joiden tarkoituksena on vähentää iskiashermon puristusta. Lisäksi osteopaattista manipulaatiohoitoa on käytetty kivun lievittämiseen ja liikeradan lisäämiseen. Myös lepo, jää ja kuumuus voivat lievittää oireita.

jotkut terveydenhuollon tarjoajat voivat suositella tulehduskipulääkkeitä, lihasrelaksantteja tai pistoksia kortikosteroidin tai anestesian kanssa, vaikka tohtori Stark suosittelee tätä lähestymistapaa ensimmäisenä hoitolinjana.

leikkaus on viimeinen keino.