sairauksien ehkäisy ja terveelliset elämäntavat

mikä on “terve avioliitto?

kaikilla terveillä avioliitoilla on ainakin kaksi yhteistä piirrettä.

• ensinnäkin he rikastuttavat toisiaan ja
• toiseksi molemmat puolisot kunnioittavat toisiaan syvästi.

kyseessä on molempia osapuolia tyydyttävä suhde, josta on hyötyä aviomiehelle, vaimolle ja lapsille (jos on). Se on suhde, joka on sitoutunut jatkuvaan kasvuun, tehokkaiden viestintätaitojen käyttöön ja onnistuneiden konfliktinhallintataitojen käyttöön.

terveeseen avioliittoon liittyvät asiat

tutkimus viittaa siihen, että lapset, jotka kasvavat terveissä naimisissa olevissa, kahden vanhemman perheissä, pärjäävät monilla tuloksilla paremmin kuin ne, jotka eivät. Lisäksi monet lapsiin, perheisiin ja yhteisöihin vaikuttavat sosiaaliset ongelmat voitaisiin estää, jos useammat lapset kasvaisivat terveissä, naimisissa olevissa perheissä.

esimerkkejä yhteiskuntatieteellisistä havainnoista ovat:

• avioparit näyttävät rakentavan keskimäärin enemmän varallisuutta kuin sinkut tai avoparit, mikä vähentää todennäköisyyttä, että heidän lapsensa kasvavat köyhyydessä.
• lapset, jotka asuvat kahden vanhemman, naimisissa olevassa taloudessa, nauttivat keskimäärin paremmasta fyysisestä terveydestä kuin lapset, jotka eivät ole naimisissa.
• terveet avioliitot vähentävät aikuisten ja lasten riskiä syyllistyä tai joutua rikoksen uhriksi.Terveiden avioliittojen edut

lapsille ja nuorille

tutkijat ovat löytäneet monia etuja lapsille ja nuorille, jotka vanhemmat kasvattavat terveissä avioliitoissa, verrattuna epäterveisiin avioliittoihin, mukaan lukien seuraavat:

1. todennäköisemmin Collegeen
2. osoittaa vähemmän käytöshäiriöitä koulussa
3. vähemmän todennäköisesti fyysisen tai seksuaalisen hyväksikäytön uhriksi
4. vähemmän todennäköisesti huumeiden tai alkoholin väärinkäytön
5. vähemmän todennäköisesti rikolliseen käyttäytymiseen
6. todennäköisemmin menestyy akateemisesti
7. fyysisesti terveempi
8. henkisesti terveempi
9. epätodennäköisempi yrittämään tai tekemään itsemurhaa
10. vähentää heidän mahdollisuuksiaan erota, kun he menevät naimisiin
11. pienempi todennäköisyys tulla raskaaksi teini-ikäisenä tai saattaa joku raskaaksi.
12. vähemmän todennäköisesti seksuaalisesti aktiivinen teini-iässä
13. vähemmän todennäköisesti sukupuolitautiin
14. vähemmän todennäköisesti kasvanut köyhyydessä

naisille

tutkijat ovat löytäneet monia etuja naisille, jotka ovat terveissä avioliitoissa, verrattuna epäterveisiin avioliittoihin, mukaan lukien seuraavat:

1. tyydyttävämpi suhde
2. henkisesti terveempi
3. varakkaampi
4. vähemmän todennäköisiä perheväkivallan, seksuaalisen väkivallan tai muun väkivaltarikoksen uhreja
5. vähemmän todennäköisiä yrittämään tai tekemään itsemurhaa
6. vähentää huumeiden ja alkoholin väärinkäytön riskiä

vähemmän todennäköisesti sairastuvat sukupuolitautiin

7. vähemmän todennäköisesti jäävät tai päätyvät köyhyyteen
8. heillä on paremmat suhteet lapsiinsa
9. fyysisesti terveemmät

miehille

tutkijat ovat löytäneet monia etuja miehille, jotka ovat avioliitot verrattuna epäterveisiin avioliittoihin, mukaan lukien seuraavat:

1. fyysisesti terveempi
2. varakkaampi
3. työllisyyden Vakauden lisääntyminen
4. korkeammat palkat
5. henkisesti terveemmät
6. huumeiden ja alkoholin väärinkäytön riskin pieneneminen
7. paremmat suhteet lapsiinsa
8. harvemmin syyllistyvät väkivaltarikoksiin
9. harvemmin sairastuvat sukupuolitautiin
10. harvemmin yrittävät tai tekevät itsemurhaa

yhteisöille

tutkijat ovat havainneet monia hyötyjä yhteisöille, kun parien osuus terveissä avioliitoissa on suurempi, epäterveisiin avioliittoihin verrattuna muun muassa seuraavat:

1. fyysisesti terveiden kansalaisten suurempi osuus
2. emotionaalisesti terveiden kansalaisten suurempi osuus
3. koulutettujen kansalaisten suurempi osuus
4. perheväkivallan pienempi osuus
5. alemmat rikostilastot
6. teini-ikäisten raskauksien pienempi osuus
7. nuorisorikollisuuden pienempi osuus
8. kodin omistamisen suurempi osuus
9. alhaisemmat muuttovirrat
10. korkeammat omaisuusarvot
11. vähentynyt sosiaalipalvelujen tarve

siviilisääty ja terveys: Yhdysvallat, 1999-2002

Yhdysvaltain Tautientorjuntakeskuksen (Centers for Disease Control and Prevention) raportin mukaan naimisissa olevat aikuiset ovat terveempiä kuin eronneet, leskeksi jääneet tai koskaan naimisissa olleet aikuiset.
raportti “siviilisääty ja terveys: United States, 1999-2002” perustui 127 545: n vähintään 18-vuotiaan aikuisen haastatteluihin osana CDC: n National Center for Health Statistics-Keskuksen tekemää National Health Interview Survey-tutkimusta. Tutkimuksessa tarkasteltiin terveydentilaa ja-rajoituksia, terveydentilaa, terveyteen liittyvää käyttäytymistä siviilisäädyn mukaan sekä iän, rodun/etnisyyden ja sosioekonomisten tekijöiden, kuten koulutuksen ja köyhyysaseman mukaan.

raportin havaintojen joukossa:

• aikuisista lähes 60% on naimisissa, 10,4% on Asumuserossa tai eronnut, 6,6% on leski, 19% ei ole koskaan naimisissa ja 5,7% asuu avoliitossa. Siviilisääty vaihtelee suuresti rodun/etnisen ryhmän välillä: noin 61 prosenttia valkoisista aikuisista, 58 prosenttia latinalaisamerikkalaisista aikuisista ja 38 prosenttia mustista aikuisista on tutkimuksen mukaan naimisissa.
• naimisissa olevat aikuiset ovat muita aikuisia epätodennäköisempiä, että heidän terveytensä olisi kohtalainen tai huono, ja he kärsisivät harvemmin terveydellisistä syistä, kuten päänsärystä ja vakavasta psyykkisestä ahdingosta.
• Naimisissa olevia aikuisia harvemmin rajoitetaan erilaisiin toimintoihin, kuten työhön ja muuhun arkielämään liittyvään toimintaan.
• naimisissa olevat aikuiset tupakoivat, juovat paljon tai ovat fyysisesti passiivisia. Naimisissa olevat miehet ovat kuitenkin muita miehiä todennäköisemmin ylipainoisia tai lihavia.
• avoliitossa elävillä aikuisilla on todennäköisemmin terveysongelmia kuin naimisissa olevilla aikuisilla ja he muistuttavat enemmän eronneita ja Asumuserossa eläviä aikuisia.
• siviilisäädyn ja terveyden yhteys on silmiinpistävin nuorimmassa ikäryhmässä, vaikka se säilyykin kaikissa tutkituissa ikäryhmissä.

vaikka tulokset osoittavat, että naimisissa olevat aikuiset ovat yleensä terveempiä kuin naimattomat aikuiset, naimisissa olevien aikuisten paremman terveydentilan syitä ei voida määrittää kansallisesta Terveyshaastattelututkimuksesta kerättyjen poikkileikkaustietojen perusteella.

avioliiton vaikutukset terveyteen

avioliiton ja terveyden välisen yhteyden ymmärtäminen

avioliiton ja terveyden välinen suhde on monimutkainen. Siviilisääty voi sekä vaikuttaa terveystuloksiin että vaikuttaa niihin. Terveemmillä ihmisillä voi olla paremmat mahdollisuudet mennä naimisiin ja pysyä naimisissa, koska heitä voidaan pitää toivottavampina aviopuolisoina heidän fyysisen viehättävyytensä, ansiomahdollisuuksiensa, henkisen hyvinvointinsa, omavaraisuutensa asteen tai todennäköisen pitkäikäisyytensä perusteella. Yhteiskuntatieteilijät kuvailevat tätä kaavaa terveiden ihmisten valinnaksi avioliittoon. Jos tämä on ainoa syy avioliiton ja terveyden väliseen korrelaatioon, niin avioliitto ei aiheuta parempaa terveyttä. Sen sijaan havaitut terveyserot naimisissa olevien ja naimattomien välillä ovat seurausta siitä, että terveemmät ihmiset menevät todennäköisemmin naimisiin.

vaihtoehtoisesti avioliiton ja paremman terveyden välillä voi olla todellinen syy-yhteys. Avioliitto voisi parantaa terveyttä monin tavoin. Se voi johtaa kahteen tuloon sekä mittakaavaetuihin, jotka parantavat taloudellista hyvinvointia.

suuremmat tulot voivat puolestaan parantaa terveystuloksia parantamalla terveydenhuoltoon pääsyä tai vähentämällä stressiä. Lisäksi puolisolla voi olla tärkeä rooli terveellisen käyttäytymisen seurannassa ja edistämisessä (kuten hyvät ruokailutottumukset ja säännöllinen liikunta) sekä epäterveellisten (kuten tupakointi tai runsas alkoholinkäyttö) ehkäisemisessä. Avioliitto voi myös tarjota tunneperäisesti tyydyttävän, läheisen suhteen, joka tyydyttää sosiaalisen yhteyden tarpeen, millä voi olla vaikutuksia sekä fyysiseen että henkiseen terveyteen. Useimmat tutkijat päättelevät, että avioliiton ja terveyden välinen yhteys edustaa yhdistelmä terveempien ihmisten valintaa avioliittoon ja avioliiton tuomaa todellista terveyshyötyä.

avioliiton vaikutusten mittaaminen

koska avioliitto on todennäköisesti sekä terveysvaikutusten syy että seuraus, tutkimuksen on erotettava valinnan vaikutus avioliiton todellisesta syy-seurausvaikutuksesta. Näiden kahden tekijän erottaminen toisistaan edellyttää huolellista analyysia ja kehittyneitä tilastollisia menetelmiä, joita ei ole ollut monissa tutkimuksissa.

vahvimman näytön antavissa tutkimuksissa käytetään pituussuuntaista aineistoa ja tarkastellaan terveystuloksissa tapahtuneiden muutosten sekä avioliittoon ja siitä eroon siirtymisen välistä yhteyttä. Tämäntyyppiset tutkimukset antavat vakuuttavampaa näyttöä avioliiton ja terveyden välisestä syy-seuraussuhteesta, koska otosjäsenet toimivat omana verrokkiryhmänään ja avioliiton vaikutusta mitataan vertaamalla heidän tuloksiaan ennen avioliittoa ja sen jälkeen. Tällä menetelmällä vältetään vertaamasta kahta ryhmää, joilla voi olla erilaisia taustaominaisuuksia erityisesti, ihmisiä, jotka menevät naimisiin ja ihmisiä, jotka eivät mene naimisiin, mikä voi johtaa harhaanjohtaviin ja epätarkkoihin tuloksiin.

jotkin terveysvaikutukset eivät kuitenkaan sovellu hyvin tämäntyyppiseen analyysiin. Esimerkiksi monia fyysisen terveyden vaikutuksia ei voida tarkastella tällä tavalla, koska muutokset voivat kehittyä pitkän ajan kuluessa eivätkä välttämättä näy heti avioliiton muututtua.

vaikutukset terveyskäyttäytymiseen

avioliitto voi vaikuttaa terveyteen, koska se vaikuttaa käyttäytymiseen, kuten alkoholinkäyttöön, huumeiden käyttöön, tupakointiin, ruokavalioon ja liikuntaan. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että avioliitto on merkittäviä vaikutuksia terveyteen käyttäytymistä sekä miesten että naisten, mutta malli on sekoitettu avioliitto liittyy terveellisempää käyttäytymistä joissakin tapauksissa ja vähemmän tervettä käyttäytymistä toisissa. Tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että avioliitto vähentää runsasta alkoholinkäyttöä ja yleistä alkoholinkäyttöä ja että vaikutukset ovat samanlaiset nuorilla miehillä ja nuorilla naisilla sekä afroamerikkalaisilla ja valkoisilla. Vaikka tutkimus on suppeampi, avioliitto liittyy myös marihuanan käytön vähenemiseen nuorilla miehillä, mutta vähemmän naisilla. Avioliiton vaikutuksista vanhempien aikuisten päihteiden käyttöön tiedetään vähemmän. Avioliittoa ja tupakointia koskevat tutkimukset eivät osoita yhtäpitäviä tuloksia, mikä viittaa siihen, että avioliitolla voi olla vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta tähän käyttäytymiseen.

toisin kuin alkoholin ja huumeiden käyttöä koskevat tutkimukset, avioliiton vaikutusta painoon ja fyysiseen aktiivisuuteen koskevat tutkimukset viittaavat siihen, että avioliitolla voi olla kielteisiä vaikutuksia terveelliseen käyttäytymiseen ja se voi kannustaa liikkumaan enemmän. Useat tiukat tutkimukset osoittavat, että avioliitto johtaa vaatimattomaan painon nousuun sekä miehillä että naisilla; tyypillisesti keskimäärin alle viisi kiloa. Tutkimus avioliiton vaikutuksista liikuntaan ei ole yhtä vakuuttava, koska se ei perustu pitkittäisanalyysiin eikä täysin sopeudu naimisiin menevien ja ei-avioituvien eroihin. Saatavilla olevat todisteet viittaavat siihen, että avioliitto voi johtaa liikunnan vähenemiseen erityisesti miehillä.

tiettyjen terveyskäyttäytymisen, erityisesti nuorempien aikuisten päihteiden käytön ja kaikkien aikuisten painonnousun osalta avioliiton vaikutusta on tutkittu hyvin ja se on hyvin ymmärretty. Muiden käyttäytymismallien osalta tiedetään vähemmän ja tarvitaan lisätutkimusta ennen kuin voidaan tehdä vahvempia johtopäätöksiä.

vaikutukset terveydenhuollon saatavuuteen, käyttöön ja kustannuksiin

avioliitto voi vaikuttaa fyysiseen terveyteen siten, että se vaikuttaa terveydenhuollon saatavuuteen ja käyttöön. Tutkimukset avioliiton ja sairausvakuutuksen välisestä yhteydestä viittaavat siihen, että tarjoamalla pääsyn vakuutukseen puolison politiikan kautta avioliitto lisää todennäköisyyttä saada vakuutus ja vähentää todennäköisyyttä tulla vakuuttamattomaksi työpaikan menetyksen tai muun merkittävän elämäntapahtuman jälkeen. Vähäiset todisteet viittaavat myös siihen, että avioliitto saattaa lisätä ennaltaehkäisevän hoidon, kuten syöpäseulontojen käyttöä.

koska avioliitto vaikuttaa terveydenhuollon käyttöön, se on yhteydessä myös vanhempien aikuisten alhaisempiin terveydenhuoltokustannuksiin. Tutkimukset osoittavat esimerkiksi, että koska avioliitto vähentää hoitokodin sisäänpääsyriskiä, avioliitto voi johtaa myös hoitokodin kustannusten alenemiseen. Avioliiton vaikutus sairaalajaksojen lyhentämiseen voi johtaa myös terveydenhuollon kustannusten alenemiseen. Tutkimusten mukaan avioliiton vaikutus terveydenhuollon kustannuksiin on olemassa riippumatta avioliiton vaikutuksesta fyysiseen terveyteen. Erityisesti monet naimisissa olevat ihmiset turvautuvat puolisoonsa omaishoidossa, minkä vuoksi he tarvitsevat vähemmän pitkiä sairaalajaksoja ja hoitolaitokseen pääsyä, mikä johtaa alhaisempiin terveydenhuoltokustannuksiin, vaikka naimisissa olevat ja naimattomat vanhemmat aikuiset sairastuisivat yhtä todennäköisesti. Näissä tutkimuksissa on havaittu, että vaimot huolehtivat erityisen todennäköisesti miehensä omaishoidosta kotona, joten avioliiton vaikutus terveydenhuollon kustannuksiin voi olla miehillä suurempi.

vaikutukset mielenterveyteen

avioliitto voi vaikuttaa moniin mielenterveyden osa-alueisiin. Tuoreimman tiukan tutkimuksen mukaan avioliitto vähentää masennusoireita sekä miehillä että naisilla. Näissä tutkimuksissa on havaittu erityisesti, että naimisiin meno vähentää masennusoireita, kun taas eroaminen lisää niitä. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että masennusoireiden lisääntyminen avioeron jälkeen on pitkäkestoista ja että näiden oireiden esiintyvyys pysyy koholla vuosia avioliiton hajoamisen jälkeen. Lisäksi tutkimukset, joissa verrataan vakaasti naimisissa olevien aikuisten mielenterveyttä niihin, jotka pysyvät naimattomina, osoittavat, että vakaasti naimisissa olevilla on vähemmän masennusoireita (ja vähäisempää näiden oireiden lisääntymistä ikääntyessään), vaikka he olisivat kontrolloineet perustason mielenterveyttä.

vaikutukset fyysiseen terveyteen ja pitkäikäisyyteen

monet tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka menevät naimisiin, elävät pidempään ja nauttivat paremmasta fyysisestä terveydestä kuin ne, jotka eivät mene naimisiin. Metodologiset kysymykset vaativat kuitenkin varovaisuutta tulkittaessa tätä kaavaa, koska suurin osa alan tutkimuksesta nojaa kuvaileviin menetelmiin, jotka eivät riittävästi ohjaa terveempien ihmisten mahdollista valintaa avioliittoon. Vaikka avioliiton ja terveyden välisen yhteyden kokonaisarvioinnissa on keskeistä, avioliiton vaikutuksesta tiettyihin fyysisen terveyden tuloksiin on vain vähän tutkimusnäyttöä, eikä varmoja johtopäätöksiä voida tehdä juuri lainkaan.

tällä hetkellä saatavilla oleva tiukka tutkimus antaa niukasti näyttöä avioliiton vaikutuksesta fyysiseen terveyteen. Viimeaikainen tutkimus löytää merkittävä myönteinen vaikutus avioliiton miten miehet arvostella niiden yleistä fyysistä terveydentilaa; kuitenkin, se ei löydä tällaista vaikutusta naisille. Tutkijat havaitsevat positiivisen vaikutuksen naisten fyysiseen terveyteen mitattuna tiettyjen terveydentilojen ja sairauksien yleisyydellä. Ei kuitenkaan mitään viimeaikaisia tiukkoja tutkimuksia, jotka perustuisivat U. S. otoksissa on tutkittu, onko miehillä samanlainen avioliittovaikutus terveydentilojen tai sairauksien yleisyyteen. Samoin avioliiton ja tiettyjen terveysolojen tai sairauksien välisestä yhteydestä on vain vähän todisteita. Yksi poikkeus on tuore tutkimus, joka viittaa mahdolliseen yhteyteen avioliiton ja naisten sydän-ja verisuonitautiriskin välillä; tutkimus ei kuitenkaan löydä vastaavaa vaikutusta miehille. Kaiken kaikkiaan olemassa oleva tutkimusnäyttö avioliiton ja fyysisen terveyden välisistä yhteyksistä rajoittuu suppeisiin terveystoimenpiteisiin, eikä anna täydellistä kuvaa avioliiton vaikutuksesta fyysiseen terveyteen.

monet tutkimukset ovat viitanneet avioliiton ja pitkäikäisyyden voimakkaaseen suhteeseen, mutta tällä tutkimuksellakin on rajansa. Erityisesti nämä tutkimukset rajoittuvat tyypillisesti yksinkertaisiin naimisissa olevien ja naimattomien aikuisten kuvaaviin vertailuihin, joissa ei eroteta riittävästi avioliiton vaikutusta terveempien ihmisten liittymisen mahdollisiin vaikutuksiin. Kuten todettua, luotettavimmat tutkimukset avioliiton ja terveyden välisistä yhteyksistä tarkastelevat toimenpiteitä suoraan ennen ja jälkeen avioliiton siirtymien. Koska pitkäikäisyys määritetään kuitenkin vasta elämän loppuvaiheessa, ei ole mahdollista tarkkailla, miten avioliiton siirtyminen muuttaa pitkäikäisyyttä.

sukupolvien väliset terveysvaikutukset

uusi kirjallisuus avioliiton mahdollisista sukupolvien välisistä terveysvaikutuksista viittaa siihen, että avioliitolla voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia myös pariskunnan lasten fyysiseen terveyteen. Erityisesti tutkimukset osoittavat, että naimisissa olevien vanhempien kanssa kasvaminen on yhteydessä parempaan fyysiseen terveyteen aikuisiällä ja pidentyneeseen pitkäikäisyyteen. Tutkimusten mukaan tällaiset sukupolvien väliset terveysvaikutukset ovat erityisen voimakkaita miehille ja toimivat yhtä lailla afroamerikkalaisille ja valkoisille miehille. Afroamerikkalaisten ja valkoisten naisten suhteen mahdollisista eroista on vähemmän todisteita.

on monia mahdollisia syitä, miksi vanhempien siviilisäädyllä voi olla pitkäaikaisia terveysvaikutuksia lapsille. Olemassa oleva tutkimus tarjoaa kuitenkin vain vähän näyttöä siitä, miten lapsuuden perherakenne vaikuttaa aikuisen fyysiseen terveyteen ja pitkäikäisyyteen. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että vaikutukset vaikuttavat pääasiassa lapsuuden perherakenteen kautta lasten tulevaan sosioekonomiseen saavutukseen sekä aikuisten terveysriskikäyttäytymiseen, kuten tupakointiin ja runsaaseen alkoholinkäyttöön. Kahden vanhemman perheissä kasvatetut lapset saavat keskimäärin enemmän koulutusta ja käyttäytyvät terveemmin kuin muunlaisten perheiden lapset. Näillä eroilla on puolestaan vaikutuksia aikuisten terveyteen ja pitkäikäisyyteen.

sukupolvien välisten terveysvaikutusten tutkimus on keskittynyt 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa syntyneiden ihmisten suuntauksiin. On mahdollista, että avioliiton näennäiset hyödyt lasten terveydelle ovat heikentyneet, kun yksinhuoltajuus ja avioero ovat yleistyneet ja vähemmän leimaavat. Lisäksi suuri osa tutkimuksesta rajoittuu pienten ei-edustavien näytteiden aineistoon. Saatavilla oleva kansallisesti edustava aineisto perustuu aineistoihin, jotka alkoivat seurata otoksen jäseniä aikuisina, mikä rajoittaa mahdollisuutta kontrolloida kahden vanhemman perheessä kasvaneiden ja muiden taustaominaisuuksien eroja.