The visual pathway from the eye to the brain

tämä on viisiosaisen kuvasarjamme kolmas artikkeli näköjärjestelmästä.

varhaisen näköväylän jälkeen

ajattele näköväylää kuin moottoritietä, jossa neuronit ovat autoja ja näkökykysi kuljettaja. Ihannetapauksessa reitti on sileä ja tehokas, ennustettavissa käyrät ja suunnat johtavat näköhermosta takaraivolohkon primaariseen näköaivokuoreen. Mutta joskus se reitti keskeytyy-ja kuljettajan on sopeuduttava.

tässä ovat reitin keskeiset kohdat:

• verkkokalvo: tämä on silmäsi ramppi. Se koostuu kahdentyyppisistä fotoreseptoreista, sauvoista ja tappisoluista, jotka ovat valoa tunnistavia neuroneja. Sauvat ovat verkkokalvon kehällä. Ne käsittelevät pieniä valon ja liikkeen tasoja; kartiot, pääasiassa verkkokalvon keskellä, erottavat värin ja yksityiskohdat.
• Näköhermo: tämä kallohermo lähettää näköinformaatiota verkkokalvolta aivoihin. Se koostuu yli 1 miljoonasta hermokuidusta. Se on vilkas valtatie!
• optinen Kiasma: ajattele tätä kuin leikkauspistettä. Siinä hermot menevät ristiin, jolloin aivokuori saa tietoa molemmista silmistä. Vilkasliikenteisen risteyksen tavoin tässäkin lajitellaan visuaalista informaatiota ja pilkotaan komponenttiosiksi lisää käsittelyä varten. Vasen näkökenttä käsitellään oikealla puolella (tai aivopuolisko), ja päinvastoin, liikkuvat pitkin optinen kanava kohti talamus.
• LGN (lateral geniculate nucleus) talamuksessa: ajattele tätä keskeisenä tietullina, johon kaikki aistinvarainen informaatio pysähtyy saapumaan. Täältä näköinformaatio organisoidaan verkkokalvolta ja lähetetään primaariseen aivokuoreen. Talamuksen molemmin puolin on maantie.
• Optiset säteilyt: olemme melkein matkamme päässä! Optiset säteilyt ovat aksoneja eli hermokuituja, jotka välittävät tietoa näköaivokuorellesi.
• Näköaivokuori: tässä verkkokalvolta saatuja kuvia aletaan käsitellä. Näköaivokuoressa on kuusi kerrosta, ja se on alkuna aivojesi prosessille tulkita ja tunnistaa näkemäsi. Näissä kerroksissa syvyysnäkö prosessoidaan ja muoto, väri ja liike havaitaan.

jos lapsellasi on häiriöitä tai vaurioita tietyillä tämän reitin alueilla, se voi aiheuttaa näöntarkkuuden ja kontrastin heikkenemistä sekä näkökentän heikkenemistä.

Näköhermotilat
CVI-potilailla on usein todettu poikkeavia näköhermoja toisessa tai molemmissa silmissä. Jotkut lapset CVI on näköhermon hypoplasia (ONH), synnynnäinen tila, jossa näköhermon on alikehittynyt, tai näköhermon atrofia (ona), lievä tai vakava vaurio näköhermon. Jotkut vanhemmat sanovat, että heidän lapsensa silmän raportti toteaa pieniä, kalpeita näköhermoja. Vaikutus näkökykyyn on laaja ja yksilöllinen jokaiselle lapselle, mutta yhteisiä asioita ovat:

• valonarkuus (valonarkuus)
• näöntarkkuuden ja kontrastin heikkeneminen
• näkökentän menetys
• heikentynyt syvyysnäkö

mikä on näkökenttä?
kun silmämme ovat kiinteässä asennossa suoraan eteenpäin, näkemäämme aluetta kutsutaan ” näkökentäksi.”Tämä näkökenttä muuttuu iän myötä. Vastasyntyneiden näkökenttä on yleensä vain 30 astetta. Kaksi kuukautta vanhana se laajenee 90 asteeseen, neljä kuukautta 180 asteeseen, ja toddlerhoodissa se on samanlainen kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

näkökentän menetys tapahtuu, kun osa näkökentästä puuttuu. CVI – lapsilla voi olla erilaisia näkökenttävajeita riippuen siitä, missä vaurio tai keskeytys tapahtuu aivoissa. Esimerkiksi takaraivolohkon primaarisen näköaivokuoren oikealla puolella oleva vaurio voi aiheuttaa vasemman homonyymisen hemianopian tai kenttähäviön kummankin silmän vasemmalla puolella (KS.kuva alla).

pienempi näkökentän menetys on yleistä lapsilla, joilla on CVI. Usein se tapahtuu vauriosta tai keskeytyksestä takaraivolohkon yläosaan. Kliinikot ja tutkijat teoretisoivat, että takaraivolohko voi olla alttiimpi vaurioille; tämän vuoksi näemme enemmän pienempää näkökentän menetystä lapsilla, joilla on aivopohjaisia näkövammoja. CVI Scotland on hienoja kuvia, jotka antavat meille käsityksen siitä, mitä pienempi näkökentän menetys on kuin lapsille CVI.

in the image above: Examples of visual field loss when fibers of certain areas of The visual reach are keskeytynyt

1. midline of optic chiasm→ hemianopia on the outer half of eye;
2. Optiset säteilyt vasemmalla puolella→epätasainen oikea homonyyminen hemianopia
3. täysi oikea optinen kanava, LGN→vasen homonyyminen hemianopia
4. kaikki vasen optinen säteily→koko oikea homonyyminen hemianopia
5. vasen näköaivokuori→ oikea homonyyminen hemianopia keskuskentillä
6. oikea näköaivokuori→keskuskenttä ja perifeerisen kentän suikale, joka säästyi
7. näköaivokuoren oikea puoli →Vasen perifeerinen menetys

mukautettu remingtonista (2012) järjestelmä

on tärkeää muistaa, että Tungos, liike, sotkuisuus ja melu vaikuttavat lapsesi kykyyn osallistua visuaalisesti heidän näkökentällään. Siksi heidän näkökenttätestinsä hiljaisessa lääkärin vastaanotolla saattaa olla normaali, kun taas heidän kokemuksensa oikeassa maailmassa voivat olla aivan erilaisia. Muista puhua lääkärin ja koulutus joukkue asioita havaitset kotona ja ulkona yhteisössä.

saatat huomata, että lapsesi kallistaa päätään tiettyyn suuntaan katsoessaan jotakin. Ja tämä saattaa tapahtua tiettyyn aikaan päivästä, kun esitellään uusi esine, tai Vieraissa ympäristöissä. Lapsesi saattaa näyttää katsovan yhteen suuntaan ja sivuuttaa toisen tai mieluummin kävellä kävelytien oikealla tai vasemmalla puolella. Navigoidessaan lapsesi saattaa katsoa alas välttääkseen sotkua ja liikkumista.

tukee näkökentän menetystä

jos lapsella on näkökentän menetys, niitä voidaan tukea monin tavoin. Vanhemmat ja opettajat voivat:

• esitä materiaaleja niiden esteettömimmässä visuaalisessa kentässä. Esimerkiksi, jos niiden esteettömin näkökenttä on oikeassa yläkulmassa, käytä vinotaulua, All-In-One-levyä tai jonkinlaista säädettävää jalustaa kuvien, esineiden tai tabletin sijoittamiseen, jotta ne voivat paremmin visuaalisesti osallistua toimintaan.
• kiinnitä huomio esineisiin käyttämällä sanallisia ohjeita tai ääntä. Esimerkiksi napauttamalla objektin pöydälle.
• käytä CVI-tukia, kuten liikettä, valoa ja väriä, huomion herättämiseen heikommassa näkökentässä. Esimerkiksi kaiteen yläosassa oleva värillinen teippi voi auttaa lastasi huomaamaan pudotuksen, portaat tai luiskan; kohteen hidas liikuttaminen tasaisessa asennossa tietyssä näkökentässä voi tukea visuaalista huomiota, ja tehtävävalaistuksen käyttäminen voi tuoda huomion kohteeseen.
• monet CVI: tä sairastavat lapset käyttävät valkoisia Keppejä näkökentän menetyksen vuoksi, erityisesti pienemmän näkökentän menetyksen vuoksi, tukeakseen turvallista navigointia. Lisäksi ihmiset, joilla on CVI edelleen raportoida, että sotkua, tungosta, melu, kiireinen ympäristöissä, ja visuaalinen väsymys vähentää näkökentän ja/tai aiheuttaa näön hämärtyminen.
• opeta lasta skannaamaan koko ympäristö laajemmilla pään liikkeillä.

jotta voit arvioida, miten lapsesi käyttää ainutlaatuista näkökykyään erilaisissa ympäristöissä, on tärkeää hankkia kattava toiminnallisen näkökyvyn arviointi näkövammaisten opettajalta (TVI). Siihen olisi sisällyttävä toiminnallisen näkökyvyn arviointi (FVA), CVI-spesifiset arvioinnit ja learning media assessment (LMA).

koska häiriö, melu, Tungos ja uudet ympäristöt vaikuttavat näkökentän menetykseen, orientaatio-ja liikkuvuusasiantuntijan (O& M) tulisi myös suorittaa ympäristöarvioinnit arvioidakseen ympäristön vaikutusta lapsesi oppimiseen ja määrittääkseen, mitkä tuet auttavat lasta liikkumaan turvallisesti omassa maailmassaan.

Siirry tämän sarjan seuraavaan artikkeliin: Higher-order visual pathways and the CVI brain. Sukellamme syvemmälle korkeamman asteen prosessoiviin visuaalisiin väyliin, selkä-ja ventraalivirtoihin, ymmärtääksemme paremmin, miten aivomme tunnistavat ja tulkitsevat visuaalisen maailmamme ja mitä tapahtuu, jos nämä visuaaliset reitit vaurioituvat tai keskeytyvät.

Banich, M. T., & Compton, R. J. (2018). Kognitiivinen Neurotiede. Cambridge, Yhdistynyt Kuningaskunta: Cambridge University Press.

Dutton, G. N. (o. s. Aivojen näkövamma: työskentely näkökyvyn rajoitusten sisällä ja ympärillä. Julkaisu Royal Hospital for Sick Children, Glasgow, Skotlanti.

Merrit, Paul. (2017). Vision: Verkkokalvolta LGN . Retrieved from https://www.youtube.com/watch?v=zYa9TAePOi4&t=27s

Remington, L. A. (2012). Visuaalinen Reitti. In Clinical anatomy and physiology of the visual system (233-253). St. Louis: Elsevier / Butterworth-Heinemann.

Zihl, J., & Dutton, G. N. (2015). Aivojen näköhäiriöt lapsilla: Visuoperceptive ja visuocognitieve häiriöt. Springer.