Violent Schoolyard Scribbles: How Can Teachers, Doctors And Parents Tell If A Child ‘ s Scary Scripbles Are a Concern?

©2014

Laura Prager, M. D.

Posted in: Grade School, Hot Topics

Topics: Behavioral Issues

the resident, Dr. G., arrived for a four hour shift. Hän oli toisena koulutusvuotenaan lastenlääkärinä keskellä kiertoa, jonka tarkoituksena oli opettaa hänelle lasten psykiatrisia ongelmia. Eräänä iltapäivänä viikossa hän liittyi ensimmäisen vuoden (jatko-vuoden II) psykiatrian asukkaiden APS, toivoen, että siellä olisi alle 18 tarvitsevat arviointia, jotta hän voisi saada kokemusta. Takahuoneen taululla, jossa lääkärit istuivat ahkerasti syöttämässä tietoja tietokoneisiin, oli pitkä lista potilaita, joista Tri G luki, että Gabriel oli 8-vuotias, että hän ilmeisesti suunnitteli tappavansa toisen luokan opettajansa ja että hänen äitinsä halusi lapun kouluun. Hän ilmoittautui hoitavalle psykiatrille ja kirjoitti nimikirjaimensa Gabrielin nimen viereen taululle, jotta muut asukkaat tietäisivät hänen ottavan jutun.

8-vuotiaita on hauska haastatella, sillä useimmat rakastavat puhua itsestään. He ovat yleensä innokkaita miellyttämään, opettelevat uusia taitoja ja vertaavat itseään ystäviinsä. He ovat myös kärkkäitä vaatimaan, että kaikkien on noudatettava samoja sääntöjä, ja valittavat, jos säännöt eivät ole oikeudenmukaiset. Ongelmana on, että vaikka 8-vuotiaat haluavat puhua vapaasti, he kertovat tarinoita, joilla ei välttämättä ole mitään tekemistä sen kanssa, miksi he ovat päivystyksessä. Heidän näkemyksensä siitä, mikä on saanut heidät tähän ahdinkoon, on harvoin sama kuin aikuisten, jotka ovat huolissaan heistä. Lapsi, joka sanoo halunneensa kuolla, kun hänet viimeksi valittiin floor hockey voi auttaa meitä ymmärtämään, että hän tuntee huonosti hänen urheilullinen kyvykkyys ja / tai että hän ei ole hyvin pidetty hänen ikäisensä. Silti emme voineet odottaa, että sama lapsi kuvata hänen pitkäaikainen viivästyksiä hieno ja karkea motorinen kehitys, koordinointi, ja ikä-sopiva sosiaalinen vuorovaikutus—tietoa, joka auttaa sijoittaa hänen kokemus kuntosali eri puitteissa. Lapsen näkemys on tärkeä—mutta se on vain yksi palapelin palanen.

näistä syistä joskus on hyödyllisempää kuulla vanhemman tai muun hoitajan mielipidettä ennen kahdenkeskistä keskustelua lapsen kanssa. Tässä tapauksessa tohtori G ei voinut jättää Gabrielia yksin-vastenmieliseen odotushuoneeseen. Hän tarttui “Lapsimalliin”, jossa lueteltiin kaikki kysymykset, joita hänen oli tarkoitus kysyä tämän tyyppisessä haastattelussa, vilautti henkilökorttiaan yksikön sisällä olevaan turvalukkoon, avasi odotushuoneen oven ja huusi lapsen nimeä. Gabriel ja hänen äitinsä seurasivat häntä lukitusta ovesta kuulusteluhuoneeseen.

Haastatteluhuoneet ovat melko pieniä ja epämukavia, niissä on tasaisen likaiset beiget seinät ja lattia, kaksi tai kolme sinistä tuolia ja seinään pultattu Kirjoituspöytä. Ei ole hienouksia, ei pehmeitä reunoja, eikä värikkäitä kuvia, vain kirkas, anteeksiantamaton loiste loiste kattovalaisimet. Gabriel otti yhden tuolin, hänen äitinsä toisen, lääkäri kolmannen. Sitten tohtori G. aloitti alusta: nimi, ikä, osoite, Vakuutusyhtiö, laillinen edunvalvoja. Kaikki tämä tieto on tietenkin jo tallennettu jonnekin sairaalan tietokantaan, mutta kysymysten esittäminen suoraan on joskus lisäetua. Ensiavun arvioinnilla, hyvässä ja pahassa, on yksi tavoite: mielenlaatu. Jotta potilas voidaan ohjata seuraavalle pysäkille, sinun täytyy tietää, mistä hän aloitti. Kuten nuo Lautapelit, osuvasti nimetty Sorry or Trouble (joita Gabrielin ikäluokan lapset rakastavat pelata)—jos laskeudut väärään ruutuun, sinun täytyy mennä aina takaisin alkuun. Erityisesti Lastenpsykiatrialla maantiede voi muokata kohtaloa. Ei ole hyödyllistä päästää lasta sairaalaan tai ohjata hänet klinikalle, joka sijaitsee kaukana hänen kotoaan. Omaiset eivät välttämättä edes pääse sinne, saati osallistu aktiivisesti hoitoon. Jos potilas on tarpeeksi onnekas asuakseen kaupungissa, jossa on korkea Veropohja, on todennäköisesti enemmän palveluja saatavilla, joko kouluympäristössä, tai muista yhteisön tukemista resursseista. Jos ei ole, resursseja voi olla mahdoton saada. Kun haastattelija tietää, mistä potilas tulee, hän voi pohtia mielenlaadun vaihtoehtoja samalla, kun hän saa tietää ongelmasta.

“Nimeni on Gabriel”, Gabriel vastasi. “Asun Reveressä.”

“Ei, et”, intoili hänen äitinsä, ” asut Winthropissa. Me vain liikuimme”, hän selitti anteeksipyytävästi. “Hän unohtaa.”

Gabriel räpäytti silmiään.

” Did you have to switch schools when you moved, Gabriel?”Tohtori G. kysyi häneltä.

” Ei.”Äiti vastasi jälleen. “Pyysin häneltä erityislupaa jatkaa samassa koulussa, jota hän on käynyt päiväkodista lähtien, ainakin kouluvuoden loppuun asti. Minun on vietävä hänet, mutta se ei ole kaukana. En ymmärrä, mitä tänään tapahtui. Hän on pärjännyt niin hyvin. Hänellä oli kiukunpuuskia koulussa, mutta hän on voinut paljon paremmin. Hänellä on jopa hyvä ystävä luokallaan tänä vuonna. En usko, että hän on tehnyt mitään pahaa. Vararehtori sanoo, että hän uhkaili neiti Manchesteria, mutta en usko sitä. Hän ei ole sellainen poika. Hän ei satuttaisi ketään. Hän rakastaa piirtämistä”, hän lisäsi jälkikäteen, ” luulen, että hänen piirroksensa aiheuttivat ongelman.”

” voitko kertoa, mitä tänään tapahtui?”Tri G. kysyi Gabrielilta.

“piirsin huonon kuvan”, hän mutisi ja katsoi alas jalkoihinsa, jotka eivät aivan yltäneet lattiaan.

” What was bad about it?”

” olin vihainen Miss Manchesterille. Se ei ollut mukavaa.”

” Can you show it to me?”

Gabriel alkoi kahista repussaan.

” Why were you so mad at her?”

” se oli luettavaa. Me luimme. Minun pitäisi lukea Cliffordista, mutta hän antoi minulle lukukirjan.”

” Clifford The Big Red Dog?”Asukas oli yhtäkkiä muistanut pilapiirroksen, jossa suuri punainen koira marssii ympäri kaupunkia tekemässä hyviä tekoja.

Gabriel katsoi ensimmäistä kertaa ylöspäin. Hän hymyili ujosti tohtori G: lle. ” Joo. Clifford. Pidän Cliffordista. Hän sanoi, että olen liian vanha Cliffordille ja minun pitäisi lukea jotain muuta.”

“Gabrielilla on oppimisvaikeus”, hänen äitinsä sanoi. “Lukeminen on hänelle vaikeaa. Hän saa erityisapua. Hänen vakituinen opettajansa, rouva S., työskentelee hänen kanssaan lukemisen parissa. En tiedä, miksei neiti Manchester muistanut sitä.”

” mutta luulin Miss Manchesterin olevan opettaja?”Kysyi tohtori G.

” hän on apulaisopettaja. Hän on hyvin nuori, mutta tuuraa, koska rouva S. on synnyttämässä.”

Gabriel hyppäsi yhtäkkiä tuolistaan ja alkoi liikkua hieman päämäärättömästi ympäri huonetta. “Olin vihainen”, hän sanoi, ja hänen silmänsä täyttyivät kyynelistä. “Piirsin kuvan. Olin todella vihainen ja ajattelin puukottaa neiti Manchesteria veitsellä.”Hän meni takaisin tuolilleen, kurotti reppuunsa ja veti esiin paperilyhteen.

“täällä”, hän sanoi työntäen paperinpalan tohtori G: n käteen.

” piirsin tämän ja neiti Manchester hermostui. Hän melkein alkoi itkeä. En halunnut hänen itkevän. Olin vain vihainen.”Kyyneleet valuivat pitkin pojan poskia. Hän juoksi äitinsä luo ja piilotti kasvonsa tämän olkapäälle. Hän kietoi kätensä miehen ympärille.

“hän ei ole paha poika”, hän sanoi. “Hän ei ole koskaan satuttanut ketään. Hän ei edes tappele muiden kanssa. Häntä pilkataan joskus, mutta hän ei koskaan tee mitään.”

tohtori G. katsoi ensin Gabrielin äitiä ja sitten Gabrielia.

” mitä kuvasi tarkoittaa?”Tohtori G. kysyi häneltä.

” olin niin vihainen, että halusin satuttaa häntä. Otin ison veitsen ja satutin häntä sillä. Hän itkee.”

” joten kun Miss Manchester hermostui, mitä sitten tapahtui?”

“piirsin toisen kuvan”, hän mumisi äitinsä olkapäähän.

” piirsitkö toisen kuvan? Saanko nähdä senkin?”

” en halunnut loukata Miss Manchesteria. Olin vain vihainen hänelle.”Gabriel istui lattialle. “Se oli vain kuva”, hän sanoi hetken kuluttua.

” missä on toinen kuva?”

Gabriel veti reppunsa häntä kohti ja alkoi ottaa kaikkea ulos. Pian hän löysi rypistyneiden papereidensa joukosta toisen lakanan, jonka hän ojensi äidilleen.

“hän itki, joten piirsin tämän”, hän sanoi.

” näkikö Miss Manchester tämän toisen kuvan?”kysyi tohtori G.

“Ei”, Gabriel vastasi. “Hän juoksi ulos huoneesta ennen kuin ehdin näyttää sitä hänelle.”Hän nojasi eteenpäin ja pani päänsä käsiinsä.

“Näetkö”, sanoi Äiti, ” sanoin sinulle, että Gabriel oli hyvä poika.”

“pidän Miss Manchesterista”, hän sanoi nostaen päätään katsellakseen tohtori G: tä.sitten hän lisäsi ujosti: “luulin, että hänkin piti minusta. Tiesin, että olin suututtanut hänet. Halusin sopia. Sitähän sinä teet.”hän kysyi tohtori G: ltä.” se oli vain kuva. En oikeasti satuttanut häntä. Hän on opettajani. En halua satuttaa häntä. Joskus hän on mukava.”

* * *

pelottavat piirrokset toimivat katalysaattorina monille lasten päivystyskäynneille. Tämä on Columbinen ja Virginian jälkeistä aikaa, jota leimaavat useat julkisuutta saaneet ja tuhoisat kouluampumiset ja Massachusettsissa melko äskettäin tapahtunut yhden lukiolaisen puukotuskuolema toisen käsissä. Opettajat ja hallintovirkamiehet ymmärrettävästi pelkäävät tulkita väkivaltaisia piirroksia ja tehdä johtopäätöksiä oppilaidensa ideoista tai fantasioista, kyvyistä tai aikomuksista. Vaikka yleensä teini-ikäiset piirtävät havainnollisia kuvia silpomisesta tai joukkotuhosta, alakouluikäisistä lapsista puhutaan silloin tällöin samanlaisista syistä. On vain vähän, jos lainkaan, todisteita siitä, että lasten väkivaltaiset piirrokset enteilevät väkivaltaista toimintaa, mutta tätä tosiasiaa voi olla vaikea muistaa, kun joutuu kohtaamaan näitä dramaattisia ja joskus verisiä kuvia. Koulun hallintovirkamiehet ja jopa kokeneet terapeutit vaativat usein kiireellistä psykiatrista arviointia, kun he joutuvat tekemisiin oppilaidensa tai potilaidensa eksplisiittisten tai voimakkaiden piirustusten kanssa.

kaikki lapset eivät lähettäneet suoraan kouluun kysymystä ” safe to return?”heidän rekisteröintipakettiinsa on leimattu vastaus tuohon kysymykseen, joka on luonnosteltu kannettavalle paperille mustavalkoisena. Piirustukset ovat yleensä vain pääsylippu; ne on ymmärrettävä lapsen kehitysvaiheen ja sosiaalisen ympäristön yhteydessä. Kun tohtori G tapasi Gabrielin ja hänen äitinsä, hän puhui hoitavan psykiatrin kanssa ja soitti sitten vararehtorille puhuakseen siitä, mitä oli tapahtunut ja miten hän voisi auttaa opettajaa ja oppilasta korjaamaan välinsä. Onneksi Gabriel oli vain 8-vuotias oppimisvaikeuksista kärsivä, ehkä hieman vähemmän kypsä kuin monet toisen luokan luokkatovereistaan, joita nolotti, että hän luki huonommin kuin muut luokkansa jäsenet. Kun hänen opettajansa häpäisi hänet, hän hermostui ja suuttui ja piirsi kuvan ilmaistakseen tunteitaan. Mutta Gabrielilla oli vahvuuksia; Hän kykeni hallitsemaan noita tunteita piirtämällä kuvia—ei kiukuttelemalla, juoksemalla ulos luokkahuoneesta tai satuttamalla itseään tai ketään muuta. Hänellä oli myös omatunto, kehittyvä super ego, ja hän tiesi kuvansa loukkaavan opettajansa tunteita. Hyvittääkseen tekonsa hän piirsi nopeasti toisen osoittaakseen, että vaikka hän oli vihainen, hän silti rakasti vaimoaan. Hän oli kokenut voimakkaita ja häiritseviä tunteita: hän halusi sekä loukata vaimoaan niin kuin häntä oli loukattu, että rakastaa häntä niin kuin halusi tulla rakastetuksi. Yrittäessään hallita tunteitaan ja estää itseään toimimasta tavalla, jonka tiesi olevan tuomittavaa, Gabriel piirsi kuvan fantasioistaan, sekä hyvistä että pahoista. Hän ei ainoastaan piirtänyt niitä selvästi, vaan oli halukas puhumaan niistä kysyttäessä.

Kunpa kaikki suoraan koulusta ensiapuun lähetetyt kouluikäiset lapset voisivat kertoa Gabrielin kaltaisen tarinan, jossa lapsen kehitys pyöri kaikessa loistossaan aivan silmiemme edessä. Kysymykseen siitä, oliko Gabrielin turvallista palata kouluun, oli helppo vastata. Monille lapsille se ei ole. Gabrielin piirrokset eivät olleet ongelma, vaan ratkaisu. Hänen äitinsä ja myöhemmin hänen muut opettajansa kuvailivat Gabrielia suloiseksi pojaksi, josta luokkatoverit pitivät; hänellä oli tapana saada kiukunpuuskia, kun hän turhautui ja suuttui, kun hän itki ja imi välillä peukaloaan, mutta hän oli kypsynyt viimeisen vuoden aikana, ja harvoin hän hermostui luokassa huolimatta jatkuvista kamppailuistaan lukemisen kanssa. Hän ei ollut koskaan aikaisemmin satuttanut ketään eikä kukaan ollut satuttanut häntä; todennäköisyys, että hän tekisi jotain vaarallista toisen luokan luokkahuoneessaan, oli vähäinen.

koulun ylläpitäjät ja opettajat vaativat usein, että lastenpsykiatri kirjoittaa lapun, jossa dokumentoidaan, että lapsi, joka on esittänyt uhkaavia lausuntoja tai kirjoittanut tai piirtänyt pelottavia tarinoita tai kuvia, voi pysyä “turvassa” koulussa. Mutta, ensiapuarvio tallentaa vain diskreetti hetki ajassa, poikkileikkaus eikä pitkittäisnäkymä.

yksikään psykiatri ei kokemuksesta tai taidosta riippumatta voi yhden haastattelun jälkeen ennustaa potilaan tulevia toimia, ei edes piirtämiseen mieltyneen 8-vuotiaan. Yksikään lapsi ei jätä APS: lle lappua, joka takaisi, että hän voi olla turvassa koulussa; mitään takeita ei ole. Gabrielin tapauksessa Tri G. suositteli, että opettaja ja vararehtori tapaisivat Gabrielin, kuuntelisivat hänen koko tarinansa ja sitten päättäisivät, voisivatko he toivottaa hänet tervetulleeksi takaisin luokkaan. Päätös siitä, oliko Gabriel toisella luokalla “turvassa”, jäi lopulta koulun päätettäväksi. Pelkäisikö vihansa ja ihailunsa kohteena oleva neiti Manchester edelleen, että Gabriel tulisi hänen peräänsä? Vai pystyisikö hän ymmärtämään oppilaansa ristiriitaisia, voimakkaita tunteita ja arvostamaan niitä esimerkkinä normaalista kehitysvaiheesta? Olisiko hän halukas yrittämään työskennellä hänen kanssaan, kenties yhdessä koulun sosiaalityöntekijän tai psykologin kanssa, auttaakseen Gabrielia ilmaisemaan tunteitaan eri tavalla? Toivotaan niin. Gabriel ei ollut enkeli, mutta hän ei ollut demonikaan.

postauksesta ilmestyi alun perin versio, jonka kirjoittaja (Prager) kirjoitti The Daily Beast-lehdessä 20.lokakuuta 2013.

Laura Prager, M. D.

Laura M. Prager, M. D. on Lastenpsykiatrian päivystyksen johtaja Massachusetts General Hospitalissa ja psykiatrian apulaisprofessori Harvard Medical Schoolissa. Hän on Journal of the American Acad-lehden apulaispäätoimittaja…

voit lukea koko biografian klikkaamalla tästä.