Facturation groupée

La facturation en bloc est une option de paiement dans le cadre du système Medicare de l’assurance maladie universelle en Australie. Il peut couvrir une gamme prescrite de services de santé énumérés dans le Tableau des prestations d’assurance-maladie, à la discrétion du fournisseur de services de santé. Le fournisseur de services de santé – généralement un médecin – reçoit 85% des frais prévus pour les services ambulatoires et 75% des frais prévus pour les services hospitaliers, en facturant le gouvernement via la carte d’assurance-maladie du patient. Le prestataire reçoit une part fixe des frais prévus mais évite les coûts et les risques de facturation et de recouvrement de créances. Il pourrait être décrit comme une forme d’affacturage.

Les remises de facturation en bloc peuvent être perçues et payées directement au fournisseur de services, ou le fournisseur de services peut percevoir les frais équivalents auprès du patient; laisser le patient demander le remboursement en ligne, par téléphone, par la poste ou dans un bureau d’assurance-maladie. De plus en plus, les fournisseurs de services offrent un hébergement électronique au cabinet en utilisant EFTPOS.

En vertu de l’assurance-maladie, il n’est pas permis de facturer au patient une quote-part avec facturation en bloc (bien que cela était auparavant autorisé): un fournisseur de services qui facture en bloc un service ne peut pas facturer davantage le patient pour ce service.

Les fournisseurs de services peuvent choisir d’utiliser ou non la facturation groupée. De nombreux services de médecins généralistes sont facturés en gros, mais moins dans les régions rurales, régionales et reculées d’Australie où il y a une plus grande pénurie de médecins et de services de soins de santé. L’objectif principal de la facturation groupée est de fournir une contrainte économique sur les frais médicaux et les frais médicaux.