Gestion médicale – Comprendre les certificats médicaux

En tant que médecin généraliste en formation, vous recevrez quotidiennement des demandes de correspondance, de certificats et de lettres concernant vos patients et leurs problèmes de travail. Il est utile de connaître les certificats médicaux que vous êtes tenu de fournir en vertu du NHS et les circonstances dans lesquelles ils peuvent être utilisés.

Des informations plus détaillées sur les certificats peuvent être trouvées au Département du Travail et des Pensions (www.dwp.gov.uk ou voir www.healthcarerepublic.com/ notes de maladie).

Les statistiques nous indiquent que plus une personne est en arrêt de travail, moins elle a de chances de revenir.

Considérez les alternatives avant de signer un arrêt de travail – il peut être approprié de suggérer des ajustements au travail (via la section remarques du certificat Med 3) ou un retour progressif pour faciliter le retour du patient. Dans la mesure du possible, vous devez encourager la participation du service de santé au travail.

Med 3
Légalement, nous sommes tenus de fournir un certificat d’incapacité de travail pour cause de maladie si la maladie dure plus de sept jours, ce qui inclut le dimanche.

Habituellement, un Med 3 est utilisé, et celui-ci est rempli par le médecin généraliste lorsque le patient est vu en chirurgie. Une évaluation de la capacité du patient à faire son travail doit être effectuée. Si la maladie devrait durer moins de 14 jours, une date de retour au travail peut être indiquée sur le certificat. Il s’agit d’un certificat ” fermé “.

Si la maladie devrait durer plus longtemps, une période de temps peut être indiquée à la place (par exemple, trois mois) et le certificat laissé “ouvert”. Un patient doit être réévalué avant de retourner au travail et recevoir un Med final “fermé” 3.

Le médecin peut délivrer un Med 3 jusqu’à un jour après que le patient a été vu. Il y a de l’espace à la base du formulaire pour écrire une raison d’absence. En cas de perte d’un certificat, un certificat de remplacement peut être délivré, mais doit porter la mention ” duplicata “.

Med 5
Un certificat Med 5 est utilisé lorsqu’un médecin n’a pas vu le patient mais a accès à un rapport écrit d’un autre médecin, tel qu’une lettre de consultation externe de l’hôpital, et est convaincu que le patient ne devrait pas être au travail. La période d’expédition couverte par le certificat ne doit pas dépasser un mois.

Un Med 5 peut également être délivré si le certificat est demandé par le patient plus d’un jour après sa visite.

Les Med 3 et Med 5 permettent à un patient de réclamer une indemnité de maladie légale (SSP) auprès de son employeur pour une période de 28 semaines.

Si le patient n’est pas éligible au SSP (par exemple s’il est un travailleur indépendant), il peut demander une indemnité d’incapacité à condition d’avoir effectué un travail important au cours des 21 semaines précédant sa maladie.

Med 4
Il vous sera probablement demandé de compléter un certificat Med 4 à un moment donné de votre période de formation. Ceci est demandé lorsqu’un patient reçoit un certificat Med 3 depuis plus de 28 semaines.

Le patient reçoit un formulaire IB50 du DWP à remplir et il lui est demandé d’obtenir un Med 4 de son médecin généraliste. Ce certificat oblige le médecin généraliste à remplir un court paragraphe sur la condition, son effet sur la vie du patient et son pronostic.

Le DWP prendra ensuite une décision sur la base du rapport quant à savoir si le patient peut continuer à recevoir des prestations ou s’il a besoin d’une évaluation plus approfondie via un examen médical DWP.

Med 6 et RM7
Les deux certificats médicaux restants sont utilisés moins souvent mais figurent généralement dans les examens MRCGP. Med 6 est utilisé lorsqu’il est estimé que mettre le diagnostic complet sur un formulaire serait préjudiciable au patient directement ou via son employeur connaissant le diagnostic.

Un diagnostic “vague” est donné et le DWP peut demander des informations supplémentaires au médecin généraliste.

Un formulaire RM7 est utilisé en cas de doute quant à l’incapacité du patient, par exemple si le médecin soupçonne que le patient pourrait être malveillant.

Le formulaire est envoyé au DWP, généralement à l’insu du patient, qui organisera ensuite un examen précoce du patient pour évaluer la situation.

Auto-certification
Les patients n’ont pas besoin d’une note du médecin s’ils sont en arrêt de travail depuis moins de sept jours. Ils peuvent s’auto-certifier en utilisant soit le SC2 (pour ceux éligibles au SSP), soit le SC1 (pour ceux non éligibles au SSP). Ceux-ci sont disponibles auprès des cabinets de chirurgie et des centres d’emploi.

Autres notes de maladie
On vous demandera presque certainement une note du médecin pour les absences de travail de moins de sept jours. On m’a demandé une fois une note pour couvrir 30 minutes de travail.

Nous ne sommes pas obligés de fournir de telles notes, mais il peut être difficile de gérer de telles consultations lorsque les patients craignent de ne pas être payés.

Les chirurgies ont des stratégies différentes pour traiter de telles demandes, alors demandez si vous n’êtes pas sûr. La plupart fourniront une note de maladie privée dans ce cas (environ £ 7 – £ 11). Quelle que soit l’approche que vous adoptez, soyez cohérent et soyez toujours le défenseur du patient.

Points d’apprentissage

1. Familiarisez-vous avec les différents types de certificats et quand ils peuvent être utilisés.

2. Protégez les blocs de certificats – ils sont une cible pour les voleurs et peuvent avoir autant de valeur que les FP10 entre de mauvaises mains.

3. Documentez clairement dans les notes quel certificat vous avez donné au patient, les dates indiquées et le diagnostic inscrit sur le formulaire.

4. Envisagez des solutions de rechange à la cessation du travail du patient, comme un retour progressif à l’emploi.

5. En cas de doute sur la capacité de travail d’un patient, utilisez le formulaire RM7 pour demander une évaluation précoce par le DWP.

Le Dr Croton est registraire à Birmingham

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