Le rôle du pharmacien consultant dans le NHS

Une décennie s’est écoulée depuis la création des postes de pharmacien consultant au sein du NHS. Ces rôles offraient aux pharmaciens expérimentés une alternative à la gestion en termes de développement de carrière.

Maintenant, le directeur pharmaceutique anglais Keith Ridge a appelé à une multiplication par dix du nombre de postes de pharmaciens consultants — il y en a actuellement 68. Alors, qu’est-ce que cela signifie d’être pharmacien consultant, comment en devenir un et que pourrait réserver l’avenir une fois en poste?

Définition du rôle

Caroline Parker travaille dans le domaine de la santé mentale depuis environ 15 ans et est pharmacienne consultante pour la santé mentale des adultes au NHS Foundation Trust du Centre et du Nord-Ouest de Londres depuis 2008. “À certains égards, être pharmacien consultant ne diffère pas d’être un non-consultant — il y a beaucoup de pharmaciens qui exercent au même niveau de pratique avancé, mais qui n’occupent tout simplement pas un emploi avec ce titre”, dit-elle. “À d’autres égards, cependant, cela diffère. Un poste de consultant doit intégrer certains éléments, tels que la pratique clinique experte, l’éducation et la formation, l’audit et la recherche, et il doit prendre en compte des questions qui peuvent se trouver en dehors du lieu de pratique immédiat du titulaire du poste, mais pertinentes pour l’ensemble de la profession.”

Tim Banner, pharmacien consultant pour les soins de santé communautaires au Pays de Galles, déclare : ” Sur le plan clinique, vous êtes à l’avant-garde de la profession et faites preuve de leadership pour faire avancer la profession.” Ajoute-t-il: “Dans mon rôle, je dois fournir des conseils au gouvernement gallois et m’assurer qu’une voix de la pharmacie soit entendue au plus haut niveau.”

Sharron Gordon est l’une des cinq pharmaciens consultantes pour l’anticoagulation au Royaume-Uni et occupe son rôle au sein du Réseau de thrombose de l’hémophilie du Sud & depuis six mois. Elle affirme que son rôle consiste à “réduire l’incidence des accidents vasculaires cérébraux dans le Wessex en améliorant la prescription d’anticoagulation chez les patients atteints de fibrillation auriculaire”. Elle explique que tous les postes de consultant en anticoagulation partagent un objectif commun : avoir la responsabilité régionale ou nationale d’influencer les autres pour améliorer les services, parallèlement à des contacts directs importants avec les patients.

Nina Barnett, pharmacienne consultante pour les soins aux personnes âgées, basée à l’hôpital Northwick Park de Harrow, a été l’une des premières pharmaciens consultantes à être nommée au Royaume-Uni. Son chemin vers le poste a commencé en 1987 alors qu’elle n’était pharmacienne que depuis quelques semaines. “On m’a demandé de prendre en charge un service de soins aux personnes âgées et le consultant m’a invité à rejoindre sa tournée de service multidisciplinaire. J’ai rapidement réalisé à quel point l’apport d’un pharmacien était utile à ces tournées de service et j’ai été inspiré de voir quels autres services pouvaient être développés.”

En 2001, Barnett a commencé à travailler sur un projet où les patients âgés recevaient des examens multidisciplinaires des médicaments à l’admission, en tant que patients hospitalisés et à la sortie. Elle écrivait des lettres aux médecins généralistes pour expliquer tout changement de médicament effectué et téléphonait aux patients après leur sortie pour voir comment ils allaient. Le projet a par la suite montré que cette approche améliorait les résultats cliniques, réduisait les coûts associés à une prescription inappropriée et améliorait la communication avec les médecins généralistes. Maintenant, 14 ans plus tard, ce projet s’est transformé en un service accessible à tous les patients de l’hôpital Northwick Park qui sont considérés comme à risque de problèmes évitables liés à la médecine. Le service offre maintenant des références aux pharmacies communautaires pour un suivi via le nouveau service de médecine ou via un examen de l’utilisation des médicaments et, en septembre 2015, il est devenu lauréat des prix HSJ Value in Healthcare.

” Ma carrière s’est développée en identifiant un besoin de service, en créant un projet pilote pour recueillir des preuves au profit de ce service, puis en l’établissant et en le fournissant avant de l’étendre ailleurs et d’aider les autres à le fournir”, se souvient-elle. ” Cela englobe essentiellement le rôle d’un pharmacien consultant. Il ne s’agit pas seulement de fournir des soins experts à vos propres patients, mais aussi d’aider les autres à développer les soins qu’ils prodiguent aux leurs.”

Route vers le conseil

Anna Murphy, pharmacienne consultante en respiration pour les hôpitaux universitaires de Leicester NHS Trust, occupe son rôle depuis 2001 — bien qu’il n’ait été ratifié en tant que poste de consultant qu’en 2007. Son plaisir de travailler avec les patients l’a amenée à ce rôle: “Je travaillais dans un rôle de direction avant d’occuper ce poste, mais je n’étais pas heureuse de m’éloigner des patients”, explique-t-elle. ” Motiver les patients est l’une de mes plus grandes forces. En plus d’être un expert dans votre domaine, vous devez être un bon communicateur et un bon enseignant, car l’éducation des patients et des autres professionnels de la santé fait partie du rôle.”

Elle croit également qu’un consultant devrait avoir, ou travailler vers, un diplôme de niveau supérieur, comme un doctorat.

Banner dit: “Vous devez être accessible et avoir la capacité de favoriser les relations et de gagner rapidement la confiance des gens.”Il ajoute: “Vous devez également avoir confiance en ce que vous faites et en vos compétences en tant que pharmacien.”Son rôle est stratégique — développer les rôles des pharmaciens dans les soins primaires et secondaires pour améliorer le service que les patients reçoivent en ce qui concerne les médicaments et pour aider les autres pharmaciens à faire de même. Il soutient le développement des soins de santé communautaires à travers le pays de Galles. “Il est crucial d’apprendre à travailler avec des personnes de différentes organisations qui ne “parlent pas nécessairement la langue de la pharmacie” — comme les travailleurs de soins et les agences gouvernementales.”

Ayant travaillé à la fois comme pharmacien spécialisé dans les soins aux personnes âgées dans un hôpital et comme conseiller en prescription de soins primaires, il estime qu’il est essentiel d’avoir de l’expérience dans les soins primaires et secondaires pour son poste.

Gordon était pharmacienne en chef adjointe avant d’occuper son poste de consultante. Alors que, comme Murphy, elle s’est éloignée de la direction pour passer plus de temps avec les patients, elle ne regrette pas son temps en tant que chef adjointe. “Acquérir une vaste expérience en gestion et en leadership dans un poste de direction, où vous apportez un changement stratégique, est extrêmement bénéfique lorsque vous cherchez à développer des services et des activités de mise en service.”

Les pharmaciens consultants doivent être pragmatiques dans leur approche, ajoute-t-elle : ” Les pharmaciens ont souvent tendance à être en noir et blanc dans leur approche des soins aux patients. Cependant, vous réalisez rapidement, lorsque vous travaillez dans un cadre de type ambulatoire ou lorsque vous guidez le choix du médicament par une discussion conjointe avec les patients, que vous devez être beaucoup plus “gris” dans votre pensée – et aider le patient à choisir les soins appropriés, plutôt que de simplement suivre les directives.”

Barnett suggère que la patience est une qualité importante à développer pour les pharmaciens-conseils. “Vous avez peut-être une bonne idée de la façon de développer un service, mais ce n’est peut-être pas le bon moment pour cela. Cependant, vous ne devez pas abandonner — vous devez garder la main sur ces idées et être conscient de ce qui se passe autour de vous afin de savoir quand le moment est venu de les faire avancer.”

Faits saillants et défis

Parker déclare: ” Pour moi, l’aspect le plus épanouissant du rôle d’un pharmacien consultant n’est pas différent de celui d’un pharmacien — c’est quand vous avez fait une différence directe dans les soins d’un patient ou quand quelqu’un vous dit merci pour votre aide avec quelque chose sur les médicaments.”

Banner, semble-t-il, aime la variété qu’offre son travail: “Il est particulièrement agréable de passer du temps dans un rôle axé sur le patient tout en étant capable de conduire le changement et de créer des opportunités de changer la pratique pour le mieux.

” J’ai acquis une expérience de travail à un niveau supérieur et de gestion de projet de haut niveau “, ajoute-t-il. ” De plus, la recherche et l’évaluation étant un élément si important de mon rôle, j’ai acquis une plus grande compréhension de son importance pour faire progresser la profession.”

Quitter un poste de direction représentait un nouveau défi pour Gordon. “Il y a une grande différence entre les responsabilités managériales de diriger une équipe et un rôle qui vous oblige à influencer des personnes qui ne sont pas dans votre structure managériale”, explique-t-elle. “Cela signifie que vous devez développer vos compétences d’influence.”

Bien que Ridge puisse aspirer à une explosion du nombre de pharmaciens consultants, Murphy pense que le problème immédiat est de protéger les postes qui existent actuellement. ” La planification de la relève est un défi de taille, mais un défi important que les pharmaciens-conseils doivent relever “, suggère-t-elle. “Je me demande, lorsque nous passerons à autre chose ou que nous prendrons notre retraite, si les fiducies essaieront de rétrograder nos postes dans le but d’économiser de l’argent. Nous devons réfléchir, en tant que groupe, à la manière dont nous pouvons empêcher cela de se produire.”

La vie au-delà d’un poste de consultant

” Ma compréhension de la recherche et de mon réseau universitaire ont grandi depuis que j’ai commencé mon rôle “, explique Murphy. “Je souhaiterais faire plus de recherche au niveau national à l’avenir, même si je ne voudrais pas perdre complètement l’aspect de mon travail axé sur le patient.”

Bannière prédit: ” Il pourrait y avoir, à l’avenir, plus d’occasions pour les pharmaciens de travailler à des postes de direction en tant que chefs cliniques. Pour ceux qui développent des liens solides dans le milieu universitaire, il peut y avoir des opportunités de s’impliquer davantage dans la recherche. De plus, travailler avec le gouvernement peut ouvrir des portes en ce qui concerne les opportunités politiques.”

Parker estime que les opportunités pour les pharmaciens-conseils, comme pour tous les pharmaciens, dépendent de l’auto-motivation. “Il y a beaucoup d’opportunités à développer — soit en travaillant avec des organisations nationales, telles que, ou avec des groupes cliniques spécialisés”, dit-elle, “mais n’attendez pas que les choses viennent à vous. Prenez des initiatives et partez à leur recherche.” Cela dit, ajoute-t-elle, vous n’avez pas nécessairement besoin d’être pharmacien consultant pour vous impliquer dans de telles opportunités.