Politiques de Lignes directrices sur les Codes de Diagnostic: Codes de Manifestation et Codes Secondaires

Date d’émission: 16/06/2021

Codes de manifestation

EmblemHealth favorise le codage correct des allégations, y compris l’utilisation appropriée des codes de manifestation. Les codes de manifestation décrivent la manifestation d’une maladie sous-jacente, pas la maladie elle-même. Le manuel de la CIM-10-CM comprend les instructions suivantes pour l’utilisation des codes de manifestation:

• Ne signalez pas un code de manifestation comme seul diagnostic.
• Ne signalez pas un code de manifestation comme diagnostic principal ou premier.
• Coder d’abord la maladie sous-jacente. Les codes de manifestation
• sont accompagnés de reflets bleus dans le manuel de la CIM-10-CM. Veuillez vous référer à la légende au bas de la page qui montre les surlignages et les définitions des couleurs.
• Une note d’instruction “code première maladie sous-jacente” apparaîtra avec les codes de maladie sous-jacente identifiés.
• Dans l’index alphabétique, les codes de manifestation sont répertoriés comme code secondaire entre crochets inclinés, le code de la maladie sous-jacente étant indiqué en premier.

Pour les conditions qui ont à la fois une étiologie sous-jacente et des manifestations multiples du système corporel (convention d’étiologie / manifestation):

• Le code d’étiologie aura une note “utiliser un code supplémentaire”
• Le code de manifestation aura une note “code d’abord”
• Dans la plupart des cas, “dans la maladie classée ailleurs” sera dans le titre de la manifestation du code
• Le titre du code indique un code de manifestation

” Dans les maladies classées ailleurs ” les codes ne doivent pas être utilisés comme premier code de diagnostic ou code de diagnostic principal. Ils doivent être utilisés conjointement avec un code de condition sous-jacente, suivant la condition sous-jacente.

Codes secondaires

Les lignes directrices officielles de la CIM-10-CM pour le codage et la déclaration identifient les codes qui peuvent être attribués comme diagnostic principal ou premier diagnostic seulement, diagnostic secondaire seulement, ou principal / premier diagnostic ou secondaire (selon les circonstances). EmblemHealth refusera une réclamation lorsqu’un diagnostic secondaire est mentionné en premier ou un diagnostic principal pour toute procédure ou service.