Qu’Est-Ce Que La Thérapie TMS Profonde (DTM)?
Par le Dr David Woo – Janvier 23, 2020
La thérapie TMS profonde, également appelée DTM, est un type de thérapie par stimulation magnétique transcrânienne (TMS) approuvée par la FDA pour traiter les patients diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur (TDM) et un trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
Pendant les traitements de dTMS, un médecin ou une infirmière pose un casque contenant une bobine métallique sur la tête du patient. La bobine émet des impulsions magnétiques qui stimulent de manière non invasive les cellules du cerveau situées dans des régions spécifiques du cerveau associées à l’humeur. (1)
Le traitement de la dépression par dTMS est-Il efficace?
Oui. La SMT profonde a été cliniquement prouvée pour soulager les symptômes dépressifs, même chez les patients diagnostiqués avec une dépression résistante au traitement. Une étude clinique randomisée a révélé que les patients qui reçoivent des MTT sont deux fois plus susceptibles d’obtenir une rémission que les patients qui ont reçu un traitement fictif ou un placebo. (2)
La SMT profonde n’est qu’un des deux types de méthodes de SMT utilisées dans les cliniques aujourd’hui pour traiter avec succès les symptômes dépressifs — l’autre est appelée SMT répétitive ou SMT. Vous pouvez en savoir plus sur les taux de réussite de la thérapie TMS ici.
Comment le traitement par SMT se compare-t-il au traitement par SMT?
Les DTM et les rTMS sont approuvés par la FDA pour soulager les symptômes dépressifs chez les patients diagnostiqués avec un TDM résistant au traitement. Alors, qu’est-ce qui est différent entre les deux?
- L’appareil utilisé: Le SMT profond est administré à l’aide du dispositif BrainsWay, tandis que le SMT est administré à l’aide du dispositif Neurostar®.
- La forme de la bobine magnétique: Le TMS profond utilise une bobine en H, tandis que le rTMS utilise une bobine en figure 8.
- Profondeur de stimulation: La SMT profonde peut stimuler le cerveau de quatre à six centimètres sous la surface du cerveau, tandis que la SMT peut stimuler un à deux centimètres sous la surface du cerveau. (3,4)
- Indications approuvées par la FDA: Le TMS profond a été approuvé par la FDA pour le traitement de la dépression en 2013, tandis que le rTMS a été approuvé beaucoup plus tôt, en 2008. Cependant, seul le DTM a été approuvé par la FDA pour traiter le TOC. (3,5,6) Cela ne signifie pas que la SMTR ne peut pas être utilisée avec succès pour traiter des conditions autres que la dépression – un certain nombre d’études suggèrent que la SMTR peut être utilisée avec succès pour traiter d’autres conditions non indiquées sur l’étiquette.
DTM Traitement du TOC
Les DTM et les rTMS peuvent être utilisés pour traiter en toute sécurité les symptômes du TOC, bien que seul le DTM soit approuvé par la FDA pour le traitement du TOC (et aucun n’est encore approuvé pour d’autres conditions non dépressives). L’approbation de la FDA profite aux patients car les compagnies d’assurance couvriront une plus grande partie du coût de la thérapie TMS, mais ce n’est pas le seul indicateur d’une option de traitement sûre et efficace. Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine montre que le SMT répétitif est sûr et efficace pour réduire les symptômes du TOC. (8)
Bien que nous n’utilisions pas le dispositif BrainsWay (continuez à lire pour savoir pourquoi), son approbation par la FDA en 2018 pour le traitement du TOC est un grand pas dans la bonne direction pour rendre la SMT plus accessible aux patients souffrant de troubles tels que le SSPT, l’anxiété ou les lésions cérébrales traumatiques.
Au TMS De Madison Avenue & Psychiatrie, Nous Utilisons Le Dispositif rTMS De Neurostar®. Voici pourquoi.
Au TMS de Madison Avenue & Psychiatrie, la sécurité de nos patients est notre priorité numéro un. C’est pourquoi j’utilise la bobine figure-8 de Neurostar® pour les TMS répétitifs. C’était le premier appareil TMS à être approuvé par la FDA et a donc été étudié bien plus que le dispositif TMS profond de BrainsWay.
La principale raison pour laquelle j’ai choisi d’utiliser le dispositif TMS répétitif de Neurostar® est que le risque de crise est beaucoup plus faible qu’avec le dispositif TMS profond de BrainsWay. Le risque de convulsions pour la bobine rTMS figure-8 est estimé à trois patients sur 1000 par traitement, soit moins d’un pour cent du risque global. (9) Dans l’essai pivot contrôlé par simulacre pour la bobine H de BrainsWay, un patient sur 101 a eu une crise épileptique par traitement. (10)
Lors de la conférence de la Clinical TMS Society tenue en février 2019, les taux de convulsions pour les SMT et les SMT ont été discutés. Le taux de saisie avec la bobine figure-8 de Neurostar® a été estimé à une saisie sur 268 000 traitements, tandis que le taux de saisie avec la bobine H de BrainsWay a été estimé à un traitement sur 4 800. En supposant que les patients reçoivent 36 traitements, cela signifie qu’un patient sur 7 444 recevant le SMT de Neurostar® aurait une crise, tandis qu’un patient sur 133 recevant le SMT de BrainsWay aurait une crise.
Pour en savoir plus sur Neurostar® et savoir comment il peut aider à soulager les symptômes dépressifs, contactez notre bureau.
Ressources:
1. Qu’est-ce que le TMS profond et Comment Cela fonctionne-t-Il? Brainsway. https://www.brainsway.com/patients-faqs/what-is-deep-tms-and-how-does-it-work. Date de Publication Indisponible. Consulté le 05 décembre 2019.
2. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler A, Daskalakis ZJ, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler S, Deutsch L, Deutsch F, Roth Y, George MS et Zangen A. Efficacité et sécurité de la stimulation magnétique transcrânienne profonde pour la dépression majeure: un essai contrôlé randomisé multicentrique prospectif. Psychiatrie mondiale. Février 2015; 14 (1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. Consulté le 05 décembre 2019.
3. Baeken C, Brem AK, Arns M, Brunoni AR, Filipčić I, Ganho-Ávila A, Langguth B, Padberg F, Poulet E, Rachid F, Sack AT, Vanderhasselt MA et Bennabir D. Traitement de stimulation magnétique transcrânienne répétitive pour les troubles dépressifs: connaissances actuelles et orientations futures. Opinion actuelle en psychiatrie. Septembre 2019; 32 (5): 409-415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688778/. Consulté le 05 décembre 2019.
4. McClintock SM, Reti IM, Carpenter LL, McDonald WM, Dubin M, Taylor SF, Cook IA, O’Reardon J, Husain MM, Wall C, Krystal AD, Sampson SM, Morales O, Nelson BG, Latoussakis V, George MS, MD et Lisanby SH. Recommandations consensuelles pour l’Application Clinique de la Stimulation Magnétique Transcrânienne Répétitive (SMTR) dans le traitement de la Dépression. Journal de Psychiatrie clinique. Janvier-Février 2018; 79(1): 16cs10905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846193/. Consulté le 05 décembre 2019.
5. Horvath JC, Mathews J, Demitrack MA et Pascual-Leone A. Le dispositif NeuroStar TMS: réalisation du protocole approuvé par la FDA pour le traitement de la dépression. Journal des Expériences Visualisées. 12 novembre 2010; (45). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189465. Consulté le 05 décembre 2019.
6. La FDA autorise la commercialisation de la stimulation magnétique transcrânienne pour le traitement du trouble obsessionnel compulsif. Administration américaine des Aliments et des médicaments. Publié le 17 août 2018. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder. Consulté le 05 décembre 2019.
7. Le TMS profond Réduit les Symptômes du TOC réfractaire au traitement. Réseau d’apprentissage de la Psychiatrie et de la Santé Comportementale. Publié le 12 juin 2019. https://www.psychcongress.com/article/deep-tms-reduces-symptoms-treatment-refractory-ocd. Consulté le 05 décembre 2019.
8. Zhou DD, Wang W, Wang GM, Li DQ et Kuang L. Une méta-analyse mise à jour: Effets thérapeutiques à court terme de la stimulation magnétique transcrânienne répétée dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif. Journal des Troubles affectifs. Juin 2017; 215:187-196. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340445. Consulté le 05 décembre 2019.
9. Charpentier LL, Janicak PG, Aaronson ST, Boyadjis T, Brock DG, Cook IA, Dunner DL, Lanocha K, Solvason HB et Demitrack MA. Stimulation magnétique transcrânienne (SMT) pour la dépression majeure: une étude observationnelle multisite, naturaliste, des résultats du traitement aigu en pratique clinique. Dépression et anxiété. Juillet 2012; 29 (7): 587-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22689344. Consulté le 05 décembre 2019.
10. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler A, Daskalakis ZJ, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler S, Deutsch L, Deutsch F, Roth Y, George MS et Zangen A. Efficacité et sécurité de la stimulation magnétique transcrânienne profonde pour la dépression majeure: un essai contrôlé randomisé multicentrique prospectif. Psychiatrie mondiale. Février 2015; 14 (1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25655160. Consulté le 05 décembre 2019.
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