Qu’est-ce que le PPO MultiPlan ?

Lorsque vous vous inscrivez à un régime d’assurance maladie, vous disposez généralement d’un réseau spécifique de médecins contractant avec la compagnie d’assurance, avec souvent des taux et des limites spécifiques. Il existe différents niveaux de cette disposition. L’une de ces options est un PPO, autrement connu sous le nom d’organisation de fournisseur privilégié.

En quoi Un PPO Est-il différent du HMO?

La principale différence entre les programmes HMO (Health Maintenance Organization) et PPO (Preferred Provider Organization) réside dans la taille de leur réseau, la liberté de consulter des spécialistes, les coûts et la couverture hors réseau.

HMO vous donne la possibilité de voir des médecins et des hôpitaux dans leur réseau. Contrairement aux plans PPO, les plans HMO ne couvrent QUE les rendez-vous dans son réseau défini et vous donnent une liberté limitée de voir un fournisseur non réseau. Il y a également généralement plus de restrictions sur le nombre de visites, de tests et de traitements qui seront couverts.

Tous les PPO sont-ils des PPO Multiplan?

Bien que Multiplan soit le plus grand fournisseur de PPO en Amérique, il n’est pas le seul. MultiPlan est le réseau PPO indépendant le plus ancien et le plus étendu d’Amérique.

Choix de la liberté

Les PPO Multiplan vous offrent la possibilité de la liberté.

• Vous pouvez consulter un médecin ou un spécialiste sans note de votre médecin de soins primaires.
• Vous avez le choix de consulter un médecin ou un hôpital en dehors du réseau avec la possibilité d’une couverture, bien que les avantages soient meilleurs si vous restez dans votre réseau PPO.
• Bien que les primes soient plus élevées, il existe des franchises.

Un coût plus élevé – Un meilleur service

Comme pour toutes les choses de la vie, la couverture supplémentaire coûte plus cher. Alors que les primes mensuelles HMO seront généralement inférieures aux prix PPO, vous devez envisager des franchises. Tous les HMO n’ont pas de franchises, mais ils ont tendance à être plus peu coûteux que les franchises PPO lorsqu’ils le font.

Qu’est-Ce Que L’Assurance MultiPlan ?

Les régimes d’assurance MultiPlan ne sont pas considérés comme une “assurance maladie traditionnelle”.”Cependant, c’est une partie essentielle du processus d’assurance maladie. Les compagnies d’assurance contracteront avec MultiPlan PPO, qui négociera avec les médecins du réseau.

Considérez-les comme l’intermédiaire entre la compagnie d’assurance et le cabinet du médecin ou l’établissement médical. Les PPO présentent certains avantages par rapport aux autres niveaux de prestation, tels qu’un HMO, qui profitent à l’assuré.

Qui sont les candidats de Multiplan PPO ?

Selon le site Web de MultiPlan, “vous avez probablement accès aux services de MultiPlan par l’intermédiaire de votre administrateur de régime de santé ou de votre payeur de factures médicales (surtout si vous voyez l’un de nos logos sur votre carte d’identité de Membre).”

Combien Coûte MultiPlan PPO?

Comme MultiPlan ne vend pas d’assurance maladie, c’est une question pour votre compagnie d’assurance maladie spécifique.

Comment Fonctionne L’Assurance MultiPlan ?

Il y a trois grandes différences entre ce qu’offre un HMO et ce que proposent les PPO comme MultiPlan. Ceux–ci incluent:

Choix des médecins – Avec un HMO, vous devez choisir un médecin de soins primaires, un médecin spécifique qui coordonne tous vos soins médicaux. Il doit être dans le réseau spécifique fourni par la compagnie d’assurance; sinon, vous devrez payer de votre poche pour les services rendus. Avec un PPO, vous n’avez pas à sélectionner un médecin spécifique. Vous pouvez voir tous les médecins dans ou hors du réseau, bien que vous économisiez de l’argent s’ils se trouvent dans le réseau spécifique.

Une autre différence est la coordination des avantages. Avec un HMO, vous devez d’abord obtenir une référence de votre médecin de soins primaires avant de consulter un spécialiste pour une raison quelconque.

Économies négociées – C’est l’objectif principal des réseaux PPO. Pour régler les détails fins des coûts entre la compagnie d’assurance et les médecins. Cela peut signifier des économies pour vous à long terme tant que vous restez dans le réseau. Vous êtes libre de consulter n’importe quel médecin, mais les tarifs contractuels sont auprès des fournisseurs du réseau.

Qualité des fournisseurs de services – Les PPO MultiPlan ont des critères rigoureux lorsqu’ils évaluent les fournisseurs de leur réseau. Vous pouvez être assuré que les médecins avec lesquels ils contractent sont de la plus haute qualité.

Comment recevoir les services MultiPlan PPO

De nombreux clients demandent si les MULTIPLAN PPO sont généralement bons – mais rappelez-vous que ce n’est pas une assurance. Vous pouvez recevoir leurs services en ayant une compagnie d’assurance qui contracte par leur intermédiaire. Les HMO sont les mêmes dans ce cas; les deux sont l’intermédiaire entre les compagnies d’assurance et les médecins de leur réseau.

Comment utiliser les services MultiPlan PPO

Une fois que vous avez une police d’assurance qui utilise MultiPlan PPO, vous pouvez les contacter pour vous aider à trouver le médecin que vous souhaitez utiliser ou pour trouver le médecin que vous utilisez actuellement. Vous pouvez les atteindre à travers:

• Leur site Web. Vous suivez les invites à l’écran pour entrer vos critères de recherche.
• Le Numéro de téléphone de Votre Carte d’assurance. Pendant les heures d’ouverture, ils peuvent vous aider à trouver le fournisseur médical dont vous avez besoin.

Rappelez-vous qu’il est de votre responsabilité de confirmer que le médecin que vous utilisez est dans le réseau. Ne présumez jamais. Encore une fois, vous pouvez utiliser n’importe quel médecin de votre choix avec MultiPlan PPO, mais vos économies les plus importantes seront lorsque vous utiliserez un médecin au sein du réseau.

Dans la plupart des cas, vous n’aurez pas à vous soucier de déposer une réclamation auprès de votre compagnie d’assurance pour les services que vous recevez. Cela peut changer si vous choisissez de consulter un médecin hors réseau. Dans ces cas, vous devrez peut—être payer directement le médecin, puis déposer une demande de remboursement auprès de la compagnie d’assurance – une autre raison pour laquelle il est avantageux de rester dans le réseau.

Si vous avez un médecin régulier que vous consultez et que vous n’êtes pas dans le réseau, vous pouvez le nommer pour examen auprès de l’assurance maladie MultiPlan.

Une fois la candidature reçue, votre médecin sera contacté et demandé s’il aimerait rejoindre le réseau. S’ils sont intéressés, ils passeront par un processus de sélection. Après approbation, vous recevrez les avantages d’avoir votre médecin dans votre réseau.

Avis sur MultiPlan PPO

La couverture HMO et MultiPlan PPO présentent des avantages différents pour les assurés. Choisir le bon plan pour répondre à vos besoins peut signifier une grande différence dans la qualité et le coût de vos soins médicaux. Avant de décider, considérez les avantages et les inconvénients suivants d’un régime d’assurance maladie PPO.

Les avantages de l’assurance PPO Multiplan

• La gamme de services – Les polices PPO MultiPlan incluent généralement un éventail de services plus large que les régimes HMO. La plupart des plans PPO couvriront les soins préventifs et les dépistages, les ordonnances, les examens de routine, les traitements de spécialistes, la chirurgie ambulatoire, les soins d’urgence et l’hospitalisation. Certains régimes de PPO incluent une couverture pour les thérapies alternatives telles que l’acupuncture, la naturopathie et le massage thérapeutique.
• Flexibilité – Un plan PPO offre une plus grande flexibilité qu’un plan HMO lorsqu’il sollicite une assistance médicale à la fois à l’intérieur et à l’extérieur du réseau de fournisseurs. Un PPO MultiPlan ne vous obligera pas à choisir un médecin de soins primaires. Les assurés peuvent consulter des spécialistes sans référence de leur médecin principal. Cependant, il est toujours judicieux de choisir un médecin de soins primaires si vous souhaitez profiter des programmes de bien-être offerts par l’assureur.

Les inconvénients de Multiplan PPO

• Coûts – En règle générale, vous aurez une contribution d’environ 10 when lors de la visite de médecins dans le réseau de fournisseurs. Les frais de participation sont généralement plus élevés pour les médecins hors réseau. Un autre aspect à considérer est votre franchise annuelle. Les franchises peuvent varier considérablement et la couverture ne prend effet que lorsque la franchise annuelle est atteinte.
• Processus de réclamation – Les médecins de votre réseau de fournisseurs MultiPlan PPO rempliront tous les documents nécessaires pour la compagnie d’assurance. Cependant, lorsque vous demandez des soins en dehors de votre réseau de fournisseurs, vous serez responsable de la collecte de tous les documents requis dont votre assureur a besoin pour le processus de réclamation.

Recherche de fournisseurs MultiPlan

Lorsque vous recherchez un fournisseur de PPO MultiPlan, tenez compte des options de plan disponibles, des besoins médicaux et des taux de prime. Suivre ces cinq étapes peut considérablement simplifier le processus de prise de décision.

• Tenez compte des besoins de votre fournisseur préféré – Si vous consultez régulièrement un médecin en particulier, assurez-vous qu’ils sont inclus dans le réseau du fournisseur PPO. Des visites fréquentes chez des médecins hors réseau pourraient rapidement devenir très coûteuses. Pour savoir si votre médecin est en réseau, consultez le site Web de la compagnie d’assurance ou demandez au cabinet du médecin.
• Déterminez Vos besoins en matière de soins de santé – Différents régimes de PPO offriront une couverture différente pour diverses procédures et services. Par exemple, certains régimes couvrent le contrôle des naissances, tandis que d’autres non. De même, certains régimes peuvent offrir une couverture pour les appareils auditifs, les ordonnances ou les procédures telles que la chirurgie de perte de poids ou les amygdalectomies. Si vous ne savez pas quelles conditions pourraient vous affecter à l’avenir, consultez votre médecin pour déterminer les services et procédures que votre fournisseur MultiPlan PPO devrait offrir.
• Comparez les avantages de chaque fournisseur – Chaque fournisseur MultiPlan PPO offre différents niveaux de flexibilité. Examinez les plans spécifiques de chaque fournisseur pour obtenir un meilleur aperçu des plans qui vous offrent plus de valeur. Supposons que vous ayez besoin de soins fréquents ou que vous ayez une opération coûteuse devant vous. Dans ce cas, vous devrez calculer soigneusement tous les coûts de vos franchises, maximums, copayments et primes avant de faire un choix final.
• Calculez les coûts – En plus des primes, n’oubliez pas de calculer le coût des copays et des franchises annuelles. En règle générale, des primes plus élevées signifient des primes et des franchises plus faibles. Une personne en bonne santé peut préférer payer des primes moins élevées si elle ne se rend pas très souvent dans un établissement de santé. Si vous consultez fréquemment votre médecin, payer des primes plus élevées pourrait vous faire économiser à long terme sur les copays et les franchises.
• Poser des questions – N’ayez pas peur de contacter les fournisseurs et de poser des questions pour déterminer exactement ce que la couverture comprend. Vous voudrez peut-être poser des questions sur le maximum de votre poche, si la couverture comprend les soins aux nouveau-nés, ou pour en savoir plus sur les ordonnances.

Quelles sont les assurances sous MultiPlan?

MultiPlan donne accès à un mélange de programmes de soins de santé commerciaux, de dommages matériels & et parrainés par le gouvernement, tels que:

• Régimes de santé privés et parrainés par l’employeur
• Medicaid
• Medicare Advantage
• Accidents du travail
• Auto Medical