Qu’est-ce qu’un taux normal d’hCG après une FIV?

Le test bêta-hCG est le test de grossesse sanguin effectué après un transfert d’embryon de FIV. Les résultats de ce test sont prédictifs des chances de succès pour un bébé. Dans cet article, nous examinerons ce que disent les données sur les différents niveaux bêta.

Par Halle Tecco, MBA, MPH

La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est le premier message hormonal du placenta à la mère. On l’appelle l’hormone de grossesse car elle n’est présente que pendant la grossesse et peut être détectée par des tests de grossesse à domicile. Beta hCG (aka β-hCG) est un test sérique quantitatif (effectué par votre clinique de fertilité) pour déterminer le niveau d’hormone hCG présente dans votre sang. La β-HCG sérique est proportionnelle au nombre et à l’activité des cellules trophoblastiques, et la recherche montre qu’un taux de β-HCG sérique plus élevé est associé aux résultats de la grossesse et au succès de la FIV.

Il n’y a pas de niveau d’hCG ou de seuil unique qui définit une grossesse normale. La bêta hCG variera en fonction du type d’embryon que vous avez transféré (était-elle fraîche? Gelé ?) et lorsque le test est effectué. En général, un taux de bêta-hCG supérieur à 100 est généralement considéré comme un bon résultat positif. Mais ce qui est plus important que le nombre bêta absolu, c’est le taux d’augmentation au fil du temps (il devrait doubler toutes les 48 heures). Plus le pourcentage d’augmentation de hCG tiré deux jours après la bêta initiale est élevé, meilleures sont les chances de succès.

Ce qui est plus important que le nombre bêta absolu, c’est si le nombre augmente considérablement avec le temps.

Il y a généralement trois tests bêta-hCG (en supposant que le premier et le second soient positifs). Ensuite, vous passez à une échographie vaginale à cinq à huit semaines pour rechercher à la fois un rythme cardiaque et un sac gestationnel pour confirmer la grossesse. Cette échographie est beaucoup plus prédictive de l’issue de la grossesse que les niveaux d’hCG. Donc, si votre première bêta est faible, pas de panique!

Un fort nombre bêta à 17 jours après la fécondation (14dp3dt ou 12dp5dt) serait supérieur à 200 mUI / mL (ou UI / L, ils sont équivalents). Une étude portant sur 523 grossesses de FIV a révélé que les bêtas de plus de 200 UI / L à cette époque avaient les plus grandes chances de succès.

Dans cette étude, des taux sériques inférieurs de β-HCG étaient liés à des taux plus élevés de perte de grossesse précoce et de grossesse extra-utérine chez les femmes ayant une grossesse unique (un seul bébé). Voici un tableau des résultats basés sur les niveaux de bêta-hCG:

Résultats du Transfert de FIV par niveau d’hCG Bêta au jour 14. Données de l’étude de 523 grossesses après FIV.

Les niveaux de bêta-HCG après la FIV peuvent-ils prédire une fausse couche?

Malheureusement oui. Une étude portant sur 177 cycles de FIV a montré que les grossesses avec une concentration de bêta-hCG < 85 mUI / mL au jour 13 présentaient un risque de 89% de fausse couche au premier trimestre, et les grossesses avec β-hCG > 386 MU / mL avaient 91% de chances d’accoucher.

Une autre étude en 2017 a examiné les niveaux moyens d’hCG au jour 12 après un transfert d’embryon. Les chercheurs ont découvert que la bêta-hCG a une bonne valeur prédictive pour évaluer les résultats cliniques de la grossesse.

Données de l’étude de 123 participants à la FIV. Les taux de bêta-hCG ont été pris 12 jours après un transfert d’embryon.

Que signifie une hCG bêta élevée?

Une hCG bêta élevée pourrait indiquer des multiples (jumeaux ou triplés), qui seraient confirmés par une échographie. Une étude a révélé que les niveaux médians d’hCG au jour 13 après un nouveau transfert d’embryon étaient de 329 pour les femmes ayant un bébé et de 544 pour les femmes portant des jumeaux.

D’autres raisons médicales pourraient être à l’origine d’une bêta-hCG inhabituellement élevée. En cas de problème, votre médecin examinera les résultats et discutera des prochaines étapes.

Que signifie une faible hCG bêta?

Même si les données sur les résultats de faibles niveaux de bêta-hCG semblent effrayantes, rappelez-vous qu’il existe de nombreuses grossesses normales et saines qui commencent par une faible bêta-hCG. Cela pourrait signifier que l’embryon a un processus d’implantation plus lent. Essayez de ne pas trop vous obséder avec les numéros hCG. Comme indiqué ci-dessus, les résultats de l’échographie sont beaucoup plus prédictifs de l’issue de la grossesse que les niveaux d’hCG.

Si vous avez des inquiétudes au sujet de vos numéros de bêta-hCG, parlez toujours à votre médecin. N’ayez pas peur de leur demander ce qu’ils pensent qu’il se passe et quelles sont vos chances de succès compte tenu des informations disponibles.

Les niveaux de bêta-hCG peuvent-ils prédire un singleton ou des jumeaux?

Oui, grossesses multiples (jumeaux, triplés, etc.) ont des niveaux d’hCG significativement plus élevés que les singletons.

Une étude a révélé des grossesses jumelles et a révélé qu’une bêta-HCG au jour 13 après un transfert d’embryon de < 207 mUI / mL avait 33% de chances d’accoucher de jumeaux et 55% de risque d’avoir un jumeau disparu. L’étude a montré que les grossesses jumelles avec une hCG bêta ≥768 mUI / mL avaient 81% de chances d’accoucher de jumeaux vivants et 19% de risque d’avoir un jumeau disparu (il n’y a pas eu de pertes de grossesse dans ce groupe).

Que se passe-t-il si la bêta hCG n’augmente pas ou ne double pas?

Si votre hCG augmente, mais ne double pas, cela ne signifie pas nécessairement que quelque chose ne va pas. Certaines études récentes ont montré que l’augmentation pourrait être aussi lente que 53% en deux jours et que la grossesse pourrait encore s’avérer normale. Parlez à votre médecin des chiffres et de ce qu’ils signifient compte tenu de votre situation.

Cependant, si votre taux d’hCG diminue, il est probable que l’implantation n’a pas réussi. Votre médecin vous demandera de faire des tests sanguins supplémentaires jusqu’à ce que l’hCG ne soit plus détectée pour vous assurer que vous êtes rétabli et que vous pouvez aller de l’avant. Si votre hCG reste la même et ne tombe pas à zéro, votre médecin vous parlera des options pour intervenir.

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Est-il vrai que les embryons de filles ont une bêta hCG plus élevée?

Une étude internationale a révélé que la valeur moyenne de bêta-hCG était plus élevée pour les fœtus féminins que pour les fœtus masculins, mais les résultats n’étaient pas statistiquement significatifs. Une autre étude a révélé que la différence d’HCG liée au sexe existe dès trois semaines après la fécondation, mais que la différence n’est pas assez forte pour être utilisée pour prédire le sexe fœtal “en raison de la faible proportion de femmes enceintes avec des concentrations sériques d’HCG suffisamment élevées ou faibles pour permettre une prédiction avec une probabilité élevée”.

La bêta-hCG peut ne pas être fiable chez les femmes atteintes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)

Chez les femmes atteintes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO), les taux d’hCG peuvent fluctuer anormalement. En effet, l’accumulation de liquide provenant du SHO pourrait diluer les taux sanguins. Bien que cela se produise, la bonne nouvelle est que la recherche montre que les résultats de ces grossesses sont restés comparables à ceux des grossesses de FIV sans SHSO. Une autre étude a même montré qu’il y avait un taux de fausse couche précoce plus faible dans le groupe OHSS (7,8%) que dans l’ensemble (16%).

Quels sont les résultats normaux de l’hCG tout au long de la grossesse?

Le niveau d’hCG augmente rapidement au cours du premier trimestre, puis diminue légèrement. Voici les gammes d’hCG attendues au cours des 18 premières semaines de grossesse:

• 3 semaines: 5 à 72 mUI / mL
• 4 semaines: 10 à 708 mUI / mL
• 5 semaines: 217 à 8 245 mUI / mL
• 6 semaines: 152 à 32 177 mUI / mL
• 7 semaines: 4 059 à 153 767 mUI / mL
• 8 semaines: 31 366 – 149 094 mUI / mL
• 9 semaines: 59 109 – 135 901 mUI / mL
• 10 semaines: 44 186 – 170 409 mUI / mL
• 12 semaines: 27,107-201,165 mUI / mL
• 14 semaines: 24,302-93,646 mUI / mL
• 15 semaines: 12,540-69,747 mUI / mL
• 16 semaines: 8,904-55,332 mUI / mL
• 17 semaines: 8,240-51,793 mUI / mL
• 18 semaines: 9,649-55,271 mUI / mL

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