Tests et procédures de Fertilité masculine

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Notre capacité à diagnostiquer et à traiter les problèmes de fertilité a considérablement progressé au cours de la dernière décennie. Obtenir un diagnostic complet et précis est essentiel pour trouver le meilleur traitement ou thérapie pour vous.

Notre laboratoire d’andrologie propose plusieurs tests de diagnostic qui peuvent aider votre processus de traitement, y compris l’analyse du sperme, le test de pénétration du sperme et un test d’anticorps anti-spermatozoïdes.

• Test de Stimulation de l’Acrosome
• Test d’Anticorps Anti-Spermatozoïdes
• Interaction de la Glaire cervicale
• Test de Pénétration des Œufs de Hamster
• Évaluation hormonale
• Morphologie de Krueger ou de Critères Stricts
• Test de Solution Hypoosomatique
• Test Post-Coïtal
• Analyse Rétrograde du Sperme
• Analyse du Sperme
• Culture du sperme
• Aneuploïdie des Spermatozoïdes par des POISSONS
• Test d’Intégrité de la Chromatine des Spermatozoïdes (SCIT)
• Longévité des Spermatozoïdes
• Microscopie électronique à transmission
• Varicocèles
• Identification des spermatozoïdes X-Y par des POISSONS

Test de stimulation de l’Acrosome

Le capuchon de l’acrosome est une structure à l’intérieur de la tête du sperme qui entoure les 40 à 60% supérieurs du noyau du sperme. L’acrosome doit fonctionner correctement pour que le sperme pénètre dans la couche d’ovule (ou zona pellucida).

Après la réaction de l’acrosome, le sperme révèle des sites de liaison qu’il doit fusionner avec l’ovule. Le test de stimulation de l’acrosome (qui utilise un système de double détection) identifie les spermatozoïdes dont l’acrosome a réagi normalement à une stimulation artificielle.

Test d’anticorps anti-spermatozoïdes

Tous les hommes ont des barrières qui cachent le sperme du système immunitaire de leur corps. Ces barrières aident à empêcher votre corps d’identifier votre sperme comme étranger, dangereux et de produire une défense contre lui. Lorsque ces barrières tombent en panne, le corps produit des anticorps anti-spermatozoïdes. Si ces anticorps se fixent aux spermatozoïdes, ils endommagent la capacité des spermatozoïdes à se déplacer et / ou à s’agglutiner (s’agglutiner avec d’autres cellules).

Les femmes peuvent également produire des anticorps anti-spermatozoïdes. Nous pouvons tester les anticorps en évaluant le liquide séminal, le sperme et le sérum de la femme. Vous devriez avoir une évaluation des anticorps anti-spermatozoïdes si:

• votre motilité des spermatozoïdes est faible lorsque vous vous préparez à une inversion de vasectomie,
• vous avez une quantité plus élevée d’agglutination,
• ou si votre sperme ne fonctionne peut-être pas correctement.

Les femmes doivent être testées pour les anticorps anti-spermatozoïdes si un test d’interaction avec la glaire cervicale du sperme suggère un problème.

Interaction de la glaire cervicale

Ce test aidera à déterminer la capacité de votre sperme à pénétrer (ou à traverser) le mucus ovulatoire. Au cours de ce test, nos analystes de laboratoire placeront côte à côte la glaire cervicale ovulatoire, le sperme du patient et d’autres spermatozoïdes de donneurs fertiles sur une lame de verre, puis les couvriront.

Ensuite, nous enregistrerons la motilité des spermatozoïdes qui ont pénétré dans le mucus toutes les 30 minutes. Si l’échantillon du donneur fonctionne mieux que le sperme du patient, le patient peut avoir une infertilité. Si les deux échantillons de sperme ne fonctionnent pas bien, la glaire cervicale de la femme peut réagir au sperme de manière hostile.

Test de Pénétration des Œufs de Hamster (Test de Pénétration du Sperme)

Le test de pénétration des œufs de hamster (HEPT) (également connu sous le nom de test de pénétration des spermatozoïdes) est le test le plus précis qui prédit si votre sperme sera capable de féconder un ovule. Il peut également prédire si les techniques de laboratoire peuvent améliorer la capacité de votre sperme à féconder un ovule.

Lors d’un test de pénétration des œufs de hamster, un analyste de laboratoire évaluera vos échantillons de sperme en utilisant des techniques similaires aux techniques utilisées en FIV. La seule différence est qu’un médecin utilise des œufs de hamster. Un analyste de laboratoire traitera chimiquement les œufs de hamster pour voir si le sperme humain peut les pénétrer.

Les spermatozoïdes préparés sont incubés avec 15 à 20 ovules traités chimiquement. Si votre sperme fonctionne comme il le devrait, il pourra pénétrer dans les œufs. L’analyste de laboratoire comptera ensuite le nombre d’œufs pénétrés et calculera un pourcentage.

Si moins de 50% des œufs de hamster sont pénétrés, cela signifie que votre sperme ne peut pas féconder les œufs aussi bien que les spermatozoïdes normaux. Si plus de 50% des œufs de hamster sont pénétrés, votre sperme devrait également pouvoir pénétrer dans les œufs humains.

Évaluation hormonale

Si aucun sperme n’est trouvé dans votre sperme ou si le nombre est extrêmement faible, nous pouvons utiliser un échantillon de sang pour évaluer les niveaux d’hormones (FSH, LH, testostérone libre et testostérone totale et prolactine). Les indices de ces tests peuvent conduire à des causes possibles et aux meilleures thérapies.

Morphologie Kruger ou “Critères stricts”

Le terme analyse morphologique à critères stricts fait référence à une technique spécifique qui examine la forme de votre sperme. La morphologie du sperme (forme) peut prédire la capacité de votre sperme à féconder un ovule lorsqu’il est combiné avec d’autres traitements de fertilité. Le test évalue soigneusement la tête du sperme, la queue, la pièce médiane et la fixation de la queue.

Test de solution hypoosomatique

L’essai de solution hypoosomatique teste le bon fonctionnement du sperme d’un spermatozoïde et si celui-ci est viable (peut pénétrer dans un ovule). Ce test examine spécifiquement la membrane plasmique du sperme et son fonctionnement, ce qui peut révéler sa fertilité.

Nous examinerons d’abord la consistance de votre liquide séminal et la motilité de votre sperme (mouvement). Il est normal que le liquide séminal ait un petit nombre de globules blancs, mais un plus grand nombre de ces cellules peut être une infection ou une prostatite (inflammation de la prostate). Si votre nombre de globules blancs est plus élevé, nous pouvons prendre une culture de sperme pour diagnostiquer et traiter le problème.

Test post-coïtal

Cinq à 10% des problèmes de fertilité chez les couples sont causés par des irrégularités du col de l’utérus et de ses sécrétions. Pour que le sperme se déplace avec succès dans le col de l’utérus, le sperme doit pouvoir pénétrer dans le mucus entourant le col de l’utérus. Le col inférieur aide à stocker le sperme et le libère dans le tractus supérieur du col avant qu’il ne pénètre dans l’utérus.

Les propriétés physiques et chimiques de la glaire cervicale changent en fonction de l’endroit où se trouve la femme dans son cycle menstruel. Ces changements affectent le pH, la viscosité, le volume, le contenu cellulaire et le spinnbarkheit (mesure de la capacité d’étirement) dans la glaire cervicale. Ces changements peuvent rendre le col de l’utérus plus ou moins réceptif à la pénétration des spermatozoïdes juste avant l’ovulation.

Analyse rétrograde du sperme

Nous pouvons recommander une analyse rétrograde du sperme pour les hommes ayant un faible nombre de spermatozoïdes. (Une analyse initiale du sperme montrera si vous avez un faible nombre de spermatozoïdes). L’éjaculation rétrograde se produit lorsque le sperme se retrouve dans votre vessie. Si vous avez une éjaculation rétrograde, le sperme sera dans vos urines après les rapports sexuels.

De nombreux hommes ayant une éjaculation rétrograde ont subi une intervention chirurgicale ou une affection médicale antérieure qui les rend plus susceptibles de développer une éjaculation rétrograde. Beaucoup de choses peuvent vous rendre plus susceptible de développer une éjaculation rétrograde. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants:

• chirurgie du cancer des testicules (RPLND)
• chirurgie transurétrale de la prostate
• chirurgie de la vessie chez l’enfant
• diabète
• SEP
• lésion de la moelle épinière

Analyse du sperme

L’analyse du sperme est le moyen le plus efficace et le moins coûteux d’étudier la fertilité masculine. C’est généralement le point de départ d’une évaluation de l’infertilité masculine. L’analyse du sperme examine:

• concentration de spermatozoïdes (combien de spermatozoïdes sont dans chaque millilitre de sperme),
• une numération des spermatozoïdes mobiles (dans quelle mesure vos spermatozoïdes bougent et nagent),
• et étude de la morphologie des spermatozoïdes (forme).

Votre numération des spermatozoïdes est une mesure de la quantité de spermatozoïdes qui se déplace vers l’ovule — en d’autres termes, de la quantité de spermatozoïdes disponible pour féconder un ovule. Une concentration de spermatozoïdes plus faible, ainsi que la façon dont vos spermatozoïdes bougent et nagent (également appelée motilité des spermatozoïdes), peuvent également affecter votre nombre de spermatozoïdes mobiles. La forme de votre sperme (morphologie) est également importante car les spermatozoïdes mal formés ont plus de mal à féconder les ovules.

Un échantillon de sperme normal est généralement constitué de spermatozoïdes normaux de forme correcte à 35%. Les 65% restants des spermatozoïdes ont souvent une forme anormale ou anormale. Un plus petit pourcentage de spermatozoïdes normaux pourrait causer des problèmes d’infertilité.

En savoir plus sur les tests d’analyse du sperme.

Culture de sperme

Une culture de sperme peut être créée Si vous avez un nombre accru de globules blancs dans votre échantillon de sperme, votre médecin peut vous demander de faire une culture de sperme. Pour faire une culture de sperme, un analyste de laboratoire cultivera votre échantillon de sperme pour la croissance bactérienne. Si des bactéries se développent dans votre échantillon de sperme, votre échantillon sera envoyé à un autre laboratoire pour identifier le type de bactéries et les antibiotiques qui peuvent tuer les bactéries.

Si vous souhaitez plus d’informations sur la présence de globules blancs dans votre sperme, contactez-nous.

Aneuploïdie des spermatozoïdes par des POISSONS

L’aneuploïdie des spermatozoïdes par FISH (hybridation fluorescente in situ) nous permet d’identifier et de compter les chromosomes ainsi que les défauts éventuels des chromosomes, tels que les translocations chromosomiques, dans votre sperme. En analysant les spermatozoïdes avec des POISSONS avant un cycle de FIV ou une procédure d’insémination artificielle, nous pouvons mieux conseiller nos patients sur les risques éventuels liés au traitement de l’infertilité.

Test d’intégrité de la chromatine du sperme (SCIT)

Les tests SCIT analysent la qualité de votre chromatine et s’il y a des ruptures dans vos brins d’ADN. La chromatine est un faisceau de matériel génétique à l’intérieur de vos cellules et comprend l’ADN, l’ARN et la prortéine. Il a été démontré que ces deux choses affectent la qualité d’un embryon.

Les analyseurs de laboratoire trouvent généralement des ruptures d’ADN lors du remodelage de la chromatine. Mais si vos brins d’ADN sont brisés, ces dommages seront réparés aux derniers stades de la spermatogenèse. Si les dommages ne sont pas réparés, des ruptures d’ADN à l’intérieur de votre sperme peuvent affecter la capacité de votre sperme à féconder un ovule. Les ruptures d’ADN peuvent également affecter la qualité des embryons.

L’échantillon SCIT est divisé en deux parties. Une partie sera utilisée pour évaluer les dommages à l’ADN. La deuxième partie sera la centrifugation par gradient de densité d’essai. Dans la dernière partie du test, nos analyseurs de laboratoire verront si l’ADN de votre sperme est endommagé.

Longévité du sperme

Combien de temps votre sperme reste fonctionnel après l’éjaculation pourrait causer des problèmes de fertilité. Le test de longévité des spermatozoïdes peut vérifier le fonctionnement de vos spermatozoïdes après qu’ils ont été lavés sans plasma séminal et stockés dans une solution.

Microscopie électronique à transmission

Pour diagnostiquer de nombreux défauts du sperme, nous utilisons la microscopie électronique à transmission. Le microscope électronique utilise des sections très minces de spermatozoïdes dans un plastique spécial afin que nous puissions examiner les composants sous-cellulaires du sperme fortement agrandis. Cela inclut l’acrosome de l’ADN du sperme, la structure de la queue et la structure de la membrane.

Varicocèles

Les varicocèles sont des veines gonflées dans le scrotum. Ils se trouvent chez les hommes fertiles et infertiles et sont extrêmement courants. Mais comme ils se produisent davantage chez les hommes infertiles, ils pourraient nuire à la fertilité. On trouve souvent des varicocèles lorsqu’il y a moins de spermatozoïdes normaux et plus de spermatozoïdes effilés ou anormaux.

Il semble également être associé à une concentration et une motilité plus faibles des spermatozoïdes. Comme d’autres formes d’infertilité, les varicocèles ne provoquent pas une stérilité complète. Mais ils peuvent entraîner une fertilité réduite, ce qui signifie qu’il sera plus difficile pour vous et votre partenaire de tomber enceinte.

Vous pouvez être référé à un urologue Si les résultats de votre analyse du sperme ressemblent à ceux trouvés chez les hommes atteints de varicocèles. L’urologue évaluera si vous avez une varicocèle (généralement directement au-dessus du testicule) et déterminera le meilleur traitement. Vous n’avez peut-être pas besoin de traitement.

Si la varicocèle affecte vos plans d’avoir plus d’enfants, votre médecin peut suggérer des options de traitement de la fertilité. Une intervention chirurgicale appelée varicocélectomie peut être réalisée (en ambulatoire) pour corriger le problème.

Si aucun sperme n’est trouvé dans votre liquide séminal, nous effectuerons un test pour voir s’il y a du fructose dans votre liquide séminal. Si vous n’avez pas de fructose, il peut y avoir un blocage dans le canal déférent, qui sécrète du fructose et transporte le sperme de votre épididyme vers votre prostate.

En savoir plus sur les varicocèles.

Identification des spermatozoïdes X-Y par des POISSONS

Identifier le nombre de chromosomes X ou Y avec du sperme dans un éjaculat peut être un outil de diagnostic utile. Nous pouvons évaluer cela très précisément en comptant directement le nombre de spermatozoïdes porteurs du chromosome X (ces spermatozoïdes qui donneraient naissance à une enfant de sexe féminin) ou du chromosome Y (ces spermatozoïdes qui donneraient naissance à un enfant de sexe masculin).