Types de Professionnels de la Médecine du sport

Par Terry Zeigler, EdD, ATC

Connaître le système de soins de santé ainsi qu’avoir une compréhension fondamentale des différents professionnels de la santé et de leurs domaines d’expertise peut faire économiser au patient un temps et un argent précieux lors de la récupération d’une blessure sportive.

Bien que le système de prestation de soins de santé détermine d’une certaine manière qui le patient peut voir en fonction de sa police d’assurance, avoir une connaissance de base de chacun des différents professionnels de la médecine du sport peut aider le patient à manœuvrer dans le système pour obtenir le type et le niveau de soins appropriés nécessaires pour que l’athlète revienne à la compétition.

Certaines options professionnelles médicales peuvent vous être dictées en fonction du type d’assurance médicale que vous avez. Si vous avez un organisme de maintien de la santé (HMO) comme assurance principale, la police d’assurance exige que vous consultiez d’abord votre médecin de soins primaires en cas de blessure, sauf s’il s’agit d’une blessure mettant la vie en danger (renvoi à l’hôpital le plus proche). Avec ce type de régime d’assurance, il incombe au médecin de soins primaires de déterminer si le patient a besoin d’une référence à un autre spécialiste.

De nombreux médecins de soins primaires sont à l’aise de diagnostiquer et de prodiguer des soins pour les blessures sportives mineures à modérées. Pour de nombreuses personnes, ce niveau de traitement et de soins est suffisant pour ramener le patient à des activités quotidiennes normales. Cependant, les athlètes peuvent avoir besoin de soins supplémentaires pour pouvoir restaurer leur corps au niveau de performance qu’ils avaient avant leurs blessures.

Malheureusement, dans le système HMO, le médecin de soins primaires est le “gardien” de tous les autres professionnels de la santé. Cependant, un patient peut également demander une référence à un professionnel de la médecine du sport même si son médecin traitant ne le recommande pas initialement.

Pour ceux qui ont une assurance de l’organisme fournisseur privilégié (OPA), le patient a des options plus immédiates pour les professionnels de la santé, car il est en mesure de prendre ses rendez-vous directement avec différents professionnels de la santé sans avoir à passer par son médecin de famille. Cela a tendance à gagner du temps dans les soins et le traitement globaux des blessures sportives athlétiques.

Quel que soit le type d’assurance, comprendre quel type de professionnel voir et quand les voir permettra de gagner un temps précieux. C’est un facteur important, en particulier pour ceux qui n’aiment pas être mis à l’écart avec des blessures sportives.

Bien qu’un certain nombre de professionnels paramédicaux puissent traiter des blessures, la compréhension de leurs spécialités uniques peut aider à accélérer le temps de récupération. Vous trouverez ci-dessous une liste de professionnels de la médecine du sport et leurs domaines et niveaux d’expertise.

Dois-je voir un médecin ou un médecin?

Il y a deux voies pour devenir médecin. L’une consiste à fréquenter une école de médecine traditionnelle et à obtenir un diplôme de Docteur en médecine ou de docteur en médecine. La seconde est de fréquenter une école de médecine offrant le diplôme de Docteur en Médecine Ostéopathique ou un D.O. Les programmes sont presque identiques dans les deux écoles, la plupart des États reconnaissant les deux diplômes comme équivalents.

La différence est que le D.O.se poursuit avec une étude supplémentaire en manipulation pratique et en étude du système musculo-squelettique. Tous les DO n’utilisent pas la manipulation ostéopathique (similaire à celle qui est faite par les chiropraticiens), mais beaucoup incluent les manipulations dans le cadre d’une approche holistique (esprit-corps-esprit) des soins médicaux.

Avec une perspective holistique, le DO se concentre sur le traitement et la guérison du patient dans son ensemble plutôt que de se concentrer sur un système ou une partie du corps. Bien que le diplôme D.O. ne soit pas aussi connu que le MD, les deux sont autorisés à pratiquer la médecine, à effectuer une chirurgie et à prescrire des médicaments.

Médecin de famille ou de soins primaires

Un médecin de soins primaires est un médecin formé en médecine générale. Cette formation comprend un diagnostic et un traitement orthopédiques de base. Pour les blessures telles que les entorses légères, les foulures, les contusions et les blessures de surutilisation, un médecin de soins primaires peut suffire à l’athlète pour recevoir un traitement initial et des soins de suivi appropriés.

Médecin de médecine sportive de soins primaires

Un médecin de médecine sportive de soins primaires est un médecin qui a reçu une formation en médecine générale puis a poursuivi et complété une formation supplémentaire dans le domaine de la médecine sportive. Ces médecins suivent une formation complémentaire appelée “bourses” dans le domaine de la médecine du sport. Les bourses sont généralement d’une durée d’un à deux ans au cours desquelles les médecins font généralement de l’ombre aux chirurgiens orthopédistes dans leurs bureaux pour acquérir plus d’expertise dans le diagnostic et le traitement des blessures sportives.

Depuis 1999, un médecin est admissible à un examen de médecine du sport menant à un “Certificat de qualification supplémentaire en médecine du sport” une fois qu’il a terminé sa bourse de médecine du sport.. Il n’y a actuellement que deux organisations qui certifient les médecins dans cette spécialité. Ils comprennent l’American Board of Medical Specialties (ABMS) et le Bureau des spécialistes en ostéopathie de l’American Osteopathic Association (AOA).

Un médecin possédant cette qualification supplémentaire est qualifié pour diagnostiquer et traiter les blessures légères, modérées et graves en médecine du sport qui ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, ce médecin orientera ses patients vers un chirurgien orthopédiste.

Chirurgien orthopédiste

Un chirurgien orthopédiste est un médecin qui a terminé sa formation en médecine générale et a ensuite effectué une résidence en chirurgie orthopédique. Cette résidence prépare un médecin à diagnostiquer, traiter et réparer chirurgicalement des blessures musculo-squelettiques. Si le médecin le souhaite, il peut également poursuivre une bourse de médecine sportive chirurgicale (un à deux ans) offrant une formation et une expertise supplémentaires au médecin en techniques chirurgicales pour les blessures sportives.

Si le chirurgien le souhaite, il peut choisir de poursuivre une formation chirurgicale supplémentaire dans une articulation spécifique (épaule, genou, main, dos). Il n’est pas rare aujourd’hui de se rendre dans un bureau de spécialistes en orthopédie et de constater que chaque chirurgien orthopédiste du bureau est spécialisé dans une zone spécifique du corps. Lorsque c’est le cas, le front office dirigera le patient vers le chirurgien orthopédiste approprié.

L’expertise du chirurgien orthopédiste est dans le traitement de conditions pouvant être améliorées par une intervention chirurgicale. Bien que ces médecins puissent diagnostiquer toutes les blessures en médecine du sport, il est sage de choisir ce spécialiste uniquement si l’athlète n’a pas constaté d’amélioration de son état après le traitement initial de son médecin principal ou si la blessure n’est qu’une blessure qui peut se rétablir avec une intervention chirurgicale. Les blessures suivantes sont des exemples de certaines blessures sportives qui sont généralement corrigées par une chirurgie orthopédique:

• Déchirure du ménisque médial ou latéral
• Déchirure du ligament croisé antérieur (déchirure du lca)
• Fractures déplacées nécessitant une fixation interne
• Complications dues à des luxations
• Laxité articulaire unidirectionnelle (luxations / subluxations répétées)
• Déchirures musculaires et / ou tendineuses tissulaires complètes

Comme pour tout type de la chirurgie, il est de bonne pratique de demander l’avis d’un deuxième chirurgien orthopédiste avant d’aller de l’avant avec la chirurgie. Si un chirurgien spécifique semble trop désireux d’opérer ou si vous n’êtes pas à l’aise avec le rythme du traitement, il est sage de prendre le temps d’obtenir un deuxième avis.

Bien que les chirurgiens orthopédiques soient des experts dans la réparation des tissus mous et des os, c’est le physiothérapeute qui possède l’expertise nécessaire pour ramener un athlète sur le terrain, au sol ou sur le terrain après une intervention chirurgicale ou dans les cas où l’amplitude des mouvements, la force, la puissance et les compétences fonctionnelles doivent être améliorées.

Physiothérapeute

Il existe un certain nombre de professionnels différents dans le domaine de la physiothérapie, y compris l’assistant en physiothérapie, le physiothérapeute agréé avec un niveau de maîtrise et un physiothérapeute agréé avec un doctorat en physiothérapie (DPT). Un physiothérapeute avec un doctorat obtenu est au sommet de cette profession.

Les physiothérapeutes se spécialisent dans la réadaptation réparatrice. Leur formation comprend plusieurs années de formation clinique auprès de différentes populations de patients et dans différents contextes cliniques. Tout comme les chirurgiens orthopédistes peuvent se spécialiser dans des articulations spécifiques, les physiothérapeutes peuvent également se spécialiser dans des populations spécifiques (c.-à-d., médecine gériatrique, post-chirurgicale et sportive). Pour les athlètes qui se remettent de blessures sportives, la recherche d’un physiothérapeute spécialisé dans la réadaptation des athlètes est un choix judicieux.

Bien que les physiothérapeutes aient tous l’éducation nécessaire pour réhabiliter un individu aux activités de la vie quotidienne, tous n’ont pas l’expertise et les compétences nécessaires pour savoir comment développer et restaurer la puissance explosive et la capacité fonctionnelle pour ramener les athlètes à la pleine compétition. Le retour d’un athlète à la compétition sportive nécessite des connaissances supplémentaires en performance sportive ainsi qu’une connaissance approfondie des habiletés motrices pour une variété de sports.

Selon le type et la gravité de la blessure, l’athlète peut choisir de prendre rendez-vous avec un physiothérapeute immédiatement après la blessure. Bien que les physiothérapeutes n’aient pas accès à des outils de diagnostic spécifiques à coût élevé (rayons X, IRM), ils ont tendance à être extrêmement compétents pour diagnostiquer les blessures musculo-squelettiques à l’aide de bonnes techniques de diagnostic pratiques à l’ancienne. Un physiothérapeute qualifié peut diagnostiquer et réhabiliter complètement la plupart des blessures sportives.

Un autre aspect à rechercher pour les athlètes lors de la recherche d’un physiothérapeute en médecine sportive de qualité est de rechercher un professionnel moins dépendant des modalités et des machines et plus dépendant des techniques thérapeutiques pratiques. Alors que les machines et les modalités ont leur place dans la rééducation, à mesure que l’athlète retrouve son amplitude de mouvement et sa force, la thérapie devrait intégrer un entraînement plus fonctionnel et moins de temps sur les machines.

Les bonnes techniques thérapeutiques actuelles devraient également inclure des techniques thérapeutiques pratiques, y compris la mobilisation des tissus mous, le cas échéant. Ces techniques peuvent inclure différents types de massage des tissus mous (effleurage, pétrissage et massage par friction), la libération myofasciale et les techniques des tissus profonds. Pour un athlète de retour, la mobilisation des tissus mous est essentielle pour empêcher les tissus cicatrisants de se cicatriser jusqu’aux structures environnantes voisines. Garder les tissus mobiles est essentiel pour que les athlètes puissent atteindre toute leur amplitude de mouvement.

Si une blessure a mis à l’écart un athlète pendant plus de plusieurs semaines ou si un athlète a une blessure qui ne semble pas guérir d’elle-même, la physiothérapie peut être la composante nécessaire pour ramener un athlète à son niveau d’avant la blessure. Alors que les physiothérapeutes sont les spécialistes de la réadaptation, il existe un autre professionnel paramédical qui peut fournir une thérapie physique de qualité à un athlète blessé.

Entraîneur sportif certifié

L’entraîneur sportif certifié (ATC) est un professionnel paramédical qui reçoit une formation spécifique en prévention, diagnostic, traitement et réadaptation des blessures sportives. Alors que tous ces professionnels sont titulaires d’un baccalauréat en entraînement sportif ou dans un domaine connexe, beaucoup détiennent des diplômes de niveau master et / ou doctorat avancés.

L’avantage de l’entraîneur sportif certifié est que ce professionnel est généralement sur la ligne de côté (école secondaire, collège, université et sport professionnel) lorsque la blessure survient et peut fournir un diagnostic immédiat pour l’athlète. Ces professionnels sont formés à la façon de trier les blessures et savent comment et quand référer un athlète pour des soins médicaux supplémentaires si nécessaire. L’entraîneur sportif certifié est également formé aux compétences de réadaptation et peut prescrire et administrer des protocoles de réadaptation solides pour de nombreuses blessures sportives.

L’avantage de ces professionnels est qu’ils sont généralement embauchés par les départements sportifs des écoles secondaires et / ou des collèges et universités pour travailler spécifiquement avec les étudiants-athlètes. Cela signifie que leurs évaluations médicales et leurs traitements sont fournis gratuitement aux étudiants-athlètes. Le défi pour ce professionnel est que leur nombre est insuffisant dans de nombreuses écoles secondaires et collèges avec un ratio d’étudiants-athlètes par ATC de centaines pour un. Cela se traduit par une situation de triage plus importante pour les soins médicaux et moins de temps pour l’administration de programmes de réadaptation à long terme.

Cependant, la mise en place d’un premier rendez-vous avec un entraîneur sportif certifié est une bonne première étape si l’athlète en dispose car il peut diagnostiquer la blessure et référer l’athlète à d’autres professionnels de la santé (c.-à-d., cardiologue, neurologue, chirurgien orthopédique) pour des tests de diagnostic plus approfondis si l’ATC estime que cela est justifié.

Cardiologue

Avec l’attention récente des médias sur la mort subite chez les athlètes de cardiomyopathie hypertrophique, un cardiologue est un spécialiste de plus en plus vu travailler avec de jeunes athlètes. Un cardiologue est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections et des troubles du cœur.

Bien qu’un médecin puisse diagnostiquer un problème cardiaque initial, il n’a généralement pas l’expertise nécessaire pour effectuer des tests de diagnostic avancés. Un athlète sera dirigé vers un cardiologue s’il a des antécédents familiaux de crise cardiaque avant l’âge de 50 ans ou s’il présente des symptômes pouvant être associés à une maladie cardiaque. Dans ces cas, l’athlète ne doit pas être autorisé à participer à des activités sportives avant d’avoir été autorisé par son cardiologue.

Neurologue

Un autre spécialiste qui devient de plus en plus courant dans le domaine de la médecine du sport est le médecin spécialisé en neurologie. Cela est dû à l’attention récemment portée au diagnostic, à la gestion et au traitement des commotions cérébrales chez les athlètes. Alors que la recherche continue de rapporter des études établissant un lien entre les athlètes ayant subi de multiples commotions cérébrales et des lésions cérébrales permanentes à long terme, il est de plus en plus nécessaire que les athlètes soient traités et autorisés par des médecins spécialisés dans le traitement des commotions cérébrales.

Tout athlète ayant des antécédents de commotions cérébrales doit être consulté par un neurologue avant de reprendre le sport. À mesure que la connaissance des répercussions de la compétition avec les commotions cérébrales se développera dans le monde du sport, nous continuerons de constater une augmentation du recours aux neurologues en médecine du sport pour s’assurer que les athlètes ne sont pas retournés au sport trop tôt. Les neurologues peuvent même recommander la fin de toute participation sportive.

Podiatre

Un podiatre est un professionnel spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la réparation chirurgicale des blessures au pied. Ces personnes terminent des études de premier cycle puis fréquentent un collège de médecine podiatrique diplômé d’un doctorat en médecine podiatrique (DPM). Ces personnes peuvent diagnostiquer et traiter un certain nombre d’affections liées au pied, à la cheville et au bas de la jambe, notamment des callosités, des ongles incarnés, des oignons, des problèmes de voûte plantaire et d’autres blessures à la cheville et au pied.

Pour les athlètes, les problèmes de pied peuvent être la source de blessures plus hautes dans la jambe, y compris des blessures par surutilisation au genou et à la hanche. Les podiatres peuvent aider à prévenir ce type de blessures en prescrivant des orthèses sur mesure pour corriger des problèmes de voûte plantaire, de sur pronation (marche sur la bordure médiale du pied) ou de supination (marche sur la bordure extérieure du pied.

Chiropraticien

Il existe un large éventail de chiropraticiens, de ceux qui comptent uniquement sur les manipulations de la colonne vertébrale pour guérir les blessures à ceux qui combinent les manipulations de la colonne vertébrale avec les modalités et traitements thérapeutiques actuels. Les manipulations de la colonne vertébrale peuvent à elles seules soulager temporairement la douleur, mais ne peuvent pas à elles seules guérir une lésion des tissus mous.

La théorie derrière les manipulations de la colonne vertébrale est que la manipulation peut soulager la douleur causée par un impact nerveux. La manipulation soulage l’impact nerveux soulageant ainsi la douleur. Bien que la pathologie nerveuse puisse être la cause de certaines douleurs liées aux blessures sportives, elle peut ne pas être exclusive d’elle-même.

De plus, alors que les manipulations de la colonne vertébrale peuvent soulager la douleur à court terme pour l’athlète, la douleur peut revenir avec le temps si des exercices supplémentaires ne sont pas également utilisés pour améliorer les déséquilibres musculaires et étirer les tissus tendus. Pour cette raison, des chiropraticiens efficaces spécialisés dans le traitement des blessures sportives combinent à la fois la manipulation chiropratique et des exercices thérapeutiques traditionnels pour aider l’athlète à revenir au sport.

Enfin, les soins chiropratiques ne doivent être prescrits que pour une durée spécifique. Si la blessure ne s’est pas améliorée ou si elle s’aggrave après un certain laps de temps, l’athlète doit être dirigé vers d’autres professionnels de la santé pour un diagnostic et des soins plus approfondis.

Massothérapeute

Un massothérapeute est une personne qui complète un programme à court terme d’une école de métier ou d’un programme indépendant. Il n’y a pas d’exigence de diplôme pour ce domaine, mais seulement un processus de certification.

Ces personnes sont formées à diverses techniques de massage qui peuvent aider à détendre les muscles tendus (massage de relaxation) ou à desserrer les tissus tendus (massage sportif). Les deux peuvent être bénéfiques pour un athlète lorsqu’ils sont utilisés conjointement avec une thérapie traditionnelle. Cependant, ce professionnel n’est pas formé à la science de la reconnaissance, du diagnostic ou du traitement des blessures sportives.

Quel que soit le spécialiste que vous choisissez de consulter, si le traitement est efficace, la douleur commencera à diminuer et votre capacité à bouger et à utiliser la zone blessée s’améliorera. Si le traitement ne donne pas de résultats positifs ou si vous n’êtes pas à l’aise avec votre diagnostic ou votre plan de traitement, vous devez demander l’avis d’un autre professionnel.

Malheureusement, la pratique de la médecine n’est pas une science exacte. Cependant, avec l’expertise et l’expérience, les professionnels de la médecine du sport seront en mesure de vous remettre en mouvement efficacement et sans douleur.

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