a visual pathway from the eye to the brain

ez a vizuális rendszerről szóló ötrészes sorozatunk harmadik cikke.

a korai vizuális utat követve

Gondolj a vizuális útvonalra, mint egy autópályára, ahol a neuronok az autók, a látásod pedig a vezető. Ideális esetben az útvonal sima és hatékony, kiszámítható görbékkel és irányokkal, amelyek a látóidegtől az occipitális lebeny elsődleges vizuális kéregéhez vezetnek. De néha ez az út megszakad—és a vezetőnek alkalmazkodnia kell.

itt vannak a legfontosabb pontok az útvonal mentén:

• Retina: ez a szemed rámpája. Kétféle fotoreceptorból áll, rudakból és kúpokból, amelyek a fényt érzékelő neuronok. A rudak a retina perifériáján vannak. Alacsony fény-és mozgásszintet dolgoznak fel; a kúpok, főleg a retina közepén, megkülönböztetik a színt és a részleteket.
• látóideg: ez a koponyaideg vizuális információkat küld a retinádból az agyadba. Több mint 1 millió idegrostból áll. Ez egy forgalmas autópálya!
• optikai chiasm: gondolj erre úgy, mint egy kereszteződésre. Ez az, ahol az idegek keresztezik egymást, lehetővé téve az elsődleges kéregnek, hogy mindkét szemből információt szerezzen. Mint egy forgalmas kereszteződés, ez az, ahol a vizuális információkat rendezzük és alkatrészekre bontjuk a további feldolgozás érdekében. A bal látómezőt a jobb oldal (vagy az agyfélteke) dolgozza fel, fordítva pedig egy optikai traktus mentén mozog a thalamus felé.
• LGN (laterális geniculate nucleus) a thalamusban: gondoljon erre egy központi tollbooth-ra, ahol minden érzékszervi információ megáll. Innen a vizuális információ a retinából szerveződik, és az elsődleges kéregbe kerül. Csakúgy, mint egy autópálya, van egy a thalamus mindkét oldalán.
• optikai sugárzások: majdnem utunk végén vagyunk! Az optikai sugárzások axonok-vagy idegrostok -, amelyek információt közvetítenek a látókéregbe.
• vizuális kéreg: itt kezdődik a retina által kapott képek feldolgozása. A látókéreg hat rétegből áll, és ez a kezdete az agyad azon folyamatának, hogy értelmezze és felismerje, amit lát. Ezeken a rétegeken belül feldolgozzák a mélységérzékelést, és érzékelik a formát, a színt és a mozgást.

ha gyermeke megszakítja vagy károsítja bizonyos területeket ezen az úton, csökkent látásélességet és kontrasztlátást, valamint látótérvesztést okozhat.

látóideg állapotok
a CVI-ben szenvedő gyermekeknél gyakran kóros látóidegek vannak az egyik vagy mindkét szemben. Néhány CVI-ben szenvedő gyermek látóideg-hipoplazia (ONH), veleszületett állapot, amelyben a látóideg fejletlen, vagy látóideg-atrófia (ONA), a látóideg enyhe vagy súlyos károsodása. Egyes szülők azt mondják, hogy gyermekük szemjelentése kicsi, halvány látóidegeket jegyez fel. A vizuális funkciókra gyakorolt hatás széles körű és egyedi minden gyermek számára, de a gyakori kérdések a következők:

• fényérzékenység (fotofóbia)
• csökkent élesség és kontraszt látás
• látótér elvesztése
• csökkent mélységérzékelés

mi a látótér?
amikor a szemünk egyenesen előre rögzített helyzetben van, azt a területet, amelyet látunk, “látómezőnek” nevezzük.”Ez a látótér az életkorral változik. Az újszülöttek látómezője általában csak 30 fok. De két hónapos korára 90 fokosra nő; négy hónapra 180 fok; és kisgyermekkorra hasonló az idősebb gyerekekhez és felnőttekhez.

a látótér elvesztése akkor következik be, ha a látótér egy része hiányzik. A CVI-ben szenvedő gyermekeknek számos látótér-hiányuk lehet, attól függően, hogy hol történik a károsodás vagy a megszakítás az agyban. Például az elsődleges látókéreg jobb oldalán az occipitalis lebenyben bekövetkező károsodás bal homonim hemianopiát vagy mezővesztést okozhat mindkét szem bal oldalán (lásd az alábbi képet).

az alacsonyabb látótérvesztés gyakori a CVI-ben szenvedő gyermekeknél. Gyakran előfordul, hogy károsodik vagy megszakad az occipitális lebeny felső részén. A klinikusok és a kutatók elmélete szerint a felső occipitalis lebeny érzékenyebb lehet a károsodásra; ez lehet az oka annak, hogy az agyi alapú látássérült gyermekeknél alacsonyabb látótér-veszteséget tapasztalunk. A CVI Scotland nagyszerű képekkel rendelkezik, amelyek képet adnak arról, hogy milyen az alacsonyabb látótér-veszteség a CVI-vel rendelkező gyerekek számára.

a fenti képen: példák a látótér veszteség, amikor rostok bizonyos területeken a látási útvonal megszakad

1. középvonala optikai chiasm GmbH hemianopia a külső fele szem;
2. Optikai sugárzás bal oldalán→egyenetlen igaz homonim hemianopia
3. Teljes jobb optikai bélrendszer, LGN→bal azonos nevű hemianopia
4. Minden maradt optikai sugárzás→teljes ugye azonos nevű hemianopia
5. Bal vizuális cortex→ igaz homonim hemianopia a központi területeken megkímélt
6. Jobb vizuális cortex→bal azonos nevű hemianopia központi mezőbe, majd egy szelet perifériás területen megkímélt
7. Jobb oldalon kezdődik a vizuális cortex →bal perifériás veszteség

átvéve Remington (2012) Klinikai anatómia élettan a vizuális system

fontos megjegyezni, hogy a zsúfoltság, a mozgás, a rendetlenség és a zaj befolyásolja a gyermek vizuális képességét a vizuális mezőkben. Ezért a látótér teszt, egy csendes orvosi rendelőben, normális lehet, míg a való világban szerzett tapasztalataik egészen mások lehetnek. Ügyeljen arra, hogy beszéljen orvosával és oktatási csapatával azokról a kérdésekről, amelyeket otthon és a közösségben megfigyel.

észreveheti, hogy gyermeke bizonyos irányba dönti a fejét, amikor valamit néz. És ez megtörténhet egy adott napszakban, amikor új tárgyat mutatnak be, vagy ismeretlen környezetben. Úgy tűnhet, hogy gyermeke az egyik irányba néz, figyelmen kívül hagyja a másikat, vagy inkább a sétány jobb vagy bal oldalán jár. Navigálás közben gyermeke lefelé nézhet, hogy elkerülje a rendetlenséget és a mozgást.

támogatja a látótér elvesztését

ha gyermekének látótér-elvesztése van, számos módon támogathatja őket. A szülők és a tanárok:

• jelenítse meg az anyagokat a leginkább hozzáférhető vizuális mezőben. Például, ha a leginkább elérhető látómezőjük a jobb felső rész, használjon ferde táblát, többfunkciós táblát vagy valamilyen állítható állványt képek, tárgyak vagy táblagépek elhelyezéséhez, hogy vizuálisan jobban részt vehessenek a tevékenységben.
• felhívja a figyelmet a tárgyakra szóbeli Irányelvek vagy hang használatával. Például megérinti az objektumot egy asztalon.
• használjon CVI támogatást, például mozgást, fényt és színt, hogy gyengébb látómezőben vonzza a figyelmet. Például a korlát tetején lévő színes szalag segíthet figyelmeztetni gyermekét egy leesésre, lépcsőre vagy rámpára; egy tárgy lassú mozgatása állandó helyzetben egy bizonyos látómezőben támogathatja a vizuális figyelmet; a feladatvilágítás használata pedig felhívhatja a figyelmet a célpontra.
• sok CVI-ben szenvedő gyermek fehér vesszőt használ a látótér elvesztése, különösen az alacsonyabb látótérvesztés miatt a biztonságos navigáció támogatása érdekében. Ezenkívül a CVI-ben szenvedő emberek továbbra is arról számolnak be, hogy a rendetlenség, a zsúfoltság, a zaj, a forgalmas környezet és a vizuális fáradtság csökkenti a látómezőt és/vagy homályos látást okoz.
• tanítsa meg a gyermeket, hogy szélesebb fejmozgásokkal vizsgálja meg a teljes környezetet.

annak értékeléséhez, hogy gyermeke hogyan használja egyedi látását különféle körülmények között, fontos, hogy átfogó funkcionális látásértékelést szerezzen a látássérültek tanára (TVI). Tartalmaznia kell egy funkcionális látásértékelést (FVA), CVI-specifikus értékeléseket és egy tanulási médiaértékelést (lma).

mivel a látótér elvesztését annyira befolyásolja a rendetlenség, a zaj, a zsúfoltság és az új környezet, egy orientációs és mobilitási szakembernek (O& M) környezeti vizsgálatokat is el kell végeznie, hogy értékelje a környezetnek a gyermek tanulására gyakorolt hatását, és meghatározza, hogy mely támaszok segítik gyermekét abban, hogy biztonságosan mozogjon a világában.

ugrás a sorozat következő cikkére: magasabb rendű vizuális utak és a CVI agy. Mélyebben belemerülünk a magasabb rendű feldolgozó vizuális útvonalakba, a dorzális és ventrális patakokba, hogy jobban megértsük, hogyan ismeri fel és értelmezi agyunk vizuális világunkat, és mi történik, ha ezek a vizuális utak megsérülnek vagy megszakadnak.

Banich, M. T., & Compton, R. J. (2018). Kognitív Idegtudomány. Cambridge, Egyesült Királyság: Cambridge University Press.

Dutton, G. N. (n.N.). Agyi látásromlás: a látás korlátain belül és körül dolgozik. Kiadvány a beteg gyermekek királyi kórházához, Glasgow, Skócia.

Merrit, Paul. (2017). Látás: a retinától az LGN-ig . Lap eredeti címe: https://www.youtube.com/watch?v=zYa9TAePOi4&t=27s

Remington, L. A. (2012). Vizuális Útvonal. A látórendszer klinikai anatómiája és fiziológiája (233-253). St. Louis: Elsevier / Butterworth-Heinemann.

Zihl, J., & Dutton, G. N. (2015). Agyi látásromlás gyermekeknél: Visuoperceptív és visuocognitieve rendellenességek. Wien: Springer.