az ACL műtét utáni újbóli szakadása

az elülső keresztszalag sérülések (ACL könnyek) gyakori és féltett sérülések a sportolók számára. Amikor egy sportoló elszakítja az ACL-t, a térd általában instabilnak érzi magát, és kiadhatja, amikor megpróbálja vágni vagy elfordulni a lábát. Bár ez nem akadályozza meg a részvételt minden sportban, jelentős problémákat okoz, amikor sok sportot próbál játszani, mint a foci és a kosárlabda.

az ACL rekonstrukciós műtét nem javítja meg a sérült ínszalagot, hanem új ínszalagot hoz létre a láb egyéb szöveteinek felhasználásával (gyakran a patelláris ín vagy a combhajlító ín). Ezenkívül az instabil térd növelheti a korai ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát. Ezen okok miatt sok sportoló, különösen a fiatal középiskolás és főiskolai korú sportolók, úgy dönt, hogy ACL rekonstrukciós műtétet végez, hogy új ínszalagot készítsen, amely stabilizálja a térdízületet. A műtét leggyakrabban sikeres, és feltételezve, hogy a sportoló a műtét után elvégzi a megfelelő rehabilitációt, a legtöbb sportoló visszatérhet sportjához. Az ACL műtétnek azonban lehetnek szövődményei, beleértve az új szalag újbóli szakadását.

számos különböző oka van annak, hogy az ACL műtét után újra elszakadhat. Ezen kérdések egy része a műtéthez kapcsolódik, mások a gyógyuláshoz, mások pedig a beteghez kapcsolódnak. Nézzük meg ezeket, és mit tehet valaki, aki elszakította a KERESZTSZALAGJÁT, hogy megakadályozza ugyanazon térd ismételt sérülését.

sebészeti tényezők

az ACL műtét sikerének egyik legfontosabb szempontja az, hogy a graft milyen jól helyezkedik el a térdízületben. Nem minden sebészeti beavatkozást végeznek ugyanolyan pontossággal, és vannak olyan változók, amelyek problémákat okozhatnak, ha az új ACL nincs megfelelően elhelyezve. A graftnak vissza kell állítania a normál ligamentum működését, ezért a normál ligamentumhoz hasonló módon kell elhelyezni.

a graft pontatlan elhelyezése az ízület rendellenes mechanikájához és az újbóli sérülés fokozott esélyéhez vezethet. Segíthet olyan sebész megtalálása, aki rendszeresen végez ACL műtétet. Ezenkívül új technikák jelentek meg az ACL normális anatómiájának helyreállítására, bár ezek nem feltétlenül mutattak nagy különbséget a betegek számára.

a műtét másik tényezője, amely úgy tűnik, hogy számít, az új ACL létrehozásához használt graft tényleges mérete. Egyes vizsgálatokban kimutatták, hogy a kisebb oltványok tartóssága kisebb, mint a nagyobb oltványoké. Végül kimutatták, hogy a donor graftok nagyobb újraképzési kockázattal rendelkeznek, mint a beteg saját szövete, különösen 25 év alatti betegeknél. Emiatt a legtöbb sebész úgy döntött, hogy autograftot (a beteg saját szövetét) használ, nem pedig allograftot (donorszövet) fiatal sportolókban.

felépülés a műtétből

az ACL műtét utáni megfelelő rehabilitáció kritikus fontosságú a rekonstruktív műtét sikere szempontjából. Az új graftnak nemcsak a térd részévé kell válnia, ezt a folyamatot graft-beépítésnek nevezik, hanem vissza kell állítania a normális izomerőt, hogy biztosítsa a térd megfelelő védelmét.

a Graft beépítési ideje változhat, de a legtöbb sebész javasolja a térd védelmét a műtét után legalább hat hónapig autograft (saját szövet) vagy kilenc hónappal az allograft (donor szövet) műtét után.

amikor az új ACL a térdízületben helyezkedik el, általában implantátummal tartják a helyén. Ezek az implantátumok sokféle formában és méretben kaphatók (gombok, csavarok, oszlopok), és néhány fémből készült, míg mások feloldódnak. Ezek az implantátumok azonban csak a graftot tartják, miközben a test beépíti a szövetet, így az új ACL-vé válik. Ez a folyamat időt vesz igénybe, és túl sok tevékenységet végez, túl hamar a rehabilitációban, a graft károsodásához vagy újbóli szakadásához vezethet.

a műtét utáni másik fontos tényező a teljes végtag normális izomműködésének helyreállítása. Tudjuk, hogy sok ACL könny a végtag rossz neuromuszkuláris kontrolljának eredménye; ezeket a szavakat használják a test mozgásának stabilitásának leírására. Néhány sportolónak kiváló neuromuszkuláris kontrollja van-testük mindig erős, stabil helyzetben van, függetlenül attól, hogy milyen mozgást végeznek. Más sportolóknak gyenge a neuromuszkuláris kontrollja, és testük olyan pozíciókba kerül, amelyek növelik a sérülés esélyét, például az ACL szakadását. A műtét utáni gyógyulás része a neuromuszkuláris gyengeség olyan problémáinak kijavítása, amelyek a kezdeti ACL sérüléshez vezethetnek, és megakadályozhatják a jövőbeni sérülés esélyét.

visszatérés a játékhoz értékelések, amelyek megerősítik, hogy a sportoló elegendő erőt és stabilitást nyert ahhoz, hogy biztonságosan visszatérhessen a sporthoz, fontos része lehet a helyreállítási folyamatnak, hogy minimalizálja a második sérülés kockázatát.

Betegfaktorok

az ACL műtétnek és az újbóli szakadás kockázatának vannak olyan aspektusai, amelyek ellen nem sokat tehet. Például a fiatalabbak és azok, akik visszatérnek a magas kockázatú sportokhoz (beleértve a vágást és a forgatást), nagyobb eséllyel rendelkeznek az ACL-nek a rekonstrukciós műtét után. Kimutatták, hogy a 25 év alatti sportolóknak, akik visszatérnek a sportoláshoz, különösen nagyobb esélyük van az ACL újbóli elszakadására, mint másoknak.

mint már említettük, nem sokat tehetünk olyan tényezőkkel kapcsolatban, mint az életkor vagy a sport, de a sebésznek és a terapeutának különösen tisztában kell lennie ezekkel a helyzetekkel, amikor egy fiatal sportoló különösen nagy kockázatot jelenthet az ACL újbóli sérülésére, és ennek megfelelően módosíthatja a rehabilitációt. Az ötlet az, hogy a kockázati tényezőkre vonatkozó információkat és a szabályozható változókat úgy állítsa be, hogy minimalizálja az ACL újbóli sérülésének lehetőségét.

Ismerje meg a kockázatot, optimalizálja a rehabilitációt

a lényeg az, hogy megtudja, vannak-e olyan helyreállítási szempontok, amelyek az új ACL újbóli sérülésének megnövekedett esélyéhez vezetnek. Ha nagyobb a kockázata az ACL újbóli sérülésének, győződjön meg róla, hogy a rehabilitáció optimalizálva van annak biztosítására, hogy minden, amit tesz, az újabb ACL szakadás megelőzésére összpontosít.

vannak más tényezők is, amelyek befolyásolhatják az ACL újbóli sérülésének kockázatát, amelyek további vizsgálatot igényelnek, beleértve a sportot és a játszott pozíciót, a sportoló agresszivitását és az érintkezés mennyiségét. Ezeket nehéz mérni, ezért nehéz tanulmányozni, de fontosak lehetnek a sérülés kockázatának megértésében is.