diagnosztikai kód Irányelvek: megjelenési és másodlagos kódok

Kiadás dátuma: 06/16/2021

megjelenési kódok

az EmblemHealth elősegíti a helyes igénykódolást, beleértve a megjelenési kódok megfelelő használatát. A megnyilvánulási kódok az alapbetegség megnyilvánulását írják le, nem pedig magát a betegséget. Az ICD-10-CM kézikönyv a következő utasításokat tartalmazza a manifesztációs kódok használatához:

• ne jelentsen egyetlen manifesztációs kódot egyetlen diagnózisként.
• ne jelentsen manifesztációs kódot első vagy fő diagnózisként.
• először kódolja az alapbetegséget.
• a manifesztációs kódokat kék kiemelések támogatják az ICD-10-CM kézikönyvben. Kérjük, olvassa el az oldal alján található jelmagyarázatot, amely a színes kiemeléseket és definíciókat mutatja.
• megjelenik egy “az első alapbetegség kódja” oktató megjegyzés az azonosított alapbetegség kódokkal.
• az ábécé szerinti indexben a manifesztációs kódok másodlagos kódként vannak felsorolva ferde zárójelben, az alapbetegség kódjával.

olyan állapotok esetén, amelyek mögöttes etiológiával és többszörös testrendszeri megnyilvánulásokkal rendelkeznek (etiológia/megnyilvánulás konvenció):

• az etiológiakód “kiegészítő kód használata” megjegyzéssel fog rendelkezni
• a manifesztációs kód “első kód” megjegyzéssel fog rendelkezni
• a legtöbb esetben a “máshol besorolt betegség” a manifesztáció kódjában lesz
• a kód címe a megnyilvánulás kódját jelzi

“a máshová sorolt betegségek esetében” a kódokat nem szabad első listán szereplő vagy fő diagnosztikai kódként használni. Ezeket az alapul szolgáló feltétel kódjával együtt kell használni, az alapfeltételt követve.

másodlagos kódok

az ICD-10-CM hivatalos kódolási és jelentési irányelvei meghatározzák, hogy mely kódok rendelhetők csak elsődleges vagy első listán szereplő diagnózisként, csak másodlagos diagnózisként, vagy elsődleges/első listán szereplő vagy másodlagosként (a körülményektől függően). Az EmblemHealth megtagadja a követelést, ha a másodlagos diagnózis szerepel az első listán, vagy bármely eljárás vagy szolgáltatás fő diagnózisa.