Emberi Jogok és etika a közegészségügyben

továbblépés

egy olyan világban, ahol az éhezés, a szegénység és a környezet romlása túlságosan nyilvánvaló, irreális lenne a kormányzati jogorvoslatokat kizárólag a nemzetközi emberi jogi kötelezettségvállalások alapján követelni, de ezek a kötelezettségvállalások hasznos keretet nyújtanak a nemzeti törvények és politikák kialakításához, hasznos eszközt nyújtanak az elszámoltathatóság biztosításához, és olyan megközelítésekre mutatnak, amelyek hasznosak a közegészségügy előmozdításában. Sok minden van, amit a kormányoknak meg kell és meg kell tenniük.

egy 5 pontos napirend felvázolja, hogy az egészségügyi ágazat hogyan mozdíthatja elő a lakosság egészségét.6 az első napirendi pont az emberi jogi perspektívák rendszerszintű és rutinszerű alkalmazásának intézményesítése az egészségügyi ágazat valamennyi fellépésében. Sok, ha nem az összes társadalomban a szegények vagy a marginalizálódtak túl kevés hasznot húznak a közegészségügyi kezdeményezésekből. Folyamatos erőfeszítésekre van szükség az egészségügy társadalmi egyenlőtlenségeinek csökkentése érdekében, beleértve az egészségügyi ellátás igénybevételét, az egészségügyi szolgáltatások finanszírozását és az egészségügyi források elosztását. Ezeknek az erőfeszítéseknek magukban kell foglalniuk a megfelelő egészségügyi infrastruktúrát és személyzetet, különösen ott, ahol a szegénységi szint a legmagasabb, valamint a nemi, faji/etnikai és egyéb megkülönböztetés megszüntetését célzó politikákat vagy gyakorlatokat, mivel ezek befolyásolhatják a szolgáltatásokhoz való hozzáférést és azok használatát.

e menetrend második célja a közegészségügyi funkciók megerősítése és kiterjesztése az egészség és a jólét eléréséhez szükséges alapvető feltételek megteremtése érdekében. Az egészségügyi szektor hozzájárulása ezekhez az erőfeszítésekhez magában foglalja a tiszta víz és higiénia, az élelmiszer-és gyógyszerbiztonság, a dohányzás-ellenőrzés és az egészségügyi oktatás programjainak létrehozását, valamint a biztonságos munkahelyekre, a lakhatásra, a közlekedésre és a környezeti feltételekre vonatkozó információk terjesztését és szabványainak meghatározását. A hatékony fellépés ezeken a területeken együttműködést igényel olyan kormányzati ágazatokkal, amelyek nincsenek hozzászokva az egészséggel kapcsolatos területeken való munkavégzéshez. Az emberi jogi törvény további előnye, hogy tisztázza a kormányzat valamennyi ágazatának az emberi jogok előmozdítására és védelmére vonatkozó kötelezettségeit, és ezzel támogatást nyújt az egészségügyi ágazatnak az új partnerekkel való együttműködéshez.

az egészségügyi ellátás méltányos finanszírozása a harmadik pont a jogokon alapuló közegészségügyi menetrendben. Az arányosság elvei az emberi jogi cél, a “fizikai és mentális egészség legmagasabb elérhető színvonalának” elérése érdekében megkövetelik, hogy a legkevesebb erőforrással rendelkező egyének fizessenek a legkevesebbet, mind abszolút értékben, mind teljes erőforrásaik arányában. Ez a követelmény azt is jelenti, hogy a személyes erőforrások hiánya nem akadályozhatja meg az egyént abban, hogy az uralkodó normák és tudományos ismeretek alapján ajánlott szolgáltatásokat kapjon. Ennek a követelménynek a teljesítése azonban különös kihívást jelent a súlyos betegségterhekkel, egymással versengő egészségügyi és szociális prioritásokkal és korlátozott erőforrásokkal rendelkező társadalmak számára.

a negyedik pont intézkedéseket ír elő annak biztosítására, hogy az egészségügyi szolgáltatások hatékonyan nyújthatók legyenek a megelőzhető egészségi állapotok fő okaira válaszul, különösen a szegények és a hátrányos helyzetűek körében. Az egészségügyi intézményeknek, függetlenül attól, hogy finanszírozzák-e őket, szisztematikus és tartós erőfeszítéseket kell tenniük az infrastruktúra fejlesztésére, hogy méltányos szolgáltatásokat nyújtsanak. Ezek az erőfeszítések magukban foglalják azon akadályok azonosítását és csökkentését, amelyek megakadályozzák a hátrányos helyzetű csoportokat abban, hogy teljes mértékben részesüljenek az egészségügyi kezdeményezések előnyeiből—olyan akadályok, mint a nyelv, faj/etnikai hovatartozás, nem és szexuális irányultság alapján történő megkülönböztetés. Elsődleges prioritásként hangsúlyozni kell a nagyrészt megelőzhető állapotok ellenőrzését, mint például az anyai mortalitás és morbiditás, a HIV/AIDS és a tuberkulózis. Annak ellenére, hogy a pénzügyi adományozók nyomást gyakorolnak az azonnali eredményekre, az egészségügyi intézményeknek olyan közegészségügyi stratégiákkal kell rendelkezniük, amelyek hosszú távra összpontosítanak, és amelyek foglalkoznak a betegségek mögöttes és gyakori kiváltó okaival, beleértve a szegénységet, a megkülönböztetést és az emberi jogok elhanyagolását.

az ötödik napirendi pont a fejlesztési politikák emberi jogi következményeinek figyelemmel kísérése, támogatása és fellépése az egészségügyet érintő valamennyi ágazatban. Az Egészségügyi Világszervezet “fizikai, mentális és társadalmi jóllét”állapotként való leírására támaszkodva 7(p2) a napirendnek ez a pontja támogatná az egészségügyi ágazatot az egészséget érintő köz-és magánszektorbeli intézkedések nyomon követésében (a nyilvánvaló orvosi kapcsolatokkal rendelkező intézkedéseken túl), és széles körű egészségügyi és fejlesztési aggályokat tartalmazna. Nincsenek egyértelmű természetes korlátok a közegészségügyi aggályok terjedelmére vagy az emberi jogi elvek alkalmazására a közegészség javítása érdekében, amelyek elismerése fokozottabb erőfeszítéseket tehet az emberi jogok és a közegészségügy terén elért haladás elérése érdekében.

az etika a cselekvések széles spektrumának alapját is képezi, és kiegészítheti az emberi jogi szempontokból származó cselekvéseket, még akkor is, ha az egészségügyi ellátásra vonatkozó iránymutatásai és az arra gyakorolt hatása inkább filozófiai reflexió, egészségügyi szakemberek és egészségügyi szervezetek felfogása, tudományos elemzők kommentárjai, valamint speciális érdekcsoportok, például bizonyos rendellenességekkel foglalkozók hozzájárulásai. Bár számos iránymutatás és magatartási kódex létezik, a közegészségügyi dolgozók számára különösen érdekes lesz az epidemiológiai vizsgálatok etikai felülvizsgálatára vonatkozó nemzetközi iránymutatások felülvizsgálata és újraformázása,8 amelyet 1991-ben készített az orvosi Társaságok Nemzetközi szervezeteinek Tanácsa (CIOMS). Ahelyett, hogy külön dokumentumot készítene a közegészségügyi kutatásokhoz, a CIOMS kidolgozott egy tervezetet9, amely a 2002-es CIOMS nemzetközi etikai irányelvek kiegészítéseként jelenik meg az emberi alanyokat érintő Orvosbiológiai kutatásokra vonatkozóan.

a cioms kiegészítés tervezete az epidemiológia különböző aspektusaira és kihívásaira összpontosít, és elsősorban azokkal a tanulmányokkal foglalkozik, amelyek a személyazonosításra alkalmas egészségügyi nyilvántartásokra összpontosítanak, amelyekhez az egyének beleegyezését nem lehet ténylegesen kérni vagy megadni, azok, amelyek felesleges vagy archivált biológiai mintákat használnak, valamint azok, amelyek csoportos hátrányt és megbélyegzést okozhatnak. Ezeknek az iránymutatásoknak a közegészségügyi kutatásokra történő alkalmazása rávilágíthat a közegészségügyi kutatás és a gyakorlat közötti ellentétek megoldatlan kérdéseire, valamint arra, hogy milyen értéket jelent egy orvosi modell bevezetése a társadalomtudományi kutatókra. Reméljük azonban, hogy ezeknek az irányelveknek a használata kibővíti az egészségügyi etika jövőképét az orvostudományon túl a társadalomtudományokra is, hogy az egészségügyi rendszerek kutatása, A kvalitatív tanulmányok és a népességalapú tanulmányok felkarolódjanak, és a közegészségügyi tanulmányok az egészségügyi ellátás etikai aggályainak főáramában keletkeznek.