menedzselt gondozási tervek-mik azok és mit kell tudni

ha egészségbiztosítással rendelkezik, akkor valószínűleg van menedzselt gondozási terve, még akkor is, ha még soha nem hallotta ezt a kifejezést. A kezelt gondozási tervek az Egyesült Államokban az egészségbiztosítási tervek többsége, de mi is pontosan?

mi a menedzselt gondozási terv?

a menedzselt gondozási tervek olyan egészségbiztosítási tervek, amelyek célja az egészségügyi ellátás két fő szempontjának kezelése: költség és minőség. Ezekkel a tervekkel a biztosító szerződéseket köt bizonyos egészségügyi szolgáltatókkal és létesítményekkel, hogy csökkentett költséggel biztosítsák tagjaik ellátását. Ezeknek a szolgáltatóknak és létesítményeknek meg kell felelniük egy minimális minőségi szintnek. Amellett, hogy az egészségügyi szolgáltatók elfogadják az orvosi ellátás bizonyos árait, a menedzselt ellátási tervek megkísérlik csökkenteni az egészségügyi költségeket azáltal, hogy a megelőző ellátásra összpontosítanak, és olyan pénzügyi ösztönzőket alkalmaznak, mint például a generikus gyógyszerek, mint a márkás gyógyszerek.

ezek a tervek először az 1970-es évek végén és az 1980-as évek elején szereztek népszerűséget, És most az amerikai egészségügyi rendszer nagy részét képviselik. A különböző típusú menedzselt gondozási tervek különböző hálózatokkal rendelkeznek, és általában minél több lehetőség van egy hálózatban, annál drágább a biztosítási díj.

milyen példák vannak a kezelt gondozási tervekre?

a kezelt gondozási terv leggyakoribb típusa a HMO. Ha beiratkozik egy HMO tervbe, akkor ki kell választania egy alapellátási szolgáltatót, aki irányítja az összes egészségügyi igényét, és szükség esetén szakemberekre utal. Csak akkor terjed ki, ha orvosi szolgáltatókhoz és létesítményekhez fordul, akik a hálózatában vannak.

itt találja meg útmutatónkat a HMO-k, PPO-k és más típusú egészségügyi tervek közötti különbségekről. Mentheti, és később hivatkozhat rá.

a hálózati korlátozások miatt a HMO-k általában olcsóbbak, mint a kezelt gondozási tervek másik népszerű típusa: PPO-k. A PPO – val mind a hálózaton belüli, mind a hálózaton kívüli egészségügyi szolgáltatókhoz és kórházakhoz juthat, és nem kell alapellátási szolgáltatóval vagy áttételekkel rendelkeznie a szakemberek megtekintéséhez.

a kezelt gondozási terv harmadik típusa a POS, amely a HMO és a PPO hibridje. A POS, akkor válasszon egy alapellátás szolgáltató, mint egy HMO, de akkor is kap, hogy látogassa meg out-of-network szolgáltatók, mint egy PPO.

az egészségügyi csomag opcióinak és árainak megtekintéséhez írja be alább az irányítószámát. Ez az eszköz azt is tudatja Önnel, hogy jogosult-e olyan támogatásokra és adókedvezményekre, amelyek csökkentik a biztosítás költségeit.

milyen típusú kezelt gondozási tervet válasszak?

az egészségügyi ellátás személyes döntés, és az Ön által választott Egészségbiztosítás típusa nagymértékben függ az orvosi igényektől és a személyes preferenciáktól. A menedzselt gondozási biztosítás minden típusának előnyei és hátrányai vannak.

tetszik, hogy egy kapcsolattartó pont van az orvosi igényeihez? Szükség van-e rendszeresen szakemberekre? Gyakran utazik? Van-e olyan egészségügyi szakember, akit már szeret és szeretne továbbra is látni? Ezek mind olyan kérdések, amelyeket fel kell tennie magának, mielőtt kiválaszt egy tervet.

ha már van egy ötlete, hogy melyik típusú terv illeszkedik a legjobban az egészségügyi igényekhez, hasonlítsa össze a lehetőségeket és a kapcsolódó költségeket a HealthSherpa eszközével.

ha segítséget szeretne kapni a terv kiválasztásában és a beiratkozásban, hívjon minket a (872) 228-2549 telefonszámon.

milyen egyéb egészségbiztosítási lehetőségek vannak a kezelt gondozási terveken kívül?

kezelt gondozási tervek most a legtöbb egészségbiztosítási tervek az USA-ban a fő alternatíva a hagyományos kártalanítási egészségügyi terv, más néven díj-For-service tervek.

a menedzselt gondozási tervekkel ellentétben nincsenek szolgáltatói hálózatok kártalanítási tervekkel. Ehelyett saját orvosokat és kórházakat választhat. Ezek az egészségügyi szolgáltatók meghatározzák saját díjaikat, és a terv a díjak előre meghatározott százalékát fedezi (szolgáltatásonként meghatározva). Ön felelős a többi kifizetéséért.

díj-For-service tervek lehet jó az egyének, akik teljes szabadságot, hogy melyik egészségügyi szolgáltató akarnak. Ezek miatt az orvosi számlák felhalmozódhatnak, azonban, mivel az egészségügyi szolgáltatókat arra ösztönzik, hogy növeljék a nyújtott szolgáltatások számát a további díjak beszedése érdekében. Ezenkívül a legtöbb kártalanítási terv nem felel meg a megfizethető gondozási törvénynek.