mi a mély TMS terápia (dTMS)?
írta: Dr. David Woo-január 23, 2020
a mély TMS terápia, más néven dTMS, egyfajta transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) terápia, amelyet az FDA jóváhagyott a major depresszív rendellenességgel (MDD) és obszesszív-kompulzív rendellenességgel (OCD) diagnosztizált betegek kezelésére.
a dTMS-kezelések során az orvos vagy a nővér olyan sisakot helyez el, amely fém tekercset tartalmaz a beteg feje felett. A tekercs olyan mágneses impulzusokat bocsát ki, amelyek nem invazív módon stimulálják az agysejteket, amelyek az agy meghatározott régióiban helyezkednek el a hangulathoz kapcsolódóan. (1)
hatékony a Dtms depressziós kezelés?
Igen. A mély TMS klinikailag bizonyítottan enyhíti a depressziós tüneteket, még a kezelésnek ellenálló depresszióval diagnosztizált betegeknél is. Egy randomizált klinikai vizsgálat megállapította, hogy a dTMS-t kapó betegek kétszer nagyobb valószínűséggel érik el a remissziót, mint a színlelt vagy placebo kezelést kapó betegek. (2)
a mély TMS csak egy a két típusú TMS módszer közül, amelyeket a klinikákban ma alkalmaznak a depressziós tünetek sikeres kezelésére-a másikat ismétlődő TMS-nek vagy rTMS-nek hívják. A TMS terápia sikerességi arányairól itt tudhat meg többet.
hogyan viszonyul a dTMS terápia az rTMS terápiához?
mind a dTMS, mind az rTMS az FDA által jóváhagyott a depressziós tünetek enyhítésére a kezelésre rezisztens MDD-vel diagnosztizált betegeknél. Így, mi a különbség a kettő között?
- a használt eszköz: A mély TMS-t a BrainsWay eszköz, míg az rTMS-t a Neurostar használatával adják be.
- a mágneses tekercs alakja: a mély TMS H-tekercset használ, míg az rTMS 8.ábra tekercset használ.
- stimulációs mélység: a mély TMS négy-hat centiméterrel stimulálhatja az agyat az agy felszíne alatt, míg az rTMS egy-két centiméterrel stimulálhatja az agy felszínét. (3,4)
- FDA által jóváhagyott indikációk: a Deep TMS-t az FDA jóváhagyta a depresszió kezelésére 2013-ban, míg az rTMS-t sokkal korábban, 2008-ban hagyták jóvá. Az OCD kezelésére azonban csak a dTMS-t hagyták jóvá az FDA. (3,5,6) ez nem azt jelenti, hogy az rTMS – t nem lehet sikeresen alkalmazni a depressziótól eltérő állapotok kezelésére-számos tanulmány arra utal, hogy az rTMS sikeresen alkalmazható más állapotok kezelésére.
DTMS OCD kezelés
mind a dtms, mind az rTMS használható az OCD tüneteinek biztonságos kezelésére, bár csak a dTMS engedélyezett az OCD kezelésére (és még egyik sem engedélyezett más nem depressziós állapotokra). Az FDA jóváhagyása előnyös a betegek számára, mivel a biztosítótársaságok nagyobb mértékben fedezik a TMS-terápia költségeit, de ez nem az egyetlen mutatója a biztonságos és hatékony kezelési lehetőségnek. A New England Journal of Medicine folyóiratban megjelent tanulmány azt mutatja, hogy az ismétlődő TMS biztonságos és hatékony az OCD tüneteinek csökkentésében. (8)
bár nem használjuk a BrainsWay eszközt (olvassa tovább, hogy megtudja, miért), az OCD kezelésére vonatkozó 2018-as FDA jóváhagyása nagy lépés a helyes irányba a TMS hozzáférhetőbbé tétele felé olyan betegek számára, mint a PTSD, szorongás vagy traumás agysérülés.
a Madison Avenue TMS & pszichiátrián Neurostar rTMS készüléket használunk. Itt van miért.
a Madison Avenue TMS-nél & A pszichiátria, betegeink biztonsága az első számú prioritásunk. Ezért használom a neurostar 8. ábra tekercsét ismétlődő TMS-re. Ez volt az első TMS eszköz, amelyet az FDA jóváhagyott, ezért sokkal többet tanulmányoztak, mint a BrainsWay mély TMS eszköze.
a fő oka annak, hogy úgy döntök, hogy a Neurostar GmbH ismétlődő TMS készülékét használom, az, hogy a roham kockázata sokkal alacsonyabb, mint a BrainsWay deep TMS készüléknél. Az rTMS 8. ábra tekercsének roham kockázata becslések szerint kezelésenként 1000 betegből három, vagy kevesebb, mint egy százalék a teljes kockázat. (9) a brainsway H-tekercsének pivotális ál-kontrollos vizsgálatában a 101 beteg közül egynek volt rohama kezelésenként. (10)
a klinikai TMS Társaság 2019 februárjában tartott konferenciáján megvitatták mind az rTMS, mind a dTMS rohamarányát. A lefoglalási arány a Neurostar-nal 6. ábra tekercs a becslések szerint 268 000 kezelés során egy roham volt, míg a brainsway H-tekercsével a rohamok aránya a becslések szerint a 4800 kezelés közül egy volt. Feltételezve, hogy a betegek 36 kezelést kapnak, ez azt jelenti, hogy a Neurostar-t kapó 7444 beteg közül egynek s TMS rohama lenne, míg a BrainsWay TMS-t kapó 133 beteg közül egynek rohama lenne.
ha többet szeretne megtudni a neurostar xhamsterről és arról, hogyan segíthet a depressziós tünetek enyhítésében, forduljon irodánkhoz.
források:
1. Mi az A Deep TMS és hogyan működik? Brainsway. https://www.brainsway.com/patients-faqs/what-is-deep-tms-and-how-does-it-work. A Megjelenés Dátuma Nem Érhető El. Hozzáférés December 05, 2019.
2. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler A, Daskalakis ZJ, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander e, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler S, Deutsch L, Deutsch F, Roth Y, George MS és Zangen A. a mély transzkranialis mágneses stimuláció hatékonysága és biztonságossága súlyos depresszió esetén: a prospektív multicentrikus randomizált, kontrollált vizsgálat. Világpszichiátria. 2015. február;14(1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. Hozzáférés December 05, 2019.
3. Baeken C, Brem AK, Arns M, Brunoni AR, Fülöp-szigetek (I), Ganho-Ons a, Langguth B, Padberg F, Poulet E, Rachid F, Sack AT, Vanderhasselt MA és Bennabir D. ismétlődő transzkranialis mágneses stimulációs kezelés depressziós rendellenességek esetén: jelenlegi ismeretek és jövőbeli irányok. Jelenlegi vélemény a pszichiátriában. 2019. szeptember; 32(5): 409-415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688778/. Hozzáférés December 05, 2019.
4. McClintock SM, Reti IM, Carpenter LL, McDonald WM, Dubin M, Taylor SF, szakács IA, O ‘ Reardon J, Husain MM, Wall C, Krystal AD, Sampson SM, Morales O, Nelson BG, Latoussakis V, George MS, MD, és Lisanby Sh. Konszenzus ajánlások az ismétlődő transzkranialis mágneses stimuláció (rTMS) klinikai alkalmazására a depresszió kezelésében. Klinikai pszichiátriai folyóirat. Január-február 2018;79(1):16cs10905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846193/. Hozzáférés December 05, 2019.
5. Horváth JC, Mathews J, Demitrack MA és Pascual-Leone A. A NeuroStar TMS eszköz: az FDA által jóváhagyott protokoll lefolytatása a depresszió kezelésére. Vizualizált kísérletek naplója. November 12, 2010;(45). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189465. Hozzáférés December 05, 2019.
6. Az FDA engedélyezi a transzkranialis mágneses stimuláció forgalmazását rögeszmés kényszeres rendellenesség kezelésére. US Food and Drug Administration. Megjelent Augusztus 17, 2018. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder. Hozzáférés December 05, 2019.
7. A mély TMS csökkenti a kezelés tüneteit-refrakter OCD. Pszichiátriai és Viselkedési Egészségügyi tanulási hálózat. Megjelent Június 12, 2019. https://www.psychcongress.com/article/deep-tms-reduces-symptoms-treatment-refractory-ocd. Hozzáférés December 05, 2019.
8. Zhou DD, Wang W, Wang GM, Li DQ és Kuang L. frissített metaanalízis: az ismételt transzkraniális mágneses stimuláció rövid távú terápiás hatásai az obszesszív-kompulzív rendellenesség kezelésében. Journal of Affective Disorders. 2017. június;215: 187-196. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340445. Hozzáférés December 05, 2019.
9. Carpenter LL, Janicak PG, Aaronson ST, Boyadjis T, Brock DG, szakács IA, Dunner DL, Lanocha K, Solvason HB és Demitrack MA. Transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) súlyos depresszió esetén: az akut kezelési eredmények multisite, naturalisztikus, megfigyelési vizsgálata a klinikai gyakorlatban. Depresszió és szorongás. 2012. július;29(7): 587-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22689344. Hozzáférés December 05, 2019.
10. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler A, Daskalakis ZJ, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander e, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler S, Deutsch L, Deutsch F, Roth Y, George MS és Zangen A. a mély transzkranialis mágneses stimuláció hatékonysága és biztonságossága súlyos depresszió esetén: a prospektív multicentrikus randomizált, kontrollált vizsgálat. Világpszichiátria. 2015. február;14(1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25655160. Hozzáférés December 05, 2019.
Leave a Reply