mi a visszarúgás elleni törvény és a Stark törvény?

a szövetségi kormány létrehozta a visszarúgás elleni törvényt és a Stark törvényt annak érdekében, hogy megszüntesse az egészségügyi csalásokat és visszaéléseket. Egyszerűen fogalmazva, mindkét szabályozási törvény tiltja az egészségügyi szolgáltatókat és / vagy szervezeteket abban, hogy bármilyen kompenzációért cserébe egészségügyi szolgáltatást nyújtsanak.

ebben a cikkben a Westfall Sellers képzett egészségügyi csalási ügyvédei segítenek megérteni az egyes törvényeket, a különbségeket, és tanácsot adnak arra, hogy mikor talál egy Stark ügyvédet.

visszarúgás elleni alapszabály

mi számít visszarúgásnak?

a törvény szempontjából a “visszarúgás” olyan pénzeszközökkel való visszaélésre utal, amelyek a hatalommal vagy befolyással rendelkező személy javát szolgálják egy másik személy/szervezet gazdagabbá tételében. A visszarúgások különböző formákban fordulhatnak elő, beleértve a pénzt, termékeket, ajándékokat, hitelt vagy bármi értéket.

az orvosi területen a visszarúgás elleni törvény (AKS) (42 U. S. C. 6320a-7b(b)) megtiltja, hogy bármely szolgáltató vagy szervezet “önként és tudatosan” pénzt, szolgáltatásokat vagy dolgokat adjon vagy fogadjon el a betegek beutalásáért vagy áruk és szolgáltatások vásárlásáért cserébe. Ezek ugyanolyan finomak lehetnek, mint ingyenes tárgyak, készpénz, ajándékkártyák és rendezvényjegyek elfogadása vagy felajánlása termékeik megvásárlásáért vagy eladásáért cserébe.

AKS biztonságos kikötők

a biztonságos kikötők olyan fizetési, áttételi és üzleti gyakorlatok, amelyek ellen a kormány nem indít eljárást. Ezek a megállapodások mentesülnek a polgári és büntetőeljárás alól, mivel megállapítást nyert, hogy nem korrupt szándékúak. Ahhoz, hogy egy megállapodás biztonságos kikötőnek minősüljön, legalább egyéves aláírt szerződésnek kell lennie, amely egyértelműen meghatározza a megállapodás sajátosságait, ideértve a valós piaci értékhez kötött kompenzációt is.

ezek a biztonságos kikötők a következők:

• kompenzáció a törvényes alkalmazottak
• Személyi szolgáltatások
• üzemeltetési szerződések
• tér és berendezések lízing
• beruházás ambuláns sebészeti központok
• közös vállalkozások
• Ingyenes szállítás

felhívjuk figyelmét, hogy ez nem a biztonságos kikötők teljes listája. Lehet, hogy megállapodása továbbra is megfelel az AKS-nek. Hívjon egy Stark ügyvédet, ha kérdése van bármelyik megállapodásával kapcsolatban.

visszarúgás elleni statútum példák

minden olyan orvosnak vagy szervezetnek tett ajánlat, amelynek célja az áttételi arány növelése valami értékért cserébe, a visszarúgás elleni törvény megsértésének minősül. Íme néhány példa:

• Teljesítménybónusz megszerzése a kórházban megrendelt laboratóriumi vizsgálatok számához kötve
• ingyenes vagy kedvezményes irodaterület használata, Hozzáférés az adminisztratív kisegítő személyzethez vagy berendezésekhez
• az orvos utazási és konferenciaköltségeinek kifizetése
• a “tanácsadói díjak” révén fizetett Visszarúgások olyan szolgáltatásokért, amelyek kevés érdemi feladatot igényelnek az orvostól

lehetséges büntetések az aks megsértéséért

a visszarúgás elleni törvény megsértése szövetségi bűncselekménynek minősül, és súlyosan befolyásolhatja hírnevét, szakmáját és személyes élet. A jogsértés bizonyításához bizonyítéknak kell lennie arra, hogy a személy vagy szervezet “tudatosan és szándékosan” megsértette a törvényt. Az esetleges polgári jogi szankciók és büntetőjogi szankciók megsértésenként a következők:

• bírságok akár $25,000
• akár 5 év börtön
• hamis állítások megsértése törvény büntetések
• Polgári pénzbüntetések és a Program kizárása
• Polgári bírságok akár $50,000
• Polgári értékelése akár háromszorosa a visszarúgás
• orvosi engedély elvesztése

ha auditokkal, nyomozásokkal vagy idézésekkel szembesül a vádolt AKS-jogsértések vagy vényköteles csalások miatt Texasban, ne várja meg, hogy jogi tanácsot kérjen a Westfall eladóitól. Tapasztalt egészségügyi csalás védő ügyvédeink segíthetnek a kisebb büntetések tárgyalásában, és agresszíven fognak dolgozni a büntetőeljárás elkerülése érdekében.

a Stark törvény

mit tilt a Stark törvény?

a Stark törvény (42 U. S. C. 1395nn), eredeti nevén a beteg áttétel Act, megtiltja az orvos utal Medicare vagy Medicaid betegek olyan szervezet, amellyel az orvos vagy közvetlen családtagja pénzügyi kapcsolatban áll. Ezek a kijelölt egészségügyi szolgáltatások a következők:

• laboratóriumi vizsgálatok vagy klinikai laboratóriumi
• fizikoterápia
• foglalkozási terápia
• járóbeteg beszéd-nyelv patológia
• radiológiai és egyéb képalkotó
• sugárterápia és Kellékek
• orvosi kellékek
• orvosi berendezések
• táplálkozási szolgáltatások
• protézisek, ortopédiai, és protézis eszközök és kellékek
• home health
• fekvőbeteg vagy járóbeteg kórházi szolgáltatások
• járóbeteg vényköteles gyógyszerek

continue reading: Mi a hamis állításokról szóló törvény az egészségügyben?

kivételek a Stark

mint a visszarúgás elleni biztonságos kikötők, ezeknek a megállapodásoknak írásban kell lenniük, mindkét fél által aláírva, különös tekintettel arra, hogy mit nyújtanak, legalább 1 éves időtartamra kell szólniuk, és nem szabad figyelembe venni az áttételek mennyiségét. Általános kivételek közé tartozik, de nem kizárólagosan:

• jóhiszemű munkaszerződések
• Személyi szolgáltatások elrendezése
• bizonyos tér-és berendezésbérleti szerződések
• az ugyanazon csoportba tartozó egyes orvosok Beutalása
• nem pénzbeli kompenzáció (campuson kívüli étkezés, Ajándékkosarak, Virágok, Ünnepi ajándékok stb.)
• orvosi személyzet járulékos ellátások (étkezés, parkolás, személyhívó stb.)
• közvetett kompenzáció, ha az áttétel mennyiségét nem veszik figyelembe
• akadémiai orvosi központ (AMC)

Stark törvény példák

mivel a Stark törvény nem veszi figyelembe a szándékot, mint az AKS, az orvosok véletlenül megsérthetik azt olyan eseményekkel, mint kódolási hibák vagy áttételek. Másrészt néhány vállalat és az orvosok pontosan tudják, hogy mibe kerülnek. Íme öt példa a Stark törvény megsértésére:

• betegek átirányítása olyan képalkotó központba, amelybe Ön befektetett
• helytelen számlázási kódok, amelyek nagyobb visszatérítést eredményeznek (akár szándékos, akár véletlen)
• lehetővé téve egy speciális orvosi csoport számára, hogy ingyenesen vagy csökkentett bérleti díj ellenében használja az irodáját
• a piaci értéknél magasabb fizetéseket fizető konkrét orvosoknak
• beteg beutalása orvosilag szükségtelen eljárásokra vagy vizsgálatokra

büntetések a Stark törvény megsértéséért

a Stark megsértéséért vagy a Medicaid számlázási csalás elkövetéséért kiszabott büntetések súlyosak lehetnek. A visszarúgás elleni törvénytől eltérően a Stark törvény szigorú felelősségi törvény. Ez azt jelenti, hogy a szándék igazolására nincs szükség büntetésre, még akkor sem, ha balesetről van szó.

polgári szankciók per megsértése tartalmazza:

• kizárás a Medicare vagy Medicaid visszatérítés
• túlfizetés/visszatérítési kötelezettség
• hamis követelések törvény felelősség
• Polgári pénzbüntetések és program kizárás ismerete megsértése
• potenciális CMP minden szolgáltatás
• Polgári értékelése legfeljebb háromszor az igényelt összeg

mi a különbség a Stark és az anti-Kickback között?

a Stark-törvény és a visszarúgás elleni törvény nagyon hasonló, néhány kulcsfontosságú különbséggel. Az anti-visszarúgás törvény kiterjed áttétel minden szolgáltatás bárki, beleértve az orvosok vagy gyógyszeripari cégek. Ezzel szemben a Stark-törvény csak az orvosok beutalására vonatkozik, és a “kijelölt egészségügyi szolgáltatások” (DHS) meghatározott listáját tartalmazza.

az egyik fő különbség az, hogy a Stark-törvény a Medicare-re vagy a Medicaid-re korlátozódik, és az ACK-törvény minden kormány által finanszírozott egészségügyi programra vonatkozik. A visszarúgás elleni büntetések magukban foglalhatják a büntetőjogi szankciókat, például a börtönbüntetést,míg a legmagasabb büntetés a súlyos jogsértésekért a polgári büntetések, mint a bírságok és a hamis követelések.

hogyan segíthet egy egészségügyi csalás védőügyvéd?

az anti-Kickback törvény és a Stark törvény büntetése súlyos lehet, és a meredek bírságoktól a börtönig, sőt az orvosi engedély elvesztéséhez is vezethet. Ne harcolj egyedül. Egy egészségügyi csalás védőügyvéd:

• útmutató az állítások cáfolására szolgáló bizonyítékok gyűjtéséhez
• csalárd szándék Cáfolása
• polgári vagy büntetőjogi büntetések csökkentése vagy elkerülése
• védje meg nevét és gyakorlatát
• jogi tanácsadás a kivételekkel kapcsolatban
• biztonságos kikötők azonosítása vagy létrehozása, valamint annak biztosítása, hogy minden megállapodás törvényes legyen
• határozza meg, hogy gyakorlata megfelel-e az AKS és a Stark törvényeknek
• keresse meg a magánbiztosító társaság nyomozásait

vegye fel a kapcsolatot Fort Worth legjobb visszarúgás elleni és stark ügyvédi ügyvédjével

ha úgy gondolja, hogy gyanítható, vagy a visszarúgás elleni törvény és a Stark törvény megsértésével szembesül, az egyik első dolog, amit meg kell tennie, hívja az egészségügyi csalási ügyvédeket a Westfall Sellers-nél. Agresszív, ügyfélközpontú csapatszemléletet alkalmazunk annak érdekében, hogy csökkentsük és potenciálisan elkerüljük a súlyos bírságokat, a praxis vagy orvosi engedély elvesztését, a visszatartott visszatérítéseket vagy a börtönbüntetést.

egyetlen ügy sem túl bonyolult Fort Worth védőügyvédjeink számára. Hogy megvitassák, hogyan tudunk segíteni, a menetrend egy ingyenes konzultáció online, vagy hívjon minket a 817-345-7309.

További hasznos cikkek a Westfall Sellers

• hogyan lehet megtalálni a legjobb fehérgalléros védelmi cég Texasban
• az egészségügyi csalások típusai és a szükséges támogatás
• fehérgalléros bűnözés elítélése Texasban
• Szövetségi fehérgalléros bűnözés védelme
• orvosi szükségesség hiánya — mit jelent ez az Ön és az Ön számára gyakorlat