mi az a MultiPlan PPO?

amikor beiratkozik egy egészségbiztosítási tervbe, általában egy speciális orvosi hálózatot kap, amely szerződést köt a biztosítótársasággal, gyakran meghatározott konkrét díjakkal és korlátokkal. Ennek a rendelkezésnek különböző szintjei vannak. Ezen lehetőségek egyike a PPO, más néven preferált szolgáltató szervezet.

miben különbözik a PPO a HMO-tól?

a fő különbség a HMO (Health Maintenance Organization) és a PPO (preferált szolgáltató szervezet) programok között a hálózat mérete, a szakemberek, a költségek és a hálózaton kívüli lefedettség szabadsága.

a HMO lehetővé teszi az orvosok és kórházak megtekintését a hálózatukban. A PPO-tervekkel ellentétben a HMO-tervek csak a beállított hálózaton belül fedik le a találkozókat,és korlátozott szabadságot biztosítanak a nem hálózati szolgáltatóhoz. Általában több korlátozás vonatkozik a látogatások, tesztek és kezelések számára is.

minden PPO Multiplan PPO?

míg a Multiplan a legnagyobb PPO-szolgáltató Amerikában, nem ez az egyetlen. A MultiPlan Amerika legkorábbi és legszélesebb körű független PPO hálózata.

választás a Szabadság

Multiplan PPO megadja a lehetőséget a szabadság.

• orvoshoz vagy szakemberhez fordulhat az alapellátási orvos megjegyzése nélkül.
• lehetősége van arra, hogy orvoshoz vagy kórházhoz forduljon a hálózaton kívül, a lefedettség lehetőségével, bár az előnyök jobbak, ha a PPO hálózatán belül marad.
• míg a díjak magasabbak,vannak önrész.

magasabb költség – jobb szolgáltatás

mint minden dolog az életben, a kiegészítő lefedettség magasabb költséggel jár. Míg a havi HMO díjak általában alacsonyabbak lesznek, mint a PPO árak, figyelembe kell vennie az önrészeket. Nem minden HMO rendelkezik önrészekkel, de általában olcsóbbak, mint a PPO önrészei.

Mi A MultiPlan Biztosítás?

MultiPlan biztosítási tervek nem tekinthetők hagyományos “Egészségbiztosítás.”Ez azonban az egészségbiztosítási folyamat elengedhetetlen része. A biztosítótársaságok szerződést kötnek a MultiPlan PPO-val, akik tárgyalnak a hálózat orvosaival.

tekintsd őket közvetítőnek a biztosító társaság és az orvosi rendelő vagy egészségügyi intézmény között. A PPO-k bizonyos előnyökkel rendelkeznek a többi ellátási szinttel szemben, mint például a HMO, amelyek a biztosított javát szolgálják.

kik a Multiplan PPO jelöltjei?

a MultiPlan honlapja szerint ” valószínűleg hozzáférhet a MultiPlan szolgáltatásaihoz az egészségügyi terv adminisztrátorán vagy az orvosi számlafizetőn keresztül (különösen, ha az egyik logónkat látja a Tagigazolványán).”

Mennyibe kerül a MultiPlan PPO?

mivel a MultiPlan nem értékesít egészségbiztosítást,ez a kérdés az adott egészségbiztosító társaság számára.

Hogyan Működik A MultiPlan Biztosítás?

három nagy különbség van a között, amit egy HMO kínál, és amit a PPO-k, mint a MultiPlan kínálnak. Ezek a következők:

orvosok választása – a HMO-val ki kell választania egy Alapellátási orvost, egy speciális orvost, aki koordinálja az összes orvosi ellátást. A biztosítótársaság által biztosított hálózaton belül kell lennie; ha nem, akkor a zsebéből kell fizetnie a nyújtott szolgáltatásokért. A PPO-val nem kell kiválasztania egy adott orvost. Láthatja az orvosokat a hálózaton belül vagy kívül, bár pénzt takarít meg, ha az adott hálózaton belül vannak.

egy másik különbség az előnyök összehangolása. A HMO-val először be kell szereznie az alapellátási orvostól, mielőtt bármilyen okból szakemberhez fordulna.

tárgyalásos megtakarítás – Ez a PPO hálózatok elsődleges célja. A költségek finom részleteinek kidolgozása a biztosító társaság és az orvosok között. Ez hosszú távon megtakarítást jelenthet az Ön számára, amíg a hálózaton belül marad. Szabadon láthat bármilyen orvost,de a szerződéses árak a hálózaton belüli szolgáltatókkal vannak.

a szolgáltatók minősége – a MultiPlan PPO-k szigorú kritériumokkal rendelkeznek, amikor értékelik a szolgáltatókat a hálózatukhoz. Biztos lehet benne, hogy az orvosok, akikkel szerződnek, a legmagasabb minőségűek.

hogyan fogadhatunk MultiPlan PPO szolgáltatásokat

sok ügyfél megkérdezi, hogy a MultiPlan PPO – k általában jók-e-de ne feledje, hogy ez nem biztosítás. Szolgáltatásaikat úgy kaphatja meg, hogy van egy biztosítótársaság, amely rajtuk keresztül szerződik. A HMO-k ebben az esetben azonosak; mindkettő közvetítő a biztosítótársaságok és a hálózatukban lévő orvosok között.

hogyan kell használni a MultiPlan PPO szolgáltatásokat

ha rendelkezik olyan biztosítással, amely MultiPlan PPO-t használ, kapcsolatba léphet velük, hogy segítsen megtalálni a használni kívánt orvost, vagy megtalálni az éppen használt orvost. Elérheti őket keresztül:

• a weboldaluk. A keresési feltételek megadásához kövesse a képernyőn megjelenő utasításokat.
• a biztosítási kártyán szereplő telefonszám. Munkaidőben, segíthetnek megtalálni a szükséges orvosi szolgáltatót.

ne feledje, hogy az Ön felelőssége annak megerősítése, hogy az Ön által használt orvos a hálózatban van. Soha ne feltételezz. Ismét bármelyik orvost használhatja a MultiPlan PPO-val, de a legjelentősebb megtakarítása akkor lesz, ha orvost használ a hálózaton belül.

a legtöbb esetben nem kell aggódnia a biztosítótársaságnál a kapott szolgáltatásokért. Ez megváltozhat, ha úgy dönt, hogy egy hálózaton kívüli orvoshoz fordul. Ezekben az esetekben előfordulhat, hogy közvetlenül az orvosnak kell fizetnie, majd visszatérítési igényt kell benyújtania a biztosítótársasághoz — ez egy másik ok, amiért előnyös a hálózaton belül maradni.

ha van egy rendszeres orvos, hogy látja, és nem a hálózat, akkor jelölni őket megfontolásra MultiPlan Egészségbiztosítás.

miután megkapta a jelölést, felveszi a kapcsolatot orvosával, és megkérdezi, hogy szeretne-e csatlakozni a hálózathoz. Ha érdekli, át fognak menni egy szűrési folyamaton. A jóváhagyás után megkapja az előnyeit, ha orvosa a hálózatában van.

MultiPlan PPO vélemények

mind a HMO, mind a MultiPlan PPO lefedettség különböző előnyökkel jár a kötvénytulajdonosok számára. Az Ön igényeinek megfelelő terv kiválasztása nagy különbséget jelenthet az orvosi ellátás minőségében és költségében. Mielőtt döntene, fontolja meg a PPO egészségbiztosítási terv következő előnyeit és hátrányait.

a Multiplan PPO biztosítás előnyei

• a szolgáltatások köre – a MultiPlan PPO politikák általában a szolgáltatások szélesebb spektrumát tartalmazzák, mint a HMO tervek. A legtöbb PPO terv kiterjed a megelőző ellátásra és szűrésekre, receptekre, rutinvizsgálatokra, szakemberek kezelésére, járóbeteg-műtétre, sürgősségi ellátásra és kórházi kezelésre. Néhány PPO terv magában foglalja az alternatív terápiák, például az akupunktúra, a természetgyógyászat és a terápiás masszázs lefedettségét.
• rugalmasság – a PPO-terv nagyobb rugalmasságot kínál, mint a HMO-terv, amikor orvosi segítséget kér mind a szolgáltatói hálózaton belül, mind azon kívül. A MultiPlan PPO nem követeli meg, hogy válasszon egy alapellátás orvos. A kötvénytulajdonosok az elsődleges orvosuk beterjesztése nélkül láthatják a szakembereket. Azonban ez még mindig egy jó ötlet, hogy válasszon egy alapellátás orvos, ha azt szeretné, hogy kihasználják a wellness programok által kínált biztosító.

a hátrányok Multiplan PPO

• költségek – általában akkor van egy copayment körülbelül $10, amikor meglátogatta az orvosok a szolgáltató hálózat. Copayments általában magasabbak out-of-hálózat orvosok. Egy másik szempont, hogy fontolja meg az éves levonható. A levonások jelentősen eltérhetnek, és a lefedettség nem lép hatályba, amíg az éves levonható összeg nem teljesül.
• kárrendezési eljárás – a MultiPlan PPO szolgáltató hálózatán belüli orvosok kitöltik az összes szükséges papírmunkát a biztosítótársaság számára. Ha azonban a szolgáltató hálózatán kívül keres ellátást, akkor felelős lesz az összes szükséges dokumentum összegyűjtéséért, amelyre a biztosítónak szüksége van a kárrendezési folyamathoz.

MultiPlan szolgáltató keresése

ha MultiPlan PPO szolgáltatót keres, vegye figyelembe a rendelkezésre álló terv opciókat, az orvosi igényeket és a prémium díjakat. Ezen öt lépés követése jelentősen leegyszerűsítheti a döntéshozatali folyamatot.

• fontolja meg a kívánt szolgáltató igényeit – ha rendszeresen lát egy adott orvost, győződjön meg róla, hogy a PPO szolgáltató hálózatában szerepel. A hálózaton kívüli orvosok gyakori látogatása gyorsan nagyon költségessé válhat. Tudja meg, hogy orvosa a hálózatban van-e, ellenőrizze a biztosítótársaság weboldalát, vagy kérdezze meg az orvosi rendelőt.
• határozza meg egészségügyi igényeit – a különböző PPO-tervek különböző lefedettséget kínálnak a különböző eljárásokhoz és szolgáltatásokhoz. Például egyes tervek kiterjednek a születésszabályozásra, míg mások nem. hasonlóképpen, egyes tervek fedezetet nyújthatnak hallókészülékekre, receptekre vagy eljárásokra, például súlycsökkentő műtétre vagy mandulaműtétre. Ha nem biztos abban, hogy mely feltételek befolyásolhatják Önt a jövőben, konzultáljon orvosával, hogy meghatározza, mely szolgáltatásokat és eljárásokat kell kínálnia a MultiPlan PPO szolgáltatónak.
• hasonlítsa össze az egyes szolgáltatók előnyeit – minden MultiPlan PPO szolgáltató különböző szintű rugalmasságot kínál. Vizsgálja meg az egyes szolgáltatók konkrét terveit, hogy jobb áttekintést kapjon arról, hogy mely tervek kínálnak nagyobb értéket. Tegyük fel, hogy gyakori gondozásra van szüksége, vagy költséges műtét áll előtted. Ebben az esetben a végső döntés meghozatala előtt gondosan ki kell számolnia az önrész, a zsebből származó maximumok, a kifizetések és a díjak összes költségét.
• Számítsa ki a költségeket – a díjak mellett ne felejtse el kiszámítani a copays és az éves önrész költségeit. Jellemzően a magasabb díjak alacsonyabb másolatokat és önrészeket jelentenek. Egy egészséges ember szívesebben fizet alacsonyabb díjakat, ha nem látogat egy egészségügyi intézmény nagyon gyakran. Ha gyakran látogatja meg orvosát, a magasabb díjak kifizetése hosszú távon megtakaríthatja a másolatokat és az önrészeket.
• kérdezzen – ne féljen kapcsolatba lépni a szolgáltatókkal, és kérdéseket tegyen fel, hogy pontosan meghatározza, mit tartalmaz a lefedettség. Érdemes lehet kérdezni az out-of-pocket maximum, ha a lefedettség tartalmazza újszülött ellátás, vagy megtudja részleteket receptek.

milyen biztosítások vannak a MultiPlan alatt?

MultiPlan hozzáférést biztosít a keverék kereskedelmi, ingatlan & baleset, és a kormány által támogatott egészségügyi programok, mint például:

• magán-és munkáltató által támogatott egészségügyi tervek
• Medicaid
• Medicare Advantage
• munkavállalói kompenzáció
• Auto Medical