Mi történik a szövetmintámmal, amikor azt patológiára küldik?

ha nemrégiben szövetmintát küldtek patológiára, akkor kíváncsi lehet, hogy mi történik a szövetével a testéből a laboratóriumba vezető úton. Ez a cikk elmagyarázza a folyamat alapvető lépéseit, valamint az egyes lépésekhez szükséges időt és embereket. Ez a magyarázat általánosítás, és nem tükrözi az összes kórházban alkalmazott folyamatot.

az egyes lépésekhez szükséges idő közelítés, mivel a folyamat kissé eltér az egyes kórházakban. A kisebb szövetminták, például a biopsziák, gyorsabban mozognak a rendszeren, mint a nagyobb szövetminták, például a reszekciók.

1.lépés. A szövetet eltávolítják a betegből, és a patológiai laboratóriumba szállítják, hogy megvárják a vizsgálatot.

a beteg olyan eljáráson megy keresztül, ahol a szövetmintát eltávolítják a testből.

• az eltávolított szövet mennyisége az eljárás okától és az elvégzett eljárás típusától függ.

• a patológiára vizsgálatra küldött összes szövetmintát mintáknak nevezzük.

• a mintákat biopsziáknak, kivágásoknak vagy reszekcióknak nevezzük, az eltávolított szövet mennyiségétől függően.

• több egyedi betegazonosítót helyeznek el minden mintán, mielőtt azokat patológiára küldenék. Az egyedi azonosítók a következők: név, születési dátum és kórházi azonosító szám.

• a mintát szállítás előtt lezárt tartályba helyezzük. Az egyedi betegazonosítókat csatolják a tartályhoz. A legtöbb kórház vonalkódokat is tartalmaz, amelyek segítenek a minta elektronikus nyomon követésében, amikor a rendszeren keresztül mozog.

• a több egyedi azonosító használata fontos része a betegbiztonságnak és a minőségbiztosításnak.

• a mintát beírják a sorba, hogy megvárják a bruttó vizsgálatot. A rákos mintákat és a kis szövetmintákat, például a biopsziákat általában először megvizsgálják, mielőtt a nagy, nem rákos mintákat, például a reszekciókat.

2.lépés. Bruttó vizsgálatot végeznek.

a patológiába küldött összes mintát kezdetben vizuálisan (mikroszkóp nélkül) vizsgáljuk. A patológiában ezt bruttó vizsgálatnak nevezik. A kezdeti vizsgálat során a szövet típusát azonosítják (például “a minta egy bőrdarab”), méréseket végeznek, és bizonyos körülmények között a szövetet lemérik. A szövetet ezután alaposan megvizsgálják a rendellenes területek azonosítása érdekében.

• a legtöbb kórházban a bruttó vizsgálatot patológus asszisztens végzi, egy laboratóriumi szakember, aki speciálisan képzett a patológiás szövetek kezelésére és feldolgozására. A patológus asszisztensei a nehéz példányokat közvetlenül az ügyért felelős patológussal vizsgálják felül annak biztosítása érdekében, hogy az összes példányt megfelelően megvizsgálják.

• a bruttó vizsgálat eredményei megtalálhatók a patológiai jelentésben, a bruttó leírás szakaszban.

• a szövet bármely rendellenes területét a bruttó leírás írja le. Különösen a leírás tartalmazza a rendellenes terület méretét, színét, alakját és konzisztenciáját. Ez magában foglalja a kóros terület és a környező normál szövetek közötti kapcsolatot is. Fontos, hogy a leírás magában foglalja a kóros terület és a szövet vágott széle közötti kapcsolatot is, amelyet margónak neveznek. Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a margóról és arról, hogy miért fontos.

3.lépés. A mikroszkóp alatt vizsgálandó szövetet eltávolítják a mintából, és blokkokba helyezik.

mielőtt bármilyen szövet mikroszkóp alatt megvizsgálható lenne, apró darabokat kell eltávolítani a mintából, és további feldolgozásra elküldeni. A bruttó vizsgálatot végző személy először azonosítja azokat a szöveti területeket, amelyek további vizsgálatot igényelnek. Ezeket a területeket kivágják a nagyobb példányból, és kis konténerekbe, úgynevezett tömbökbe helyezik.

• a blokkokat egymás után számokkal vagy betűkkel jelölik. A legtöbb kórház minden példányhoz egy számot, minden blokkhoz pedig egy betűt rendel. Ennek a rendszernek a használatával az 1. mintából készült blokkokat egy esetben 1a, 1b, 1C stb.

• a bruttó vizsgálatot végző személy leírja az egyes blokkok tartalmát a bruttó leírásban. Ez lehetővé teszi a tárgylemezeket néző patológus számára, hogy pontosan tudja, honnan származnak a mintában a mintában szereplő egyes szövetdarabok.

• az egyes mintákhoz létrehozott blokkok száma a minta méretétől és az eset összetettségétől függ. A legtöbb kórházban vannak olyan protokollok, amelyek útmutatást nyújtanak a gyakran előforduló minták mintavételéhez.

• a rákos megbetegedések legfontosabb blokkjai közé tartozik a daganat, a szöveti margók és az azonosított nyirokcsomók.

• a nagyon kicsi mintákat, például a biopsziákat teljes egészében egy blokkba helyezik mikroszkópos vizsgálat céljából.

4.lépés. A szövetet formalin nevű tartósítószerbe helyezzük.

az eltávolított szövetek gyorsan lebontják a testet. A formalint tartósítószernek nevezik, mert megakadályozza a szövetek lebomlását. A legtöbb mintát formalinba kell helyezni, mielőtt mikroszkóp alatt megtekinthetők.

• a minta formalinban töltött ideje a minta méretétől és az eltávolított szövet típusától függ. A kis példányoknak, például a biopsziáknak csak néhány órán át kell formalinban lenniük, míg a nagy reszekciók 2-3 napig formalinban maradhatnak.

• néhány nagy példányt a bruttó vizsgálat előtt néhány napig formalinba helyeznek. Ez segít megkeményíteni a szövetet, ami megkönnyíti a vágást és a vizsgálatot.

• az összes blokkot több órán át formalinnal teli tartályokba helyezzük, mielőtt továbblépnénk a következő lépésre.

5.lépés. A szövet paraffinviasszal van beágyazva.

a szövetet csak akkor lehet mikroszkóp alatt megvizsgálni, ha nagyon vékony szakaszokra vágják (körülbelül az emberi haj szélessége). A legtöbb szövettípus azonban túlságosan finom ahhoz, hogy ilyen vékonyan lehessen vágni anélkül, hogy szétesne. Annak érdekében, hogy a szövet elég erős legyen a vágáshoz, a szövet belsejében lévő vizet viasz helyettesíti a beágyazásnak nevezett folyamatban.

• a beágyazódás nemcsak a szövetet erősíti, hanem lehetővé teszi, hogy évekig tartson anélkül, hogy lebomlana. Amiatt, abból az okból, a patológusok gyakran sok éves blokkokból készíthetnek diákat, ha új tesztelési vagy kezelési lehetőségek válnak elérhetővé.

• a beágyazási folyamat hossza a blokkban lévő szövet méretétől és típusától függ. A biopsziák és más apró szövetdarabok gyorsan beágyazódhatnak egy óra alatt. A nagyobb szövetdarabok azonban gyakran több órát igényelnek, mielőtt készen állnak a következő lépésre.

6.lépés. A szövetet levágják és üveglemezekre helyezik.

a paraffinviaszba ágyazott szövetet egy speciális mikrotomnak nevezett eszközbe helyezik át, amely a szövetet nagyon vékony szakaszokra vágja.

• egy mikrotom egy nagyon éles pengével vágja le a szövetet az emberi haj szélessége körül.

• a szakasz vágása után óvatosan egy üveglemezre helyezzük, amelyet ezután hagyjuk megszáradni.

• ebben a szakaszban a dián lévő szövet szinte láthatatlan.

7.lépés. A szövetet úgy festjük, hogy a mikroszkópon keresztül látható legyen.

a tárgylemezeket most áthelyezik egy gépbe, amely két hematoxilin és eozin nevű festéket alkalmaz a szövetrészekre. Ezek a színezékek adják a szövet jellegzetes rózsaszín és lila színét, amelyet sokan tipikus mikroszkopikus tárgylemezként ismernek fel. Ezek a színezékek lehetővé teszik a patológus számára, hogy felismerje a különböző típusú sejteket, és leírja a szövetben zajló változásokat.

• egy hematoxilin és eozin festett tárgylemezt általában automatikusan készítenek minden szövetblokkhoz.

• további diák készítettek fel más típusú vizsgálatokra, beleértve az immunhisztokémiát is. Ezeket a diákat általában a patológus rendezi, miután megvizsgálták a hematoxilin és az eozin festett diákat.

8.lépés. Az összes diát mikroszkópos vizsgálat céljából elküldik a patológusnak.

a legtöbb kórházban a diákat egész nap szállítják a szolgálatban lévő patológusoknak. A diákat általában testrendszerek szerint kategorizálják (például tüdő vagy mell), és a patológusok gyakran egy vagy két testrendszerre szakosodnak.

• egyetlen beteg összes diáját esetnek nevezzük. A patológusok általában az érkezési sorrendben vizsgálják meg az eseteket, azonban a sürgősnek jelölt eseteket gyakran először vizsgálják felül.

• az egész eset mikroszkópos vizsgálatának elvégzéséhez szükséges idő sok tényezőtől függ, beleértve a diák számát, az eset összetettségét és a patológus tapasztalatait. A nagy, összetett esetek több órát is igénybe vehetnek, míg a kis és viszonylag egyszerű esetek percek alatt befejezhetők.

• egyes esetekben további vizsgálatokra van szükség, mielőtt elvégezhetők. Ezek a további vizsgálatok több nappal növelhetik az eset befejezéséhez szükséges időt. A leggyakoribb kiegészítő tesztet immunhisztokémiának nevezik.

9.lépés. A patológus befejezi a jelentést, és elküldi a többi orvosnak.

• a legtöbb patológus befejezi a mikroszkópos vizsgálatot és jelentést ad ki ugyanazon a napon, amikor a diákat megkapják. Az egészségügyi csapat részeként a váratlan vagy kritikus eredményeket telefonon jelentik a sebésznek vagy szakembernek, aki elrendelte a tesztet