Mit jelent az EDI az orvosi számlázáshoz? / Coronis

felkértek, hogy írjak egy blogbejegyzést arról, hogy mit csinálok a PMG EDI és Business Systems igazgatójaként. Ha nem sokat tudsz az EDI-ről, akkor biztosan nem vagy egyedül! Sokan bizonytalanok abban, hogy mit csinálok egész nap, és hogyan segít a PMG ügyfeleinek. Kezdjük egy alapvető meghatározással-az EDI az elektronikus adatcserét jelenti, amely az adatok átvitele az egyik számítógépes rendszerről a másikra szabványosított formázással. Az EDI szinte minden iparágban megtalálható, de a PMG-nél az egészségügyi ellátással és a kárigényekkel foglalkozunk, így ez az, ahol az EDI játszik szerepet a világomban.

mindez az ügyfél egészségügyi központjának elektronikus orvosi nyilvántartásával (EMR) kezdődik. Az adatok az EMR ezután kell menni egy csomó különböző helyeken; practice management (PM) rendszerek, beteg portálok, labor cégek és bármely más szervezet, amely előírja, hogy az elektronikus információcsere orvosi feljegyzések. A több rendszer, hogy lehet, hogy nem játszik szépen együtt valaki kell irányítani az információáramlást, és biztosítja, hogy megkapja, ahol kell menni. Pontosan ezt teszi az EDI csapata (az informatikai barátaink segítségével).

minden olyan egyszerűnek hangzik, amikor azt mondom, hogy… info repül oda-vissza, és azt állítja, egyre feldolgozott, és mindenki boldog jobb? Bárcsak! Ha ez így lenne, minden nap korán haza tudnék menni. De mint minden dolog a közösségi egészségügyi számlázás, a dolgok nem mindig a várt módon működnek. Először is, minden közösségi egészségügyi központnak más EMR és / vagy PM rendszere lehet. Minden rendszer egyedi abban, hogy miként vannak konfigurálva az adott egészségügyi központ igényeinek megfelelően. A PMG-nél mindig azt mondjuk: “ha láttál egy egészségügyi központot, láttál egy egészségügyi központot.”Minden tőlünk telhetőt megteszünk annak érdekében, hogy elemezzük az egyes rendszereket annak biztosítása érdekében, hogy a dolgok zökkenőmentesen menjenek, de ha egyszer eltaláljuk a go-t, elkerülhetetlenül gubanc van valahol a folyamatban.

a több Rendszerben végzett munka mellett figyelembe kell vennünk az EDI folyamatban részt vevő több felet is; A PMG munkatársai, a közösségi egészségügyi központ ügyfelei, az informatikai osztályok, a fizetők, az elszámolóházak és bárki, aki részt vesz a követelés kifizetésének folyamatában. Minden résztvevőnek megvan a maga része az EDI folyamatban, és nem mindig osztjuk ugyanazt a nézőpontot vagy érvelést. Ahogy az adatokat elektronikusan koordináljuk, az EDI csapata gyakran feladata több olyan fél Információinak koordinálása, akik nem feltétlenül beszélik ugyanazt a nyelvet. Sok esetben könnyebb rávenni a rendszereket, hogy működjenek együtt, mint arra, hogy több ember is ugyanezt tegye.

az EDI legnagyobb problémája az, hogy mi történik, ha az információkat nem továbbítják szükség szerint. a kérdés végére jutni nem olyan egyszerű, mint gondolnád. Minden nap megkérdezik tőlem: hogyan…? Miért nem…? Szabad…? Ez mit jelent? Mi a tipikus válaszunk a feltett kérdésekre? Még legalább három kérdés, és ez csak a kezdet! Megtanultam a leckét a kérdések megválaszolásáról, amikor felteszik őket, ahelyett, hogy mélyebbre ásnék annak biztosítása érdekében, hogy ez eleve a megfelelő kérdés legyen. Annyira fontos, hogy összegyűjtse az összes releváns információt az összes érintett féltől, mielőtt elkészítené a legjobb támadási tervet.

akkor van esély arra, hogy a fent említett tervet ki kell dobni az ablakon. Az EDI prioritások mozgó cél. Csapatunknak képesnek kell lennie arra, hogy folyamatosan megkapja a legfrissebb információkat, újraértékelje, majd továbblépjen. Ez az, amiért EDI nem a gyenge a szíve… akkor feltétlenül szükség van a türelem és a képesség, hogy váltani fogaskerekek egy pillanatra észre, miközben továbbra is tartja a végcélok elől.

remélem, élvezte ezt az ablakot az EDI elbűvölő és izgalmas világába. Itt vagyunk bármikor van egy probléma. Ritkán könnyű, és időnként szinte bárkit a szélére nyomhat. Ezért vagyok itt… hogy levegyem ezt a stresszt az ügyfeleinkről. A stresszes időkben megpróbálok úgy gondolni rá, mint egy hatalmas rejtvényre, amelyet ki kell találnom. Ez izgat és tart életben. Talán ez őrültségnek hangzik, de mit mondanak? “Nem kell őrültnek lenned ahhoz, hogy itt dolgozz, kiképezünk.”