orvosi számlázás CPT 99203

a helyes CPT kódolási Irányelvek kiválasztása

válassza ki a megfelelő kódot a nyújtott szolgáltatás szintje alapján, amikor új beteget lát a neuromusculoskeletalis állapot vagy sérülés kezdeti értékelése céljából.

a klinikai nyilvántartásban szereplő dokumentációnak támogatnia kell a szolgáltatás kódolt és számlázott szintjét. A legfontosabb összetevőket – történelem, vizsgálat és orvosi döntéshozatal-figyelembe kell venni az adott látogatáshoz hozzárendelendő megfelelő kód (szolgáltatási szint) meghatározásakor.

• válassza ki a látogatás során nyújtott szolgáltatásokat legjobban reprezentáló kódot.

• a számlázási szakember vagy alternatív forrás áttekintheti a Szolgáltató dokumentált szolgáltatásait, mielőtt a követelést benyújtják a fizetőnek.

• a bírálók segíthetnek a kódok kiválasztásában, azonban a Szolgáltató felelőssége annak biztosítása, hogy a benyújtott igény pontosan tükrözze a nyújtott szolgáltatásokat.

• győződjön meg arról, hogy az orvosi nyilvántartás dokumentációja támogatja a fizetőnek jelentett szolgáltatás szintjét.

• a dokumentáció mennyisége nem határozza meg, hogy melyik szolgáltatási szintet számlázzák.

Megjegyzés: új betegek esetében mindhárom kulcskomponensnek meg kell felelnie vagy meg kell haladnia a fenti követelményeket egy adott szolgáltatási szintre vonatkozóan; bevált betegek esetében a három kulcskomponens közül kettőnek meg kell felelnie vagy meg kell haladnia a követelményeket.
Általános Információk: A következő bekezdések általános információkat tartalmaznak az e&M eljárásokról.
az ellátás szintjei : az E& M szolgáltatás minden kategóriáján és alkategóriáján belül három-öt szintű ellátás áll rendelkezésre számlázási célokra. Az ellátás ezen szintjei nem cserélhetők fel a különböző szolgáltatási kategóriák és alkategóriák között. Az ellátás különböző szintjeinek leírására és meghatározására használt összetevők a CPT-4 könyv “Értékelés és menedzsment” részében találhatók.
módosítók: A felsorolt e&M kódot módosító körülmények leírására használt módosítók a Leíróikkal együtt szerepelnek a megfelelő 2.rész kézikönyvének módosítók: jóváhagyott lista és Eljáráskódokkal használt módosítók szakaszában.
Új Beteg: új beteg az, aki nem kapott semmilyen szakmai szolgáltatást. Visszatérítés a Szolgáltatótól az elmúlt három évben. Ha új beteglátogatást fizettek, akkor minden későbbi igény egy új betegszolgáltatásra ugyanazon szolgáltató által, ugyanazon címzett számára, amelyet három éven belül megkaptak, az összehasonlítható megállapított betegeljárás szintjén fizetik ki.
RAD csökkentések : az ellátás szintjének ezen változásából eredő kifizetést a átutalási tanácsadás részletei (RAD) üzenet, amely meghatározza, hogy a csökkentés összhangban van-e az eljáráshoz meghatározott szolgáltatási korláttal. Ezeket a kódokat az átutalási tanácsadás részletei (RAD) kódok és üzenetek: 001 – 9999 szakaszai tartalmazzák az 1. rész kézikönyvében. Azoknak a szolgáltatóknak, akik a szolgáltatást megfelelőnek és a csökkentést nem megfelelőnek tartják, be kell nyújtaniuk egy igénylési űrlapot (CIF).
megállapított Betegtérítés : a bevett beteg az, aki az elmúlt három évben szakmai szolgáltatásokat kapott a szolgáltatótól.
E&M Külön Visszatérítendő Szolgáltatások : A következő CPT-4 kódok az e&M szolgáltatások esetében külön visszatéríthetők, ha ugyanaz a Szolgáltató számlázza ugyanazt a szolgáltatást igénybe vevőnek és a szolgáltatás ugyanazon időpontjának, és ha a szükséges dokumentáció szerepel a követelés Megjegyzések mezőjében (80.rovat)/helyi használatra fenntartva mezőben (19. rovat) vagy az igényléshez mellékelt mellékleten.