Piriformis szindróma: valódi fájdalom a fenékben

órákig ülve, lépcsőn mászva, táncolva, sétálva és futva a mindennapi tevékenységek közé tartoznak, amelyek súlyosbíthatják a piriformis szindrómát, olyan rendellenességet, amelyben a fenékben lévő piriformis izom irritálja az ülőideget. A tünetek közé tartozik a fájdalom, bizsergés vagy zsibbadás a hátoldalon és a lábon.

bár viszonylag gyakori a maratoni futók és más sportolók körében, évente csak körülbelül 200 000 esetet diagnosztizálnak. A kutatók szerint a piriformis szindrómát gyakran figyelmen kívül hagyják a klinikai körülmények között, mert más, hasonló tünetekkel járó állapotoknak álcázhatja magát.

“a hatékony kezelés megköveteli az igazi izom-csontrendszeri bűnös azonosítását” – mondja Clifford Stark, DO, a New York-i Chelsea sportorvosi igazgatója. “Az MRI-n lehet, hogy egy herniated vagy kidudorodó lemezt látok, de a fizikai vizsgálat azt mondja, hogy a lemez nem okozza a problémát.”

Dr. Stark szerint az állapotot gyakran tévesen diagnosztizálják isiászként vagy porckorongsérvként, nem pedig piriformis szindrómaként. Az aluldiagnosztizálás abból eredhet, hogy a betegek egyszerűen a fájdalommal élnek, nem pedig orvosi ellátást keresnek.

a piriformis döntő szerepet játszik

a piriformis izom egy lapos, sávszerű izom, amely a fenékben helyezkedik el a csípőízület teteje közelében, amely az ülőideg mellett helyezkedik el. Stabilizálja a csípő területét, és kritikus fontosságú az alacsonyabb testmozgáshoz.

“bár sok beteg nem ismeri a piriformist, ez fontos izom a biomechanika és a funkció szempontjából” – mondja Dr. Stark. “Döntő szerepet játszik a járásban és az egyensúlyban.”

az ülőideg-ahol a lövő láb vagy a hátfájás gyakran származik-egy hosszú, viszonylag vastag ideg a testben, amely áthalad a piriformis izom mellett vagy azon keresztül, mielőtt a láb hátsó részén folytatódik, és végül kisebb idegekké válik, amelyek a lábakban végződnek. Az egészséges piriformis védi és javítja az ülőideg működését, míg a piriformis izom kompressziója vagy görcsje fájdalmas fájdalmat okozhat, amikor összenyomja és irritálja a közeli ülőideget.

“a piriformis izom lehetővé teszi számunkra, hogy járjunk és fenntartsuk az egyensúlyt” – mondja Dr. Stark. “Testünk egyik központi, összekapcsolt izma számára korlátozott figyelmet kap-ami a karbantartási ellátás hiányához vezet, amely megakadályozhatja a kiterjedt fájdalmat.”

“a piriformis izom lehetővé teszi számunkra, hogy járjunk és fenntartsuk az egyensúlyt.”
-Dr. Clifford Stark, DO

a tettes diagnosztizálása és kezelése

a piriformis szindróma kezelése magában foglalja a nyújtást, a manipulációt, a gyulladáscsökkentő gyógyszereket és ritka esetekben a műtétet.

bár nincs végleges teszt a piriformis szindrómára, a diagnózis magában foglalja a beteg tüneteinek és napi tevékenységeinek megvitatását. A rendellenesség forrásának azonosítása érdekében az oszteopátiás orvos manipulálja a testet, hogy fájdalmat váltson ki a régióban, ami segíthet meghatározni, hogy ez egy összehúzódott vagy gyengéd piriformis izom, porckorongsérv vagy más probléma.

“sok betegnél porckorongsérv jelentkezik, de ez nem zárja ki a piriformis szindrómát” – mondja Dr. Stark. “Vizsgálatokra, például ultrahangra vagy MRI-re lehet szükség az ülőideg-kompresszió egyéb okainak, például a porckorongsérv kizárására, de a legtöbb esetben a kezdeti kezelés ugyanaz.”

az orvos javasolhat egy edzésprogramot és nyújtást, amelyet egy gyógytornász felügyelete alatt végezhet, hogy segítsen csökkenteni az ülőideg-kompressziót. Ezenkívül osteopathiás manipulatív kezelést alkalmaztak a fájdalom enyhítésére és a mozgástartomány növelésére. A pihenés, a jég és a hő szintén segíthet a tünetek enyhítésében.

egyes egészségügyi szolgáltatók gyulladáscsökkentő gyógyszereket, izomrelaxánsokat vagy kortikoszteroid vagy érzéstelenítő injekciókat javasolhatnak, bár Dr. Stark ezt a megközelítést javasolja az ellátás első vonalaként.

a műtét utolsó lehetőség.