Plain English Is the Best Policy

Providence, R. I.

az egészségügyi reformról szóló nyári vitában sokat mondtak nekünk a magánfizetőkről, az állami opcióról, a szövetkezetekről, a csereprogramokról és a szolgáltatási díjakról. Amit még nem tárgyaltunk, az az, hogy a fogyasztóknak képesnek kell lenniük arra, hogy elolvassák és megértsék saját egészségbiztosításuk rendelkezéseit.

irodám minden héten Hall Rhode Islanders-től, akik nem értik a biztosítási fedezetüket, és nem tudják kifizetni a követeléseiket. Egy Kevin nevű rákos beteg például nem tudta kitalálni, hogy a biztosítótársaság miért tagadta meg a kemoterápiás díjak iránti igényét. Úgy tűnt, hogy politikája lefedi a kezelést, de a kereszthivatkozások, a menetrendek, a kizárások és a lovasok érthetetlen félreértése miatt nehéz megmondani. Amikor az irodám megnyomta a cég tisztviselőit, hogy magyarázzák meg a tagadást, azt mondták nekünk, hogy még mindig válogatják a politikát; úgy vélték, hogy Kevin állítását nem fedezik, de több időre volt szükségük, hogy kitalálják. Még a biztosítótársaságnak is nehézségei voltak a saját szerződésének megértésével.

nehéz elhinni, hogy a 200 millió amerikai közül, akik magán egészségbiztosítással rendelkeznek, nagyon sokan megértik saját fedezetüket. Bárki, aki időt töltött azzal, hogy elolvassa az egészségbiztosítási kötvényt, indokolt lenne feltételezni, hogy ügyvédek és technokraták írták más ügyvédek és technokraták számára — nem az átlagember számára. A Rhode Island-i politikák elemzése azt találta, hogy a legtöbbet egy főiskolán írják a posztgraduális iskolai olvasási szintre. Tekintettel arra, hogy az átlagos Rhode Islander nyolcadikos szinten olvas, úgy döntöttünk, hogy megköveteljük, jövő év elejétől, hogy államunk minden politikáját ezen a szinten írják.

íme egy példa arra, hogy az új szabályozás hogyan fogja megváltoztatni a dolgokat. A következő szakasz, része a “koordinációs ellátások” záradék egy tényleges politika, amely a gyermek, elmagyarázza, ha a biztosító társaság fizeti a követelés, ha a gyermek is fedezi a második biztosítási kötvény:

a betegre mint olyan személy eltartott gyermekére vonatkozó terv, akinek születési ideje a naptári évben korábban történt, elsődlegesnek kell lennie a betegre mint olyan személy eltartottjára vonatkozó tervvel szemben, akinek születési ideje a megadott naptári évben később következik be. A törvényesen különvált vagy elvált szülők eltartott gyermeke esetében azonban az a terv, amely a beteget a törvényes felügyeleti joggal rendelkező szülő eltartottjaként vagy a gondviselő szülő házastársának eltartottjaként (pl., mostoha szülő), elsődlegesnek kell lennie a betegre, mint a szülő eltartottjára vonatkozó terv felett, törvényes felügyelet nélkül.