Szociológiai perspektívák az egészségről és az egészségügyi ellátásról

a konfliktus megközelítés

a konfliktus megközelítés hangsúlyozza az egészség és az egészségügyi ellátás minőségének egyenlőtlenségét (Weitz, 2013).Weitz, R. (2013). Az egészség, a betegség és az egészségügyi ellátás szociológiája: kritikus megközelítés (6. Kiadás.). Thousand Oaks, CA: Wadsworth. Mint korábban említettük, az egészség és az egészségügyi ellátás minősége nagyban különbözik az egész világon és az Egyesült Államokban. A társadalom egyenlőtlenségei a társadalmi osztály, a faj és az etnikai hovatartozás, valamint a nemi vonalak mentén reprodukálódnak egészségünkben és egészségügyi ellátásunkban. A hátrányos helyzetű társadalmi háttérrel rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel betegednek meg, és ha egyszer megbetegednek, a nem megfelelő egészségügyi ellátás megnehezíti számukra a gyógyulást. Amint látni fogjuk, az egészségügyi és egészségügyi ellátásban mutatkozó egyenlőtlenségek hatalmas és drámai méreteket öltenek.

a konfliktusos megközelítés kritizálja az orvosok erőfeszítéseit az évtizedek során, hogy ellenőrizzék az orvostudomány gyakorlatát, és meghatározzák a különböző társadalmi problémákat, mint orvosi problémákat. Az orvosok motivációja mind jó, mind rossz volt. A jó oldalon azt hitték, hogy ők a legképzettebb szakemberek a problémák diagnosztizálására és az ilyen problémákkal küzdő emberek kezelésére. A negatív oldalon azt is felismerték, hogy pénzügyi helyzetük javulni fog, ha sikerül a társadalmi problémákat orvosi problémaként jellemezniük, és monopolizálni e problémák kezelését. Amint ezek a problémák “orvosivá” válnak, a lehetséges társadalmi gyökereiket és így a lehetséges megoldásokat elhanyagolják.

számos példa szemlélteti a konfliktuselmélet kritikáját. Az alternatív gyógyászat egyre népszerűbb,de az orvosi intézmény kritikája is. Az orvosok őszintén úgy érezhetik, hogy az orvosi alternatívák nem megfelelőek, hatástalanok, vagy akár veszélyesek, de azt is felismerik, hogy ezeknek az alternatíváknak a használata pénzügyileg káros a saját gyakorlatukra. Az étkezési rendellenességek a konfliktuselmélet kritikáját is szemléltetik. Az étkezési zavarokkal küzdő nők és lányok közül sokan segítséget kapnak orvostól, pszichiátertől, pszichológustól vagy más egészségügyi szakembertől. Bár ez az ellátás gyakran nagyon hasznos, az étkezési rendellenességek orvosi problémaként való meghatározása mindazonáltal jó jövedelemforrást biztosít azoknak a szakembereknek, akik kezelik, és elhomályosítja annak kulturális gyökereit a társadalom női szépségének színvonalában (Whitehead & Kurz, 2008).Whitehead, K., & Kurz, T. (2008). Szentek, bűnösök és a nőiesség normái: az anorexia nervosa és az elhízás diszkurzív konstrukciói a női magazinokban. Gender Studies folyóirat, 17, 345-358.

a szülészeti ellátás egy másik példát mutat. Az emberi történelem nagy részében a szülésznők vagy azzal egyenértékűek voltak azok az emberek, akik segítettek a terhes nőknek szülni csecsemőiket. A tizenkilencedik században az orvosok azt állították, hogy jobban képzettek, mint a szülésznők, és olyan jogszabályokat nyertek, amelyek felhatalmazták őket a csecsemők szülésére. Lehet, hogy őszintén érezték, hogy a szülésznők nem megfelelően képzettek, de teljes mértékben felismerték, hogy a szülészeti ellátás meglehetősen jövedelmező lenne (Ehrenreich & English, 2005).

a konfliktuselmélet szerint az orvosok gyakran igyekeztek a különféle társadalmi problémákat orvosi problémaként meghatározni. Példa erre az ADHD diagnózisának vagy a figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességnek a kialakulása.

© Thinkstock

egy utolsó példában sok hiperaktív gyermeket diagnosztizálnak ADHD-vel vagy figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességgel. Egy vagy több generációval ezelőtt, pusztán túl aktívnak tekintették volna őket. Miután kifejlesztették a Ritalint, a hiperaktivitást csökkentő gyógyszert, viselkedésüket orvosi problémának tekintették, és egyre inkább alkalmazták az ADHD diagnózist, és több tízezer gyermek ment orvosi rendelőbe, és Ritalint vagy hasonló gyógyszereket kaptak. Viselkedésük orvosi problémaként való meghatározása nagyon jövedelmező volt az orvosok és a Ritalint kifejlesztő vállalat számára, és elhomályosította viselkedésük lehetséges gyökereit a nem megfelelő szülői nevelésben, a stultifying iskolákban vagy akár a nemi szocializációban, mivel a legtöbb hiperaktív gyerek fiú (Conrad, 2008; Rao & Seaton, 2010).Conrad, P. (2008). A társadalom orvoslása: az emberi állapotok kezelhető rendellenességekké történő átalakításáról. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press; Rao, A., & Seaton, M. (2010). A fiúk útja: a fiatal fiúk társadalmi és érzelmi fejlődésének elősegítése. New York, NY: Harper Papírkötések.

a kritikusok szerint a konfliktus megközelítés értékelése az egészségről és az orvostudományról túlságosan szigorú, és az orvosok motivációjának kritikája túlságosan cinikus. A tudományos orvoslás jelentősen javította az emberek egészségét szerte a világon. Bár az orvosok minden bizonnyal motiváltak, mint sokan, gazdasági megfontolások miatt, erőfeszítéseik, hogy kiterjesszék hatókörüket a korábban nem orvosi területekre is, azon őszinte meggyőződésből fakadnak, hogy az emberek egészsége és élete javulni fog, ha ezek az erőfeszítések sikeresek lesznek. Természetesen van némi igazság a konfliktus megközelítésének ebben a kritikájában, de az egészség és az orvostudomány egyenlőtlenségének bizonyítéka, valamint az egészségügyi intézmény motivációjának negatív aspektusai a hatókör kiterjesztésére továbbra is meggyőzőek.