Violent Schoolyard Scribbles: hogyan tudják a tanárok, az orvosok és a szülők megmondani, hogy a gyermek ijesztő rajzai aggodalomra adnak okot?

©2014

írta: Laura Prager, M. D.

Kategória: Általános Iskola, forró témák

témák: viselkedési problémák

a rezidens, Dr. G., négy órás műszakra érkezett. Gyermekorvos a képzés második évében egy rotáció közepén volt, amelynek célja a gyermekek pszichiátriai problémáinak megtanítása. Egy délután egy héten csatlakozott az első év (posztgraduális év II) pszichiátriai rezidensek az APS, abban a reményben, hogy lesz egy beteg 18 szüksége értékelést, hogy ő is szert némi tapasztalatot. A betegek hosszú listája között a hátsó szobában, ahol az orvosok szorgosan ültek az információk számítógépekbe történő bevitelével, Dr. G elolvasta, hogy Gabriel 8 éves volt, hogy nyilvánvalóan azt tervezi, hogy megöli a második osztályos tanárát, és hogy az anyja üzenetet akart az iskolába. Bejelentkezett a kezelő pszichiáterhez, és felírta a kezdőbetűit Gabriel neve mellé a táblára, hogy a többi rezidens tudja, hogy ő viszi az ügyet.

a 8 éves gyerekeket szórakoztató interjút készíteni, mivel a legtöbb szeret magukról beszélni. Ők általában szívesen kérjük, részt vesz a mastering az új készségek, és összehasonlítjuk magukat a barátok. Gyorsan ragaszkodnak ahhoz is, hogy mindenkinek ugyanazokat a szabályokat kell követnie, és panaszkodnak, ha a szabályok nem igazságosak. A probléma az, hogy annak ellenére, hogy hajlandóak szabadon beszélni, a 8 évesek olyan történeteket mesélnek el, amelyeknek semmi köze sincs ahhoz, hogy miért vannak a mentőszobában. Perspektívájuk arról, hogy mi okozta őket ebben a nehéz helyzetben, ritkán ugyanaz, mint a felnőtteké, akik aggódnak értük. Az a gyermek, aki azt mondja, hogy meg akart halni, amikor ő volt az utolsó, akit a padló hokira választottak, segíthet megérteni, hogy rosszul érzi magát sportos bátorsága miatt, és / vagy hogy társai nem kedvelik. Mégsem várhattuk el ugyanattól a gyermektől, hogy leírja a finom és durva motoros fejlődésében, koordinációjában és az életkornak megfelelő társadalmi interakciókban tapasztalt hosszú távú késedelmeit-olyan információkat, amelyek segítenek abban, hogy az edzőteremben szerzett tapasztalatait más keretbe helyezze. A gyermek véleménye fontos—de ez csak egy darab a puzzle.

ezen okok miatt néha hasznosabb hallani egy szülőtől vagy más gondozótól, mielőtt négyszemközt beszélne a gyermekkel. De ebben az esetben nem volt mód arra, hogy Dr. G egyedül hagyja Gabrielt egy több mint kellemetlen váróteremben. Megragadta a” gyermek sablont”, amely felsorolta az összes kérdést, amelyet fel kellett volna tennie egy ilyen típusú interjú során, felvillantotta személyi igazolványát az egység belsejében lévő biztonsági zárnál, kinyitotta a váróterem ajtaját, és felhívta a gyermek nevét. Gabriel és az anyja követte őt a zárt ajtón keresztül egy kihallgató szobába.

az Interjúszobák meglehetősen kicsik és kényelmetlenek, egyenletesen piszkos bézs falakkal és padlóval, két vagy három kék székkel és a falhoz csavarozott íróasztallal. Nincsenek sallangok, nincsenek puha élek, sem színes képek, csak a fluoreszkáló mennyezeti lámpák fényes, könyörtelen tükröződése. Gabriel egy széket vett, anyja egy másik, az orvos a harmadik. Ezután Dr. G. az elején kezdte: név, életkor, cím, biztosítótársaság, törvényes gyám. Mindezeket az információkat természetesen már tárolták valahol a kórházi adatbázisban, de a kérdések közvetlen feltevése néha további előnyökkel jár. A sürgősségi osztály értékelésének, Jóban Rosszban, egy célja van: hajlam. Annak érdekében, hogy a beteget a következő megállóhoz vezesse, tudnia kell, hol kezdte. Mint azok a társasjátékok, találóan Sorry or Trouble néven (amelyet Gabriel korosztályában a gyerekek szeretnek játszani)—ha rossz téren szállsz le, akkor vissza kell menned az elejére. Különösen a gyermekpszichiátria esetében a földrajz alakíthatja a sorsot. Nem hasznos a gyermeket kórházba engedni, vagy egy olyan klinikára utalni, amely távol van az otthonától. Lehet, hogy a családtagok nem is tudnak odaérni, nem is beszélve arról, hogy aktívan részt vegyenek a kezelésben. Ha a betegnek olyan szerencséje van, hogy magas adóalapú városban él, valószínűleg több szolgáltatás áll rendelkezésre, akár az iskolai környezetben, vagy más közösség által támogatott forrásokból. Ha nem, lehet, hogy lehetetlen forrásokat szerezni. Annak ismerete, hogy honnan származik a beteg, lehetővé teszi a kérdező számára, hogy a probléma megismerésével egyidejűleg mérlegelje a diszpozíció lehetőségeit.

“a nevem Gabriel” – válaszolta Gabriel. “Revere-ben élek.”

“nem, te nem,” közbeszólt az anyja, “élsz Winthrop. Most költöztünk ” – magyarázta bocsánatkérően. “Elfelejti.”

Gabriel pislogott.

“muszáj volt iskolát váltanod, amikor elköltöztél, Gabriel?”Dr. G. megkérdezte tőle.

” nem.”Anya újra válaszolt. “Külön engedélyt kértem tőle, hogy folytassa ugyanabban az iskolában, ahová óvodás kora óta jár, legalább a tanév végéig. El kell vinnem, de nincs messze. Csak nem értem, mi történt ma. Olyan jól megy neki. Régen mindig hisztizett az iskolában, de sokkal, sokkal jobb volt. Még egy jó barátja is van az osztályában ebben az évben. Nem hiszem, hogy bármi rosszat tett, nem igazán. Az Igazgatóhelyettes azt mondja, megfenyegette Miss Manchestert, de nem hiszem el. Ő nem olyan fiú. Nem bántana senkit. Imád rajzolni” – tette hozzá utólag, ” azt hiszem, a rajzai okozták a problémát.”

” el tudja mondani, mi történt ma?”Dr. G. megkérdezte Gabrielt.

“rossz képet rajzoltam” – motyogta, lenézve a lábára, amely nem egészen érte el a padlót.

” mi volt rossz benne?”

“dühös voltam Miss Manchesterre. Nem volt szép.”

” meg tudja mutatni nekem?”

Gabriel elkezdett susogni a hátizsákjában.

“miért voltál olyan dühös rá?”

” olvasta. Olvasgattunk. Cliffordról kellene olvasnom, de adott egy fejezetkönyvet.”

” Clifford a nagy vörös kutya?”A lakos hirtelen eszébe jutott egy rajzfilm, amelyben egy nagy vörös kutya felvonul egy város körül, jó cselekedetekkel.

Gabriel először nézett fel. Félénken mosolygott Dr. G.-re. “Igen. Clifford. Kedvelem Cliffordot. Azt mondta, túl öreg vagyok Cliffordhoz, és valami mást kellene olvasnom.”

” Gabrielnek tanulási zavara van ” – mondta az anyja. “Az olvasás nehéz neki. Különleges segítséget kap. Rendszeres tanára, Mrs. S. dolgozik vele az olvasásban. Nem tudom, miért nem emlékezett erre Miss Manchester.”

” de azt hittem, Miss Manchester volt a tanár?”Dr. G. kérdezte.

“ő az asszisztens tanár. Nagyon fiatal, de beugrik, mert Mrs. S. gyereket vár.”

Gabriel hirtelen felugrott a székéből, és kissé céltalanul mozogni kezdett a szobában. “Őrült voltam” – mondta, és könnyekkel teli szemei voltak. “Rajzoltam egy képet. Nagyon dühös voltam, ezért arra gondoltam, hogy megkéselem Miss Manchestert egy késsel.”Visszament a székébe, benyúlt a hátizsákjába, és elővett egy köteg papírt.

“itt” – mondta, egy darab papírt nyomva Dr. G kezébe.

“ezt rajzoltam, és Miss Manchester nagyon ideges lett. Majdnem sírni kezdett. Nem akartam, hogy sírjon. Csak dühös voltam.”Könnyek futottak le a fiú arcán. Odarohant az anyjához, és az arcát a vállára rejtette. Átkarolta őt.

“ő nem rossz fiú” – mondta. “Soha nem bántott senkit. Soha nem keveredik verekedésbe a többi gyerekkel. Néha gúnyolódnak rajta, de soha nem csinál semmit.”

Dr. G. megnézte Gabriel anyját, majd Gabrielt.

” mit jelent a képed?”Dr. G. megkérdezte tőle.

“annyira dühös voltam, hogy bántani akartam. Fogtam egy nagy kést, és megsebeztem vele. Látod, sír.”

” tehát miután Miss Manchester ideges lett, akkor mi történt?”

“rajzoltam egy másik képet” – motyogta anyja vállába.

“rajzoltál egy másik képet? Azt is megnézhetem?”

“nem igazán akartam bántani Miss Manchestert. Csak mérges voltam rá.”Gabriel leült a földre. “Ez csak egy kép volt” – mondta egy kicsit.

“hol van a másik kép?”

Gabriel maga felé húzta a hátizsákját, és elkezdett mindent kivinni. Hamarosan gyűrött papírjai között talált egy másik lapot, amelyet anyjának adott át.

“sírt, ezért ezt rajzoltam” – mondta.

“Miss Manchester látta ezt a második képet?”kérdezte Dr. G.

“nem” – válaszolta Gabriel. “Kirohant a szobából, mielőtt megmutathattam volna neki.”Előrehajolt, és fejét a kezébe tette.

“látod,” mondta Anya, “mondtam, hogy Gabriel jó gyerek volt.”

“szeretem Miss Manchestert” – mondta, felemelve a fejét, hogy Dr. G-re nézzen. Tudtam, hogy felzaklattam. Ki akartam békülni. Ezt csinálod, ugye?”kérdezte Dr. G.” Ez csak egy kép volt. Nem igazán bántottam. Ő a tanárom. Nem akarom bántani. Néha kedves.”

* * *

az ijesztő rajzok sok gyermek sürgősségi látogatásának katalizátorai. Ez a poszt-Columbine, poszt-Virginia-Tech korszak, amelyet számos nagy nyilvánosságot kapott és pusztító iskolai lövöldözés jellemez, Massachusettsben pedig az egyik középiskolás diák meglehetősen közelmúltbeli késelése a másik kezéből. A tanárok és az adminisztrátorok érthető módon félnek értelmezni az erőszakos rajzokat, és következtetéseket levonni tanulóik ötleteiről vagy fantáziáiról, képességeiről vagy szándékairól. Míg általában tinédzserek rajzolnak grafikus képeket a feldarabolásról vagy a tömegpusztításról, az általános iskolás gyerekeket alkalmanként hasonló okokból utalják. Kevés bizonyíték van arra, ha van ilyen, hogy a gyermekek erőszakos rajzai erőszakos cselekedeteket jelentenek, de ezt a tényt nehéz megjegyezni, amikor szembesülünk ezekkel a drámai és néha véres képekkel. Az iskolaigazgatók, sőt a tapasztalt terapeuták gyakran sürgősségi pszichiátriai értékelést igényelnek, amikor a diákok vagy a betegek kifejezett vagy erőteljes rajzaival szembesülnek.

nem minden gyermeket küldtek közvetlenül az ED-hez az iskolából azzal a kérdéssel, hogy “biztonságos visszatérni?”a regisztrációs csomagjukra bélyegezve fekete-fehér notebook papírra vázolt válasz található erre a kérdésre. A rajzok általában csak belépőjegyek; ezeket a gyermek fejlődési szakaszának és társadalmi környezetének összefüggésében kell érteni. Miután Dr. G. találkozott Gabriellel és az anyjával, beszélt a kezelő pszichiáterrel, majd felhívta az igazgatóhelyettest, hogy beszéljen arról, mi történt, és hogyan segíthet a tanárnak és a diáknak, hogy javítsák a kerítésüket. Szerencsére, Gabriel csak egy 8 éves, tanulási nehézségekkel küzdő gyerek volt, talán valamivel kevésbé érett, mint sok második osztályos osztálytársa, aki zavarban volt, hogy kevésbé jól olvas, mint osztályának többi tagja. Amikor a tanára megszégyenítette, feldúlt és dühös lett, és képet rajzolt, hogy kifejezze érzéseit. De Gábrielnek voltak erősségei; képes volt ezeket az érzéseket úgy kezelni, hogy képeket rajzolt—nem úgy, hogy dührohamot dobott, kirohant az osztályteremből, vagy bántotta magát vagy bárki mást. Lelkiismerete is volt, egy fejlődő szuper-egója, és tudta, hogy a képe megsértené a tanára érzéseit. Jóvátenni, gyorsan felhívott egy másikat, hogy megmutassa, annak ellenére, hogy őrült volt, mégis szerette. Intenzív és zavaró érzelmeket élt át: egyszerre akarta bántani őt, ahogy megbántották, és úgy szerette, ahogy szerette volna, hogy szeressék. Annak érdekében, hogy uralkodjon az érzésein, és megakadályozza magát abban, hogy olyan módon cselekedjen, amelyről tudta, hogy elítélendő, Gabriel képet rajzolt fantáziáiról, mind a jóról, mind a rosszról. Nem csak világosan rajzolta őket, hajlandó volt beszélni róluk, amikor megkérdezték.

ha csak minden iskoláskorú gyermek, akit közvetlenül az iskolából küldtek az ügyeletre, el tudna mesélni egy olyan történetet, mint Gabrielé, amelyben a gyermek fejlődése teljes dicsőségében a szemünk előtt játszódott le. Arra a kérdésre, hogy Gabriel biztonságos-e visszatérni az iskolába, könnyű volt válaszolni. Sok gyermek számára ez nem így van. Gabriel rajzai nem a problémát jelentették, hanem a megoldást. Az anyja, majd később, a többi tanár, Le Gabriel, mint egy édes fiú, aki tetszett az osztálytársai; dührohamai voltak, amikor frusztrált és ideges volt, ahol sírt, és alkalmanként szopta a hüvelykujját, de az elmúlt évben Érett, ritkán ideges az osztályban, annak ellenére, hogy folyamatosan küzd az olvasással. Még soha nem bántott senkit, senki sem bántotta; alacsony volt annak a valószínűsége, hogy valami veszélyeset fog tenni a második osztályos osztályában.

az iskolaigazgatók és a tanárok gyakran követelik, hogy a gyermekpszichiáter írjon egy feljegyzést, amely dokumentálja, hogy az a gyermek, aki fenyegető kijelentéseket tett, vagy ijesztő történeteket vagy képeket írt vagy rajzolt, “biztonságban” maradhat az iskolában. De, a sürgősségi helyiség értékelése csak egy diszkrét pillanatot rögzít, keresztmetszet, nem pedig hosszanti nézet.

egyetlen pszichiáter sem, függetlenül a tapasztalattól vagy a készségtől, egy interjú után nem tudja megjósolni a beteg jövőbeli cselekedeteit, még egy 8 éves, rajzoló hajlandóságot sem. Egyetlen gyermek sem hagyja el az APS-t olyan feljegyzéssel, amely garantálja, hogy biztonságban lehet az iskolában; nincs garancia. Gabriel esetében Dr. G. javasolta, hogy a tanár és az Igazgatóhelyettes találkozzon Gabriellel, hallgassa meg az egész történetét, majd ítélje meg, hogy üdvözölhetik-e őt az osztályban. A döntés arról, hogy Gabriel “biztonságban” volt-e a második osztályban, végül az iskolán nyugodott. Vajon Miss Manchester, haragjának és csodálatának tárgya továbbra is attól tart, hogy Gabriel utána fog jönni? Vagy képes lenne megérteni tanítványa ellentmondásos, intenzív érzéseit, és értékelni őket egy normális fejlődési szakasz példájaként? Hajlandó lenne-e megpróbálni vele dolgozni, talán egy iskolai szociális munkással vagy pszichológussal együtt, hogy segítsen Gabrielnek másképp kifejezni érzéseit? Reméljük. Gabriel nem volt angyal, de nem is volt démon.

a verzió ezt a bejegyzést eredetileg megjelent, és írta a szerző (Prager) a Daily Beast október 20, 2013.

Laura Prager, M. D.

Laura M. Prager, M. D. a massachusettsi Általános Kórház Gyermekpszichiátriai sürgősségi szolgálatának igazgatója, valamint a pszichiátria adjunktusa A Harvard Medical School-ban. A Journal of the American Acad segédszerkesztője…

a teljes életrajz elolvasásához kattintson ide.