Che cos’è la cardiologia interventistica?

Differenze Tra Cardiologia Interventistica, Generale, Cardiologia e Cardiochirurgia

“La principale differenza tra la cardiologia interventistica e generale cardiologia è che i cardiologi interventional sono addestrati per eseguire specifici catetere a base di trattamenti per la malattia di cuore, mentre general cardiologi non sono addestrati in tali procedure,” dice Castle Connolly Superiore Medico Samin K. Sharma, MD. Sharma è direttore della cardiologia interventistica e clinica; presidente della Mount Sinai Heart Network; e Zena e Michael A. Wiener Professore di Medicina.

I cardiologi generali sono specializzati nella diagnosi e nella cura di pazienti con condizioni come ipertensione, colesterolo alto e rischio elevato di infarto o ictus. Conducono e ordinano molti tipi di test e procedure relative a problemi cardiovascolari — disturbi del ritmo cardiaco, ad esempio-ma non eseguono interventi chirurgici “aperti” tradizionali o procedure endoscopiche. I cardiologi generali possono seguire l’assistenza subspecialista e / o vedere i pazienti a lungo termine per problemi cardiovascolari.

I cardiologi interventisti sono subspecialisti di cardiologia che sono addestrati a posizionare stent nelle arterie ostruite per consentire al sangue di fluire correttamente e ridurre il rischio di ictus o infarto, nonché per riparare buchi nel cuore o posizionare dispositivi speciali nel cuore per aiutarlo a funzionare correttamente.

Utilizzando tecnologie all’avanguardia e le più recenti tecniche e progressi complessi in questo campo della medicina — come il cateterismo cardiaco, la sostituzione della valvola aortica transcatetere (TAVR) e la sostituzione e le riparazioni della valvola mitrale — i cardiologi interventisti eseguono delicate procedure di salvataggio e miglioramento della vita per trattare pazienti con malattie cardiache, difetti valvolari o anomalie strutturali.

I cardiologi interventistici di solito non sono una parte in corso dell’equipe medica di un paziente, ma piuttosto un fornitore di assistenza occasionale o occasionale, quando è richiesta la loro specifica esperienza per una determinata procedura.

I cardiochirurghi eseguono interventi chirurgici tradizionali “aperti”, come la chirurgia di bypass coronarico. I pazienti che vedono cardiologi generali e / o cardiologi interventistici possono essere indirizzati a un cardiochirurgo se la loro condizione cardiaca non può essere trattata con farmaci o una procedura meno invasiva basata su catetere. Né i cardiologi generali né i cardiologi interventisti eseguono interventi chirurgici.

Formazione specialistica

in generale, cardiologi interventional sono tenuti a completare con successo un totale di sei anni di post-scuola medica di formazione in medicina interna e generale cardiologia amicizia, seguito da due o tre anni di formazione in cardiologia interventistica, per un totale di otto-nove anni di formazione post-laurea — simile per la maggior parte chirurgica avanzata sottospecialità in medicina.

La connessione interventistica Cardiologia-Corpo

La cardiologia interventistica tratta il sistema cardiovascolare, che comprende le quattro camere del cuore, le valvole cardiache e le arterie, comprese le arterie coronarie.

I cardiologi interventisti pediatrici si concentrano principalmente su condizioni cardiache congenite, anomalie nella struttura del cuore e/o arterie coronarie presenti alla nascita.

Trattamento di una vasta gamma di condizioni cardiache

La competenza dei cardiologi interventisti comprende numerosi trattamenti specializzati, procedure, strumenti diagnostici e terapie.

La cardiologia interventistica comprende molte condizioni e aree di competenza, tra cui:

• Acute coronary syndromes
• Angina
• Angiogenesis
• Angioplasty and restenosis
• Angioplasty and stent placement
• Aortic aneurysm
• Aortic diseases and dissection
• Aortic valve replacement
• Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)
• Arrhythmias
• Atrial septal defect (ASD)
• Cardiac catheterization
• Cardiac CT angiography (also called coronary angiography)
• Cardiac imaging
• Cardiac ultrasound
• Cardiovascular malattia
• Carotide arteria angioplastica e stenting
• la malattia dell’arteria Carotidea
• studi Clinici
• malattia di cuore Congenita
• malattia di cuore Congenita, adulto
• cardiopatia Congestizia
• insufficienza cardiaca Congestizia
• angiografia Coronarica
• Coronarica angioplastica e stenting
• malattia Coronarica (CAD)
• malattia Coronarica, complesso
• il Diabete e la malattia di cuore
• Ecocardiografia
• la terapia Genica
• attacco di Cuore
• la malattia di Cuore in donne
• insufficienza Cardiaca
• valvole cardiache
• cardiomiopatia Ipertrofica
• cardiologia Interventistica
• ecografia Intravascolare
• Invasiva cardiologia
• dispositivo di assistenza ventricolare Sinistra (LVAD)
• Mitrale valvola di chirurgia
• Non invasiva cardiologia
• cardiologia Nucleare
• forame ovale pervio (PFO)
• a intervento coronarico Percutaneo (PCI)
• Percutaneo rivascolarizzazione miocardica (PMR)
• Percutanea di riparazione della valvola
• malattia Periferica dell’arteria (PAD)
• malattia vascolare Periferica (PVD)
• cardiologia Preventiva
• stenosi dell’arteria Renale
• Renovascular malattia
• medicina dello Sport, cardiologia
• terapia con cellule Staminali per insufficienza cardiaca
• malattia cardiaca Strutturale
• medicina Vascolare

Cardiologia Interventistica Test e le Procedure

cardiologi Interventional eseguire molti tipi di prove e procedure a persone di tutte le età. È importante notare che mentre i cardiologi interventisti eseguono una serie di procedure salvavita, non fanno la chirurgia tradizionale “aperta”; i cardiochirurghi lo fanno. I test e le procedure che un cardiologo interventistico esegue o ordina dipendono dal problema specifico del paziente, dalla salute generale e dagli obiettivi di benessere.

I continui progressi nella cardiologia interventistica significano che l’assistenza diagnostica e terapeutica all’avanguardia è disponibile anche per i pazienti più fragili e a rischio.

I cardiologi interventisti ordinano ed eseguono test e procedure che includono:

Imaging cardiovascolare

I cardiologi interventisti spesso ordinano studi di imaging per ottenere uno sguardo dettagliato sulla struttura e la funzione del cuore e del sistema cardiovascolare. Questo li aiuta a valutare, diagnosticare, monitorare e gestire le preoccupazioni cardiache e vascolari.

• Tomografia computerizzata cardiaca (CCT, “CT cardiaco”): Utilizza la tecnologia a raggi X, l’imaging e i computer per creare viste trasversali dell’anatomia del cuore, della circolazione e dei vasi più grandi del sistema cardiovascolare. L’imaging CT cardiaco aiuta i medici a valutare e trattare molti problemi cardiovascolari, tra cui la malattia aortica, le masse cardiache, la malattia pericardica e problemi con il miocardio, le arterie coronarie e le vene polmonari. I tipi specializzati di tomografia computerizzata utilizzati in cardiologia includono CT a fascio di elettroni (EBCT), CT multi-rivelatore (MDCT) e CT a emissione di fotoni singoli (SPECT).
• Angiografia coronarica: questo studio di imaging utilizza il colorante a contrasto, che viene iniettato nel flusso sanguigno attraverso un catetere ed è visibile nelle immagini a raggi X mentre il sangue scorre attraverso le arterie. Questo mostra ai medici dove ci sono blocchi e altri problemi cardiovascolari critici.
• Angiografia digitale a sottrazione (DSA): Questo metodo di imaging fluoroscopico viene utilizzato per visualizzare più chiaramente i vasi sanguigni rimuovendo digitalmente (“sottraendo”) strutture come le ossa dalle immagini.
• Ecocardiogramma: Questo tipo di imaging utilizza onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) per creare immagini delle camere del cuore, valvole, pareti e vasi sanguigni. “La tecnica specializzata rivela le dimensioni e la forma del cuore di un paziente — così come lo spessore e il movimento delle pareti cardiache — mentre batte”, spiega il dottor Sharma. I cardiologi usano il test dell’ecocardiogramma per esaminare “come si muove il cuore, la forza di pompaggio, la funzione della valvola, se il sangue perde all’indietro attraverso le valvole (rigurgito), se le valvole sono troppo strette (stenosi), o se c’è un tumore o una crescita infettiva”, aggiunge. “Ci aiuta anche a determinare se un paziente ha avuto un attacco di cuore, prevedere se si sta sviluppando e monitorare i cambiamenti nel ritmo cardiaco.”
• Ecografia intravascolare: questa diagnostica basata su catetere utilizza le onde sonore per generare immagini dell’interno dei vasi sanguigni, aiutando i medici a valutare le arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.
• Risonanza magnetica (MRI): la risonanza magnetica cardiaca crea immagini dettagliate delle strutture all’interno e intorno al cuore. Queste immagini — prodotte con l’uso di un campo magnetico, onde radio e un computer, non radiazioni — vengono utilizzate per valutare, diagnosticare e monitorare le malattie cardiache e per valutare la struttura e la funzione del cuore sia nelle malattie cardiache congenite che acquisite.
• Myocardial perfusion imaging (MPI): Per questo test, “una sostanza radioattiva chiamata tallio viene iniettata nel flusso sanguigno quando un paziente è al massimo livello di esercizio e viene utilizzata per scattare immagini delle cellule muscolari del cuore”, spiega il dott. “Questo ci aiuta a misurare il flusso sanguigno del cuore a riposo e durante lo stress, che ci aiuta a determinare cose come la dimensione di un blocco dell’arteria coronaria; l’entità del danno da un attacco di cuore; la causa del dolore toracico; e un livello sicuro di esercizio per i pazienti.”

Procedure

I cardiologi interventisti eseguono una varietà di procedure diagnostiche e terapeutiche, tra cui:

• Ablazione del setto alcolico: questa procedura basata su catetere viene tipicamente utilizzata come metodo non chirurgico per trattare la cardiomiopatia ipertrofica (HCM), un ispessimento del muscolo cardiaco. Etanolo l’alcol viene iniettato in una piccola arteria che fornisce sangue alla parte ispessita del muscolo cardiaco, causando la morte delle cellule e riducendo il tessuto malato.
• Angioplastica: una procedura minimamente invasiva in cui un dispositivo come un palloncino o uno stent viene utilizzato per aprire un’arteria bloccata e ripristinare il flusso sanguigno. I tipi includono angioplastica a palloncino e angioplastica a palloncino da taglio. L’angioplastica è spesso una procedura ambulatoriale nello stesso giorno.
• Cateterismo cardiaco: questa procedura viene eseguita per esaminare il funzionamento del cuore. Un tubo sottile e cavo chiamato catetere viene inserito in un grande vaso sanguigno che porta nel cuore. Questa procedura viene utilizzata per determinare se un paziente ha una malattia del muscolo cardiaco, delle valvole cardiache o delle arterie coronarie, afferma il dott.
• Chiusura del difetto del setto atriale (ASD): Questa procedura viene utilizzata per trattare i difetti del setto atriale (fori nel cuore presenti alla nascita) che non si chiudono da soli. I fori sono solitamente chiusi usando patch o tappi speciali. A seconda della salute generale del paziente, delle dimensioni e della posizione del difetto e di altri fattori, le chiusure ASD possono essere eseguite con un cateterismo cardiaco minimamente invasivo o possono richiedere un intervento chirurgico tradizionale “aperto”.
• Valvuloplastica a palloncino aortico e valvuloplastica a palloncino mitrale: questa procedura viene utilizzata in pazienti con restringimento della valvola aortica o della valvola mitrale, che diminuisce il flusso sanguigno. La valvuloplastica a palloncino apre l’area per ripristinare il flusso sanguigno ottimale.
• Intervento cronico di occlusione totale (CTO) : Usato per trattare un blocco completo di una o più arterie coronarie (occlusione totale cronica), una procedura di stenting minimamente invasiva può essere eseguita in alcuni pazienti. Altri pazienti con CTO possono richiedere un intervento chirurgico tradizionale di bypass coronarico per trattare questo grave problema cardiaco.
• Stenting dell’arteria carotide: una procedura di stenting minimamente invasiva può essere utilizzata per aprire un’arteria carotide ristretta o bloccata.
• Aterectomia coronarica direzionale (DCA): Questa procedura endovascolare viene utilizzata per rimuovere i blocchi dalle arterie coronarie, migliorare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco e alleviare il dolore (angina).
• Trombectomia endovascolare: questa procedura minimamente invasiva viene tipicamente utilizzata per rimuovere un coagulo di sangue (trombo) che blocca un’arteria. Trombectomia può anche essere usato per trattare alcuni ictus e altre condizioni.
• Esercizio stress test: Gli elettrodi di un monitor cardiaco sono attaccati alla pelle su e intorno al torace di un paziente durante un esercizio stress test. Mentre il paziente cammina su un tapis roulant, vengono registrate informazioni sulla funzione cardiaca. “Questo test può aiutarci a diagnosticare la malattia coronarica, identificare le cause di sintomi come il dolore toracico e prevedere molte pericolose condizioni cardiache”, afferma il dott.
• Filtri cardiaci emodinamici e procedure di supporto emodinamico: questi dispositivi e procedure sono correlati al flusso sanguigno nel cuore.
• Interventi vascolari periferici: Usato per trattare la malattia vascolare periferica (chiamata anche malattia delle arterie periferiche), queste procedure includono angioplastica, stenting e aterectomia.
• Interventi coronarici percutanei: Queste procedure minimamente invasive sono utilizzate per trattare un numero crescente di condizioni dell’arteria coronaria. Sono spesso eseguiti presso centri chirurgici ambulatoriali (lo stesso giorno, ambulatoriali).
• Riparazione della valvola percutanea: le procedure meno invasive possono essere utilizzate per riparare le valvole cardiache malate.
• Aterectomia rotazionale: Questa procedura basata su catetere viene utilizzata per rimuovere lesioni calcificate complesse nelle arterie coronarie che contribuiscono alla malattia coronarica.
• Stenting: utilizzato per allargare e tenere aperta un’arteria coronaria bloccata, uno stent cardiaco è un piccolo dispositivo impiantato in un’arteria coronaria utilizzando uno dei diversi tipi di procedure minimamente invasive. Usando piccole incisioni, un cardiologo interventista inserisce un catetere in un’arteria nel braccio o nell’inguine del paziente, lo infila fino alla parte ristretta o bloccata dell’arteria e posiziona lo stent, aumentando il flusso di sangue al cuore e riducendo il rischio di infarto. Gli stent medicamentosi sono stent rivestiti con farmaci che rilasciano lentamente nell’area trattata nel tempo, prevenendo la formazione e l’accumulo di tessuto cicatriziale.
• Sostituzione della valvola aortica transcatetere (TAVR): La sostituzione della valvola aortica transcatetere è una procedura cardiaca endoscopica utilizzata per sostituire una valvola aortica ristretta che non si apre e si chiude correttamente, con conseguente stenosi della valvola aortica. Questa procedura è anche conosciuta come impianto della valvola aortica transcatetere (TAVI).
• Riparazione del difetto del setto ventricolare (VSD): questa procedura minimamente invasiva viene utilizzata per chiudere i difetti del setto ventricolare, fori nel cuore presenti alla nascita.

Le principali società professionali in cardiologia interventistica

Le principali organizzazioni professionali nel campo della cardiologia interventistica includono:

• la Società Cardiovascolari Angioplastica e Interventi
• American College di Cardiologia Interventistica Sezione
• Associazione Europea di Percutaneo Cardiologia Interventi

News e Informazioni sul Cardiologia Interventistica

“Il campo della cardiologia interventistica continuano a cambiare con ogni nuovo pezzo di tecnologia, la nuova tecnica, clinica e di valutazione di risultato”, spiega il Dr. Sharma.

“La sostituzione della valvola aortica transcatetere e la sostituzione e le riparazioni della valvola mitrale transcatetere sono stati cambiatori di gioco”, afferma. “Questi trattamenti meno invasivi danno speranza ai molti pazienti affetti da stenosi aortica che non possono sottoporsi a chirurgia a cuore aperto a causa di fragilità, vecchiaia e/o condizioni mediche associate.”

Progressi come questi sottolineano l’importanza di rimanere aggiornati sulle ultime notizie in cardiologia interventistica. L’American Heart Association è una fonte affidabile per le informazioni attuali, e siti come MedPage Oggi condividere link ad articoli di notizie correlate da una varietà di fonti.

Domande comuni I pazienti chiedono di cardiologia interventistica

I pazienti hanno spesso domande e preoccupazioni sulle malattie cardiovascolari e sulle procedure cardiache interventistiche. Le domande più comuni includono:

• Come posso prevenire malattie cardiache, ictus e infarto?
• Quanto dura la procedura?
• In quali impostazioni funzionano i cardiologi interventisti certificati da bordo?
• Quali sono i rischi della procedura?
• Quali sono i segni e i sintomi di un attacco di cuore?
• Quali sono i segni e i sintomi di un ictus?
• Quali sono i sintomi della malattia cardiovascolare?
• Che aspetto ha la mia assistenza di follow-up?
• Qual è il mio rischio di infarto?
• Qual è il miglior esercizio per la salute del cuore?
• Cosa devo portare con me in ospedale?
• Cosa devo fare prima della procedura?
• Dove posso trovare un cardiologo interventistico certificato dall’American Board of Internal Medicine vicino a me?
• Avvertirò dolore o disagio durante la procedura?

Q&Una con Samin K. Sharma, MD

Castle Connolly Superiore Medico Samin K. Sharma, MD, è il direttore di interventistica e cardiologia clinica; presidente del Mount Sinai Heart Network; e Zena e Michael A. Wiener Professore di Medicina presso l’Icahn School of Medicine presso il Monte Sinai in New York City.

Q: Chi dovrebbe essere nel tuo team sanitario insieme a un cardiologo interventistico?
A: Qualcuno che vede un cardiologo interventistico in genere ha anche un cardiologo generale e un medico di base.

D: Ci sono aggiustamenti dello stile di vita che le persone possono apportare per migliorare la loro salute cardiovascolare?
A: Sì, la dieta e l’esercizio fisico sono entrambi molto importanti per migliorare la salute cardiovascolare. Raccomandiamo una dieta sana per il cuore, che è molto povera di grassi saturi, grassi trans, colesterolo e sodio e ricca di frutta e verdura fresca. Incorpora più elementi ricchi di fibre come fagioli, lenticchie e pane integrale e si concentra maggiormente su fonti di proteine più magre come pollo, tacchino e pesce sano come salmone, tonno e sgombro. L’obiettivo di una dieta sana per il cuore è ridurre il rischio di malattie cardiache abbassando i livelli di colesterolo nel sangue, migliorando la pressione sanguigna e spesso perdendo peso.

Raccomandiamo anche l’esercizio, ma dipende dal paziente; tutti dovrebbero considerare di parlare con il proprio medico prima di iniziare un programma di esercizi. Per i nostri pazienti, una volta che sono autorizzati per l’esercizio fisico, si consiglia di camminare, nuotare e yoga.