Che cos’è la terapia TMS profonda (DTM)?
Di Dr. David Woo – Gennaio 23, 2020
La terapia TMS profonda, chiamata anche DTM, è un tipo di terapia transcranica di stimolazione magnetica (TMS) approvata dalla FDA per il trattamento di pazienti con diagnosi di disturbo depressivo maggiore (MDD) e disturbo ossessivo-compulsivo (OCD).
Durante i trattamenti dTMS, un medico o un infermiere inserisce un casco che contiene una bobina metallica sopra la testa del paziente. La bobina emette impulsi magnetici che stimolano in modo non invasivo le cellule cerebrali situate in regioni specifiche del cervello associate all’umore. (1)
Il trattamento della depressione dTMS è efficace?
Sì. La TMS profonda è stata clinicamente dimostrata per alleviare i sintomi depressivi, anche nei pazienti con diagnosi di depressione resistente al trattamento. Uno studio clinico randomizzato ha rilevato che i pazienti che ricevono DTM hanno il doppio delle probabilità di ottenere la remissione rispetto ai pazienti a cui è stato somministrato un trattamento simulato o placebo. (2)
La TMS profonda è solo uno dei due tipi di metodi TMS utilizzati oggi nelle cliniche per trattare con successo i sintomi depressivi—l’altro è chiamato TMS ripetitivo o RTMS. Puoi saperne di più sui tassi di successo della terapia TMS qui.
Come si confronta la terapia dTMS con la terapia rTMS?
Sia DTM che RTMS sono approvati dalla FDA per alleviare i sintomi depressivi nei pazienti con diagnosi di MDD resistente al trattamento. Quindi, cosa c’è di diverso tra i due?
- Il dispositivo utilizzato: Deep TMS viene somministrato utilizzando il dispositivo BrainsWay, mentre rTMS viene somministrato utilizzando il dispositivo Neurostar®.
- La forma della bobina magnetica: Deep TMS utilizza una bobina H, mentre rTMS utilizza una bobina figura-8.
- Profondità di stimolazione: la TMS profonda può stimolare il cervello da quattro a sei centimetri sotto la superficie del cervello, mentre la RTMS può stimolare da uno a due centimetri sotto la superficie del cervello. (3,4)
- Indicazioni approvate dalla FDA: Deep TMS è stato approvato dalla FDA per il trattamento della depressione nel 2013, mentre rTMS è stato approvato molto prima, nel 2008. Tuttavia, solo DTM è stato approvato dalla FDA per il trattamento di OCD. (3,5,6) Questo non significa che rTMS non può essere usato con successo per trattare condizioni diverse dalla depressione – ci sono una serie di studi che suggeriscono che rTMS può essere usato con successo per trattare altre condizioni off-label.
dTMS OCD Treatment
Sia dTMS che rTMS possono essere usati per trattare in modo sicuro i sintomi di OCD, sebbene solo dTMS sia approvato dalla FDA per il trattamento OCD (e nessuno dei due è ancora approvato per altre condizioni non depressive). L’approvazione della FDA avvantaggia i pazienti perché le compagnie di assicurazione copriranno più del costo della terapia TMS, ma non è l’unico indicatore di un’opzione di trattamento sicura ed efficace. Uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine mostra che la TMS ripetitiva è sicura ed efficace nel ridurre i sintomi del DOC. (8)
Anche se non usiamo il dispositivo BrainsWay (continua a leggere per imparare perché), la sua approvazione FDA 2018 per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo è un grande passo nella giusta direzione verso rendere la TMS più accessibile ai pazienti con condizioni come PTSD, ansia o lesioni cerebrali traumatiche.
A Madison Avenue TMS & Psichiatria, usiamo il dispositivo rTMS di Neurostar®. Ecco perché.
A Madison Avenue TMS & Psichiatria, la sicurezza dei nostri pazienti è la nostra priorità numero uno. Questo è il motivo per cui uso la bobina figure-8 di Neurostar®per TMS ripetitivi. È stato il primo dispositivo TMS ad essere approvato dalla FDA e quindi è stato studiato molto più del dispositivo TMS profondo di BrainsWay.
Il motivo principale per cui scelgo di utilizzare il dispositivo TMS ripetitivo Neurostar®s è che il rischio di convulsioni è molto più basso rispetto al dispositivo TMS BrainsWay deep. Il rischio di convulsioni per la bobina rTMS figura-8 è stimato in tre pazienti su 1000 per trattamento, o meno dell’uno per cento del rischio complessivo. (9) Nello studio pivotal sham-controllato per H-coil di BrainsWay, uno su 101 pazienti ha avuto una crisi per trattamento. (10)
Alla conferenza Clinical TMS Society tenutasi a febbraio 2019, sono stati discussi i tassi di crisi sia per RTMS che per DTM. Il tasso di attacco con la bobina figura 8 di Neurostar®s è stato stimato essere un attacco in 268.000 trattamenti, mentre il tasso di attacco con la bobina H di BrainsWay è stato stimato essere uno su 4.800 trattamenti. Supponendo che i pazienti ricevano 36 trattamenti, ciò significa che uno su 7.444 pazienti trattati con Neurostar®s TMS avrebbe una crisi epilettica, mentre uno su 133 pazienti trattati con BrainsWay s TMS avrebbe una crisi epilettica.
Per saperne di più su Neurostar® e su come può aiutare ad alleviare i sintomi depressivi, contatta il nostro ufficio.
Risorse:
1. Cos’è il TMS profondo e come funziona? Brainsway. https://www.brainsway.com/patients-faqs/what-is-deep-tms-and-how-does-it-work. Data di pubblicazione non disponibile. Accesso al 05 dicembre 2019.
2. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky Una, Xia G, Tendler Una, Daskalakis ZJ, Winston JL, Danone P, Hafez, HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler S, Deutsch L, Deutsch F Roth, Y, George MS, e Zangen A. Efficacia e la sicurezza di una profonda stimolazione magnetica transcranica per la depressione maggiore: a prospective multicenter randomized controlled trial. Psichiatria mondiale. Febbraio 2015;14 (1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. Accesso al 05 dicembre 2019.
3. Baeken C, Brem AK, Arns M, Brunoni AR, Filipčić I, Ganho-Ávila A, Langguth B, Padberg F, Poulet E, Rachid F, Sack AT, Vanderhasselt MA e Bennabir D. Trattamento di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva per i disturbi depressivi: conoscenze attuali e direzioni future. Opinione corrente in psichiatria. Settembre 2019;32(5):409-415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688778/. Accesso al 05 dicembre 2019.
4. Il progetto è stato realizzato con il supporto di un team di esperti che si è occupato della progettazione e realizzazione di impianti per la produzione di energia elettrica e per la produzione di energia elettrica. Raccomandazioni di consenso per l’applicazione clinica della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) nel trattamento della depressione. Journal of Clinical Psychiatry. Gennaio-Febbraio 2018;79 (1): 16cs10905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846193/. Accesso al 05 dicembre 2019.
5. Il nostro sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione.: condurre il protocollo approvato dalla FDA per il trattamento della depressione. Rivista di esperimenti visualizzati. 12 Novembre 2010;(45). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189465. Accesso al 05 dicembre 2019.
6. FDA permette la commercializzazione di stimolazione magnetica transcranica per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. US Food and Drug Administration. Pubblicato agosto 17, 2018. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder. Accesso al 05 dicembre 2019.
7. La TMS profonda riduce i sintomi del DOC refrattario al trattamento. Psichiatria e Salute comportamentale Learning Network. Pubblicato il 12 giugno 2019. https://www.psychcongress.com/article/deep-tms-reduces-symptoms-treatment-refractory-ocd. Accesso al 05 dicembre 2019.
8. Zhou DD, Wang W, Wang GM, Li DQ e Kuang L. Una meta-analisi aggiornata: effetti terapeutici a breve termine della stimolazione magnetica transcranica ripetuta nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo. Rivista di disturbi affettivi. Giugno 2017;215:187-196. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340445. Accesso al 05 dicembre 2019.
9. I nostri servizi sono a vostra disposizione per ogni esigenza e per ogni esigenza. Stimolazione magnetica transcranica (TMS) per la depressione maggiore: uno studio multisito, naturalistico, osservazionale degli esiti del trattamento acuto nella pratica clinica. Depressione e ansia. Luglio 2012;29(7):587-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22689344. Accesso al 05 dicembre 2019.
10. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky Una, Xia G, Tendler Una, Daskalakis ZJ, Winston JL, Danone P, Hafez, HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler S, Deutsch L, Deutsch F Roth, Y, George MS, e Zangen A. Efficacia e la sicurezza di una profonda stimolazione magnetica transcranica per la depressione maggiore: a prospective multicenter randomized controlled trial. Psichiatria mondiale. Febbraio 2015;14 (1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25655160. Accesso al 05 dicembre 2019.
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