Che cos’è un numero PTAN?

Poiché il sistema espansivo di Medicare può essere soggetto a frodi, è fondamentale identificare e autenticare i provider. L’utilizzo di una combinazione di numeri PTAN e NPI nei rispettivi luoghi aiuta le organizzazioni sanitarie a mantenere la conformità e proteggere Medicare da frodi e abusi poiché queste organizzazioni, fornitori e pazienti si affidano alla partecipazione di Medicare per le loro esigenze sanitarie.

Per aiutarti a capire i numeri PTAN, abbiamo fornito una guida su cosa significa un numero PTAN, come i provider possono individuare i loro numeri e come un numero PTAN può essere differenziato e utilizzato per combattere le frodi di sistema.

Che cos’è un Provider Transaction Access Number (PTAN)?

Il Provider Transaction Access Number (PTAN) è un numero rilasciato da Medicare dato ai provider al momento dell’iscrizione a Medicare. Questo numero è solitamente di sei cifre e viene assegnato in base al tipo di servizio e alla posizione del provider. Al momento dell’iscrizione, i fornitori di Medicare Administrating Contracting (MAC) devono ricevere il numero PTAN assegnato nella lettera di approvazione.

Le prime due cifre del codice assegnato indicano lo stato del provider o lo stato dell’indirizzo di fatturazione principale del provider. Ad esempio, il codice dello stato di New York inizia con 33 e il codice dello stato del Connecticut inizia con 07. Il CMS State Operations Manual fornisce l’elenco completo dei codici in base agli stati.

Le restanti quattro cifre del numero PTAN, descritto come una “serie”, indicano il tipo di struttura o se si tratta di una struttura a breve termine, di un ospedale generale o di una struttura di assistenza qualificata. Se una lettera è inclusa nella serie, la struttura è una struttura speciale a breve termine o un ospedale generale.

Qual è la differenza tra i numeri NPI e PTAN?

Secondo il Dipartimento della Salute e dei Servizi umani (HHS), l’NPI è uno standard nazionale ai sensi della Health Insurance Portability And Accountability Act (HIPAA). L’NPI del fornitore è un numero di identificazione univoco emesso dal National Plan and Provider Enumeration System (NPPES), che viene utilizzato da tutti i piani sanitari e le clearinghouse sanitarie al momento della presentazione delle transazioni degli standard HIPAA.

L’NPI è un numero di 10 cifre che non include informazioni sul provider. L’NPI è inteso come un numero di identificazione da condividere con altri fornitori e fornitori, piani sanitari, clearinghouse e qualsiasi entità che potrebbe averne bisogno per scopi di fatturazione.

Un PTAN, d’altra parte, è specifico per Medicare e viene rilasciato ai fornitori al momento dell’iscrizione a Medicare. Pertanto, per partecipare a Medicare, un fornitore ha bisogno sia di un NPI che di un numero PTAN. Mentre un provider ha un solo NPI, il provider può avere più numeri PTAN, che rappresentano l’iscrizione attraverso più pratiche o con più appaltatori Medicare.

Un provider approvato dovrebbe utilizzare l’NPI per fatturare il programma Medicare e il PTAN per autenticare il provider quando si utilizzano gli strumenti di auto-aiuto MAC. Con i numeri NPI e PTAN, il fornitore o il fornitore del programma Medicare può essere facilmente identificato e le transazioni possono essere monitorate.

Qual è la relazione tra un numero PTAN e un numero NPI?

Entrambi i numeri sono gestiti da CMS e sono tenuti a partecipare a Medicare. Tuttavia, il numero NPI di un fornitore è un unico identificatore univoco rilasciato dal piano nazionale di CMS e dal sistema di enumerazione dei fornitori per conformarsi alle disposizioni di semplificazione amministrativa HIPAA. PTAN, al contrario, è specifico per Medicare. Mentre un provider avrà solo un NPI, possono avere più PTAN (s). Un provider può avere più numeri PTAN se è affiliato con più gruppi medici, pratiche o appaltatori medici.

Individuazione del numero PTAN

Ecco tre modi per trovare il numero PTAN:

1. Fai riferimento alla lettera di notifica inviata dal MAC quando è stata approvata l’iscrizione a Medicare.
2. Accedi al portale PECOS online. Fai clic sul pulsante “Le mie iscrizioni”, quindi su ” Visualizza iscrizioni.”Individuare l’iscrizione applicabile e fare clic sul collegamento “Visualizza rapporto ID Medicare”. Questo elencherà tutti i provider e fornitori PTAN attivi. Se approvato, il vostro medico o fornitore sarà sulla lista.
3. Invia una richiesta firmata e scritta su carta intestata aziendale al tuo MAC. Includere il nome legale o la ragione sociale legale, l’identificativo nazionale del fornitore (NPI), i numeri di telefono e di fax.

Perché il mio numero PTAN è importante?

Sebbene le pratiche burocratiche necessarie per ottenere un numero PTAN possano sembrare schiaccianti o confuse per le entità sanitarie, il monitoraggio dei fornitori e dei fornitori di Medicare tramite i numeri PTAN aiuta le organizzazioni a lungo termine proteggendole da fornitori senza scrupoli. Per gli amministratori che navigano nei documenti di monitoraggio e conformità coinvolti, ci sono molte risorse per guidarli attraverso questi processi.

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Scritto da Juliette Willard Healthcare Communications Specialist Connettiti con Juliette su LinkedIn